Subsidie voor 13 nieuwe doelmatigheidsonderzoeken

De meest voorkomende darmoperatie bij Crohn patiënten is het verwijderen van het laatste stuk van de dunne darm. In deze studie worden twee vormen van handmatig gehechte naden en een nietnaad met elkaar vergeleken, om te onderzoeken welke techniek het beste is en welke de minste kans op terugkeer van de ziekte geeft.

• Project: What is the best ileocolic anastomoses in Crohn's disease? A Randomized controlled trial comparing handsewn (end-to-end or Kono-S) to stapled anastomosis (End2End study2.0)
• Projectleider: Prof. dr. W.A. Adrianus Bemelman MD PhD (Amsterdam UMC Locatie AMC)

1 op de 4 Nederlanders krijgt eens in het leven een angststoornis. Bij 30-60% procent van de patiënten slaat de reguliere behandeling helaas niet goed aan. Een nieuwe intensieve therapie, ook wel schematherapie, werkt goed bij angststoornissen, maar de kosten en baten van deze therapie zijn nog onduidelijk. In deze studie worden de verschillen tussen de effecten, kwaliteit van leven, de zorgkosten en maatschappelijke kosten van beide behandelingen onderzocht.

• Project: Cost-effectiveness of schema therapy for treatment-resistant anxiety disorders
• Projectleider: Dr. A.D.T. Muntingh PhD (Amsterdam UMC Locatie AMC)

Bij kinderen met wigschedel, een aangeboren schedelaandoening, is er voor ouders de keuze om hun kind te laten opereren of afwachtend te handelen. Ouders beslissen hier zelf over. Dit is vaak lastig en stressvol omdat onduidelijk is welke optie beter is. In deze studie worden kinderen met wigschedel tot een leeftijd van 8 jaar gevolgd. Het keuzeproces, het behandelresultaat en de ervaring van ouders wordt gedocumenteerd, met als doel om in de toekomst ouders beter te kunnen adviseren in hun keuze, en stress en kosten te verlagen.

• Project: Comparing effectiveness of a conservative policy to craniofacial surgery in children with trigonocephaly: an observational cohort study on clinical outcomes, psychosocial wellbeing, and costs
• Projectleider: Prof. dr. I.M.J. Mathijssen MBA (Erasmus Medisch Centrum)

Bij patiënten met lage rugpijn en overgewicht draagt een ongezonde leefstijl bij aan het in stand houden van de pijn. Dit leidt tot extra zorggebruik en kosten. Gebruikelijke therapie bestaat uit fysio- en oefentherapie en/of huisartsbehandeling. In deze studie wordt gekeken of het combineren van leefstijlinterventie met gebruikelijke therapie effectiever is dan alleen gebruikelijke therapie en of dit leidt tot verbetering in gezondheid, minder arbeidsverzuim en minder zorggebruik.

• Project: Back2Health - A combined lifestyle intervention delivered by physio/exercise therapists for overweight patients with persistent low back pain: a randomized controlled trial with parallel economic evaluation
• Projectleider: J.M. van Dongen PhD (Vrije Universiteit Amsterdam)

Na een klaplongoperatie wordt een slangetje geplaatst in de borstholte om lucht en vocht af te voeren. De patiënt krijgt pijnstilling door middel van een ruggenprik, wat nadelige effecten heeft zoals lage bloeddruk en moeite met uit bed komen, of een eenmalige plaatselijke verdoving met minder nadelen. Deze studie onderzoekt wat de optimale moment is voor het verwijderen van het slangetje en of de plaatselijke verdoving effectiever is dan de ruggenprik. Het doel is sneller herstel van de patiënt met voldoende pijnstilling.

• Project: Optimal postoperative chest tube and pain management in patients surgically treated for primary spontaneous pneumothorax
• Projectleider: Dr. L. Janssen (Maxima Medisch Centrum)

Ouderen met een angststoornis geven de voorkeur aan een behandeling zonder medicijnen en dicht bij huis, in de huisartsenpraktijk. Er is weinig bekend over de effectiviteit van exposuretherapie (gecontroleerde blootstelling aan angst) bij ouderen en de toepassing daarvan in de eerstelijnszorg. Deze studie onderzoekt exposuretherapie bij ouderen door praktijkondersteuners ten opzichte van de gebruikelijke behandeling.

• Project: Defeating Fear with Exposure therapy delivered by mental health nurses in primary care for Anxiety Disorders in older adults - a cluster-randomised controlled trial (DeFEAD65+)
• Projectleider: Prof. dr. G.J. Hendriks MD PhD (Pro Persona)

Tijdens en na de behandeling van agressieve hersentumoren, vinden controles plaats met MRI-scans. Soms is het lastig om met de MRI onderscheid te maken tussen groei van de tumor of schade in de hersenen door de behandeling. Deze studie onderzoekt of een nieuw type scan, de FET-PET, beter onderscheid kan maken tussen tumorgroei en schade in de hersenen, en of deze methode sneller zal leiden tot de juiste diagnose en minder onnodige behandelingen.

