14 projecten gehonoreerd binnen het programma Doorgang Reguliere Zorg

Gehonoreerde projecten

• Opschalen van 4 reeds bewezen hybride zorgpaden met Altide en Luscii

  Projectleider: L. (Lianne) J.M. Holtmaat, Wilhelmina Ziekenhuis Assen

  De zorgtoegankelijkheid in Drenthe staat onder druk door vergrijzing, stijgende zorgvraag (+/-4% chronische patiënten per jaar) en groeiend personeelstekort (van 1.700 in 2023 naar 5.200 in 2032). Wachtlijsten overschrijden nu al de 4-wekennorm. Het WZA wil, na succesvolle ervaring met 11 thuismeetprogramma’s en de transmurale programma’s COPD en hartfalen (januari 2026), 4 nieuwe hybride zorgpaden introduceren: hypertensie, zwangerschapshypertensie, CVA en kinderastma.

  Het doel van dit project is om minimaal 60% van deze patiëntengroepen digitaal te monitoren via Luscii/Altide, leidend tot minder polibezoeken en spoedopnames, betere bereikbaarheid voor kwetsbare groepen, en efficiënter gebruik van zorgpersoneel. Implementatie wordt gedaan binnen 18 maanden. Na succesvolle uitrol wordt onderzocht op welke manier het mogelijk is deze verder transmuraal op te schalen naar VVT- en huisartsenzorg in de regio.

• ETZ monitoringscentrum - voorbereiding op aansluiting/opschaling naar regionaal of landelijk centrum

  Projectleider: R. (Renée) R.M von Berg, ETZ

  Het project richt zich op de oprichting van het ETZ monitoringscentrum, dat patiënten centraal gaat monitoren voor de digitale zorgpaden Hypertensie en Interstitiële Longziekten (ILD). In samenwerking met zorgprofessionals en (patiënt)vertegenwoordigers vervangt het ETZ binnen 18 maanden 30% van de geplande contactmomenten door digitale zorg, wat leidt tot een efficiëntere inzet van zorgprofessionals en behoud of verbetering van de tevredenheid van patiënten en medewerkers. Dit project legt de basis voor toekomstige opschaling naar een regionaal of landelijk monitoringscentrum.

  De oprichting van het monitoringscentrum heeft een directe, positieve impact op de maatschappij, ziekenhuispersoneel, patiënten en hun naasten. Door zorg efficiënter te organiseren, vermindert de werkdruk van zorgprofessionals en pakken we de stijgende zorgvraag en kosten aan. Patiënten ontvangen zorg via thuismonitoring, wat de toegankelijkheid vergroot en de ervaring verbetert.

• Implementatie thuismonitoring in Saxenburgh Medisch Centrum met Zorg bij jou

  Projectleider: K. (Karin) Welleweerd, Saxenburgh

  De zorg staat ook in de regio Vechtdal onder druk door een stijgende zorgvraag en personeelstekorten. Met aansluiting bij Zorg bij Jou (ZBJ) implementeert Saxenburgh Medisch Centrum (SMC) bewezen uniforme zorgpaden voor thuismonitoring in een Medisch Service Centrum dat thuismonitoring goed en veilig organiseert. Patiënten meten thuis zelf hun gezondheid en zorgprofessionals kijken op afstand mee. In 18 maanden tijd kunnen de teams van het SMC en ZBJ samen naar verwachting 6 zorgpaden implementeren. Dit vermindert ziekenhuisbezoeken, verhoogt patiëntregie en bespaart tijd voor zorgprofessionals. 

  Het doel is dat minstens de helft van de desbetreffende patiënten gebruik gaat maken van deze digitale zorg (bij zwangerschapszorg tot 90%). Dit zorgt voor minder afspraken, minder opnames en een betere voorbereiding van patiënten. Het project maakt de zorg toekomstbestendig: kwalitatief goed, toegankelijk en betaalbaar. Met perspectief op regionale opschaling naar ketenpartners.

• Reumazorg@home: Implementatie thuismonitoring in de Sint Maartenskliniek en Reade met Zorg bij jou

  Projectleider: drs. S.O. (Sabine) Steenbergen, Reade

  De populatie van patiënten met reuma groeit de komende jaren. 1 op de 9 patiënten heeft reuma en met vergrijzing zal dit verder toenemen. De druk op de medisch-specialistische zorg neemt onevenredig toe in de regio Amsterdam en Gelderland, met risico’s voor toegankelijkheid en kwaliteit van de reumazorg voor patiënten. De toegankelijkheid van reumazorg staat onder druk, mede door het verwachte landelijk personeelstekort in de zorg van 140.000 zorgprofessionals in 2030. Er worden 2 hybride zorgpaden (Reumatoïde artritis en Jicht) samen met Zorg bij jou geïmplementeerd die aansluiten bij het kader van ‘Reumazorg@home’ bij de Sint Maartenskliniek en Reade. 

  Door op afstand te monitoren, krijgen patiënten meer regie en wordt de medisch-specialistische zorg ontlast. Voor patiënten met reuma en hun naasten betekent dit een stap vooruit in informatievoorziening, minder reisbewegingen en levenskwaliteit. Dit project sluit aan bij de landelijke visie van het Integraal Zorgakkoord (IZA) om de zorg toekomstbestendig te maken.

