Hoe gaat het nu met | De Stroke Triage App

Prof. Dr. Roozenbeek | "Het project gaat over patiënten met een herseninfarct. Mensen die een acute afsluiting van één van de slagaders hebben van de hersenen. En als gevolg daarvan plotseling neurologische verschijnselen krijgen zoals een scheve mond of een verlamde arm of been of moeite met spreken. Als een patiënt zoiets heeft, dan moet je zo snel mogelijk naar het ziekenhuis om daar de juiste behandeling te krijgen.

We hebben dan eigenlijk twee belangrijke behandelingen voor handen. De eerste behandeling is met een geneesmiddel via een infuus. Intraveneuze trombolyse, het middel lost het bloedstolsel wat de slagader verstopt op. Maar als het bloedstolsel groter is en niet goed kan worden opgelost door dat geneesmiddel, dan moet het via de lies, waarbij de specialist een slangetje opvoert naar de afgesloten slagader in het hoofd en dit daar mechanisch verwijderd. Dat noemen we een trombectomie.  En in ons project willen we in de ambulance al kunnen inschatten welke patiënt mogelijk die trombectomie moet ondergaan. 

Waarom is dat nou zo belangrijk; we weten van zowel de trombolyse,  als die trombectomie, dat die beter werken wanneer ze sneller worden toegepast. En tot vóór ons project was het zo dat patiënten naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis werden gebracht, daar werd gekeken wat er aan de hand was en eventueel de bloedstolsel oplossende medicatie werd gegeven. Maar als de patiënt ook in aanmerking kwam voor de behandeling via de lies, alleen in dat ziekenhuis die behandeling niet toegepast werd, dan moest de patiënt weer in de ambulance op transport naar een specialistisch ziekenhuis. Dat leidt tot vertraging en daarmee minder kans op goed herstel.

Wat we met ons project proberen te doen is in die ambulance al een inschatting maken van welke patiënt het beste naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht kan worden, om te voorkomen dat die trombolyse behandeling vertraagd wordt. En welke patiënt dat dichtstbijzijnde ziekenhuis beter voorbij kan rijden omdat de kans zo groot dat die trombectomie behandeling via de lies moet worden toegepast dat je liever direct wat verder rijdt, om netto die behandeling sneller te laten uitvoeren en daarmee effectiever kan laten zijn."

Prof. Dr. Roozenbeek | "We hebben binnen dit project een algoritme ontwikkeld, en dat hebben we vervolgens omgezet in een app die de stroke triage app genoemd wordt en die door ambulanceverpleegkundigen gebruikt kan worden. 

De app gebruikt verschillende parameters. Allereerst de ernst van de uitvalsverschijnselen. Dus de ambulanceverpleegkundige doet een lichamelijk onderzoek en kijkt hoe ernstig de verschijnselen zijn. Want we weten dat als die verschijnselen ernstiger zijn, de kans dat iemand de lies behandeling moet ondergaan groter is. 
Maar hij houdt ook rekening met de tijd sinds het ontstaan van de klachten, en de rijtijden naar en tussen de verschillende ziekenhuizen, door een GPS verbinding. 

De app neemt al die verschillende factoren mee om tot een inschatting te komen van de kans op herstel na 3 maanden als de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaat, of naar het verder gelegen interventiecentrum. En de kans die het grootst is op goed herstel, die strategie, adviseert de app aan de ambulanceverpleegkundige."

Prof. Dr. Roozenbeek | "We zijn nu een jaar lang bezig met het gebruik van de app. Een jaar geleden hebben we de implementatie gestart. We zijn voornemers nog dit jaar door te meten om aan het einde van 2025 de resultaten te analyseren en een uitspraak te kunnen doen of de app inderdaad tot snellere behandeling leidt. 

Wat we daarnaast verwachten is dat, omdat patiënten beter herstellen, er ook minder langdurige zorg nodig is of bijvoorbeeld revalidatiebehandeling of verpleging in een verpleeghuis. Dat uiteindelijk de app er ook toe zal leiden dat de zorg voordeliger wordt. Dus dat niet alleen tot betere uitkomsten leidt maar ook tot minder zorgkosten. En dat hopen we dus aan het einde van 2025 te bewijzen."