• Project: FET-PET-Guided management of pseudoprogression in Glioblastoma
• Projectleider: Dr. N Tolboom MD PhD (Universitair Medisch Centrum Utrecht)

Een eenzijdige liesbreukoperatie bij kinderen wordt uitgevoerd via een open methode of via een kijkoperatie. Na de open methode ontwikkelt 6-8% van de patiënten een tweede liesbreuk aan de andere zijde, waardoor een tweede operatie nodig is. Dit kan mogelijk voorkomen worden door de kijkoperatie, omdat de chirurg een eventuele liesbreuk aan de andere kant direct kan zien en herstellen. In dit onderzoek worden de twee methodes vergeleken en onderzocht welke methode leidt tot minder operaties en narcose, lagere kosten en betere kwaliteit van leven van de kinderen.

• Project: HERNIIA-II trial: ‘Hernia Endoscopic oR opeN repair In chIldren Analysis”:  A randomized controlled trial to study the (cost-) effectiveness of laparoscopic hernia repair compared to open hernia repair
• Projectleider: Drs. S.C. Maat (Amsterdam UMC Locatie AMC)

Bij patiënten met primair hyperaldosteronisme wordt er te veel van het hormoon aldosteron gemaakt in één of in beide bijnieren. Dit verschil is van belang voor de behandeling, namelijk medicijnen of operatie. Momenteel worden de bijnieren getest door middel van een ingrijpende bloedafname. Deze studie onderzoekt een nieuwe, minder ingrijpende en goedkopere methode waarbij een stofje wordt toegediend. Door middel van een scan is vervolgens te zien of, en door welke bijnier te veel aldosteron wordt aangemaakt. In deze studie wordt onderzocht of deze methode even betrouwbaar is als de bloedafname.

• Project: The effectiveness of 68Ga-PentixaFor PET/CT in patients with primary aldosteronism compared to adrenal vein sampling in a randomized controlled pragmatic diagnostic trial
• Projectleider: J.F. Langenhuijsen (Radboud Universitair Medisch Centrum)

In deze studie wordt een nieuwe, deels digitale behandelaanpak voor angst- en stemmingsproblemen onderzocht. Patiënten kunnen hun klachten via een app bijhouden, oefeningen doen en chatten met hun therapeut. De app is een aanvulling op reguliere zorg, die zowel fysiek als online verleend wordt door de behandelaar. Met behulp van informatie uit de app krijgt de behandelaar meer inzicht en sluit de behandeling beter aan bij de patiënt. De effectiviteit en kosten van deze aanpak worden vergeleken met de reguliere zorg.

• Project: Increasing impact through technology: A randomized controlled trial to determine the effectiveness and cost-effectiveness of an innovative, personalized treatment for anxiety and mood disorders
• Projectleider: Dr. A Versluis PhD (Leids Universitair Medisch Centrum)

Op de spoedeisende hulp wordt vaak een bloedkweek afgenomen om te testen op een mogelijke bacteriële infectie in het bloed. De uitslag van bloedkweek draagt niet bij aan de behandelbeslissing en is vaak onterecht positief. Dit leidt tot negatieve gevolgen voor de patiënt. Voor een arts is het lastig om te beslissen bij welke patiënt een bloedkweek nodig is en bij welke niet. Dit onderzoek gebruikt een machine learning algortime die de arts ondersteunt met de keuze om een bloedkweek af te laten nemen. Hiermee worden mogelijk onnodige bloedkweken en daarop volgende behandeling voorkomen.

• Project: Appropriate use of Blood Cultures in the emergency department through machine learning: a multicenter randomized controlled trial (the ABC study)
• Projectleider: Prof. dr. PWB Nanayakkara MD PhD (Amsterdam UMC Locatie VUmc)

Het is voor de huisarts lastig om kinderen met een onschuldige buikpijn of een blindedarm ontsteking van elkaar te onderscheiden. Een groot deel van de kinderen wordt onjuist doorverwezen en ondergaat belastende onderzoeken, gepaard met aanzienlijke kosten.  Daarnaast wordt 1 op de 5 kinderen met blindedarmontsteking gemist tijdens het eerste consult wat leidt tot complicaties. Deze studie onderzoekt een nieuwe diagnosestrategie om kinderen met acute buikpijn beter door te kunnen verwijzen.

• Project: Optimizing management of children presenting with acute abdominal pain in primary care: a cluster randomized controlled trial evaluating the impact of a clinical prediction rule including C-reactive protein for appendicitis
• Projectleider: Dr. G.A. Holtman (Universitair Medisch Centrum Groningen)

Het meemaken van schokkende gebeurtenissen kan leiden tot een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Momenteel wordt PTSS behandeld met een wekelijkse therapie. Als dit niet werkt wordt een intensievere therapie ingezet, van meerdere sessies per week. Deze studie onderzoekt of het direct inzetten van intensieve therapie effectiever is dan reguliere therapie en of dit kosten kan besparen.

• Project: Cost-Effectiveness of Intensive Trauma-Focused Treatment as First-Line Intervention for PTSD: Randomised Controlled Trial
• Projectleider: M.J. Nijdam (ARQ Nationaal Psychotrauma Centrum)