‘Prehospitale triage biedt passende zorg voor mensen met pijn op de borst’

Veel patiënten met pijn op de borst gaan voor de zekerheid per ambulance naar het ziekenhuis om een hartinfarct uit te sluiten. Heel vaak krijgen zij daar deze diagnose niet. Cyril Camaro, cardioloog in het Radboudumc: ‘In ARTICA-1 hebben we met het personeel van 112 ambulances in verschillende regio’s uitgezocht of zij een hartinfarct direct konden uitsluiten. Ze namen een korte risicoscorelijst met 4 items af. Van 863 geïdentificeerde laagrisicopatiënten kreeg de helft standaardzorg. Bij de andere helft werd ter plaatse het hartspecifieke eiwit troponine gemeten. Bij een lage waarde mocht de patiënt thuisblijven, anders volgde vervoer naar het ziekenhuis. Het risico op een serieuze hartaandoening of overlijden in de maand na de klachten bleek in beide groepen verwaarloosbaar klein.’

Mede naar aanleiding van deze resultaten is per 1 januari 2026 de standaardzorg bij een laag risico op een hartinfarct aangepast, vertelt Camaro. De Nederlandse Zorgautoriteit heeft prehospitale triage in de beleidsregel voor ambulancezorg opgenomen, waardoor er budget is voor de noodzakelijke testapparatuur en bijvoorbeeld scholing. Ambulancezorg Nederland heeft de aanpak omgezet in een protocol, zodat alle ambulances in Nederland ermee kunnen werken. Camaro: ‘Deze werkwijze is nu dus de standaard, maar daarmee is de implementatie nog niet rond. Op dit moment werken vooral nog de ambulanceregio’s ermee die al bekend waren met troponinebepaling op de ambulance, zoals Zwolle, Gelderland, Groningen en Eindhoven.’ Elke regio heeft haar eigen interne regels en ook de aanbesteding verloopt niet overal hetzelfde, legt Camaro uit. Dit levert weliswaar wat vertraging op in de implementatie, maar het is beslist de intentie van Ambulancezorg Nederland om prehospitale triage landelijk uit te rollen.

Een volgende stap wordt nu gezet in ARTICA-2, waarvoor Anja Bekkers in het Radboudumc als promovendus is aangesteld. De vervolgtrial is gericht op patiënten met een gemiddeld tot hoog risico op een hartinfarct. Ongeveer twee derde van de mensen met pijn op de borst hoort tot deze groep. Bekkers: ‘Het gaat om patiënten met een HEAR(T)-score van 4 of hoger, die niet in ARTICA-1 werden geïncludeerd. We willen uitzoeken of mensen met score 4 in bepaalde gevallen misschien ook veilig thuis kunnen blijven. Voor de mensen met een hogere score bekijkt ARTICA-2 of we hen via prehospitale triage direct naar een centrum kunnen sturen waar ze gedotterd kunnen worden. Nu gebeurt dat niet altijd en komen ze eerst ergens terecht waar wel een diagnose mogelijk is, maar geen vervolgbehandeling.’ 

De ARTICA-studies dragen bij aan passende zorg, zeggen beide onderzoekers. Camaro: ‘De zorg wordt doelmatiger en mensen krijgen de juiste zorg op de juiste plek. Dat bespaart zorgkosten, maar levert vooral ook tevredener patiënten op.’ Bekkers: ‘De zorgvuldige triage door ambulancepersoneel stelt mensen met een laag risico gerust en brengt hopelijk de hoogrisicopatiënten direct naar de juiste plek.’ 

Tekst: Marc van Bijsterveldt, september 2026
Beeld: Radboudumc