• Opschaling van hybride zorgpaden binnen het Monitoringscentrum VieCuri

  Projectleider: dr. L. (Loes) Nijskens, Stichting VieCuri Medisch Centrum voor Noord-Limburg

  In Noord- en Midden-Limburg leidt een tekort aan personeel tot druk op de zorg. In dit project wordt zorg op afstand in het Monitoringscentrum van VieCuri verder opgeschaald: patiënten worden op afstand gemonitord en begeleid en komen alleen naar het ziekenhuis als dat echt nodig is. Dit leidt tot minder poliklinische afspraken, minder reisbewegingen, sneller herstel en zorg die beter aansluit bij de individuele behoeften van patiënten en hun naasten. Dit bevordert de toegankelijkheid van de zorg in de regio. Het Monitoringscentrum heeft in de afgelopen 2 jaar een blauwdruk ontwikkeld om een fysiek zorgpad te transformeren naar een hybride zorgpad met zorg op afstand. Die blauwdruk wordt ingezet om 4 nieuwe hybride zorgpaden, die succesvol zijn geïmplementeerd in andere zorginstellingen, in gebruik te kunnen nemen in VieCuri. Dit zijn:

  • Post-CVA
  • Vroegontslag na klinische opname longafdeling
  • Colorectale chirurgie
  • Zwangerschapshypertensie
• Samen slim monitoren: Midden- en toplaag verbinden & versterken voor regionale monitoring

  Projectleider: drs. E.A.J. (Emma) Palmen, Stichting Zuyderland Medisch Centrum

  Zuid‑Limburg staat voor een groeiende zorgkloof door stijgende zorgvraag en personeelstekorten. Zorgorganisaties in de regio zetten daarom gezamenlijk in op digitalisering, ondersteund door het Regionale Samenwerkingsorganisatie (RSO) Zuid‑Limburg en een breed gedragen visie op een regionaal Zorg ServiceCentrum (ZSC). 
  Zuyderland en MUMC+ delen de ambitie om digitale monitoring structureel te integreren in midden- en toplaag‑zorgpaden en intensiveren hun samenwerking. In dit project worden 2 hoogvolume‑zorgpaden (COPD, TIA) vanuit Zuyderland geïmplementeerd in MUMC+ en 1 toplaag‑zorgpad (Acute Interne Geneeskunde) vanuit MUMC+ in Zuyderland. Beide ziekenhuizen monitoren daarbij op termijn patiënten vanuit één centrale locatie, waarmee praktijkervaring wordt opgedaan met regionale monitoring.

  Deze 2‑richtingen‑opschaling levert inzichten op in processen, randvoorwaarden en schaalbaarheid, en vormt de basis voor een toekomstbestendig regionaal model voor digitale monitoring binnen het ZSC Zuid‑Limburg.

• Revalidatiezorg dichtbij de revalidant: klaar voor de toekomst!

  Projectleider: drs. M. (Merle) A. Paterson, Rijndam Revalidatie

  Kinderen en volwassenen in de medisch-specialistische revalidatie hebben vaak lange tijd zorg nodig. Met hybride zorgpaden – een combinatie van afspraken op locatie en digitale begeleiding – kunnen we de zorg beter laten aansluiten op het dagelijks leven. Binnen Rijndam zijn al goede voorbeelden met zorgpaden ontwikkeld, maar die worden nog niet overal blijvend gebruikt. Daardoor missen revalidanten kansen op meer eigen regie en flexibiliteit. In dit project worden 3 hybride zorgpaden breder ingevoerd met het bestaande platform: Telerevalidatie. Ze voeren dit implementatieproject uit via analyse, scholing van professionals, gezamenlijke implementatie met revalidanten en blijvende borging in de organisatie. Dit project heeft een veranderkundig karakter voor een zo groot mogelijke impact. 

  De verwachting is dat 10–20% minder fysieke afspraken nodig zijn en digitale zorg voor minimaal 80% van de revalidanten beschikbaar wordt. Dit project brengt zorg dichter bij huis, betrekt naasten beter en maakt de zorg klaar voor de toekomst.

• Implementatie hybride zorgpaden in Flevoziekenhuis via Zorg bij jou

  Projectleider: D. (Denise) Garcia Bellas, Flevoziekenhuis

  Almere heeft een forse groei en vergrijzing, waardoor de vraag naar medisch-specialistische zorg sterk stijgt. Door de toenemende zorgvraag en personeelstekort ontstaat er in 2035 een kloof van 10%. Telemonitoring en digitalisering zijn nodig om deze kloof te dichten. Voor opschaling is aansluiting bij een Zorg Medisch Service Centrum (ZMSC) essentieel, zodat telemonitoring veilig wordt georganiseerd en het ziekenhuis wordt ontlast bij de afhandeling van telemonitoring meldingen. Er is gekozen voor het ZMSC van Zorg bij jou (Zbj) en implementatie binnen 18 maanden van 3 hybride zorgpaden: Astma, atriumfibrilleren en IBD. Ondersteund door scholing, instructies en dashboarding zullen zorgprofessionals minimaal 50% van de patiënten (1471) volgen via telemonitoring. 

  Als gevolg hoeven patiënten minder vaak naar het ziekenhuis en houden zorgverleners meer tijd voor wie fysieke zorg nodig heeft. Via een klankbordgroep en de cliëntenraad worden de zorgpaden continu verbeterd.

• Het Alrijne Monitoring Centrum: opschaling van telemonitoring dichtbij de patiënt.

  Projectleider: A. (Anke) C.B. van den Oever BSc, Stichting Alrijne Zorggroep

  Alrijne Zorggroep wil telemonitoring structureel implementeren en opschalen in de medisch-specialistische zorg. Dit biedt patiënten meer regie over hun gezondheid, vermindert ziekenhuisbezoeken en zorgt voor efficiënter gebruik van zorg. Ervaring met telemonitoring binnen Longgeneeskunde, Cardiologie, Kindergeneeskunde en Maag-, Darm- en Leverziekten (MDL) toont positieve resultaten, zoals hogere patiënttevredenheid en minder opnames. Het project maakt deel uit van een meerjarig programma en richt zich op het opschalen van bestaande zorgpaden en het starten van minimaal 3 nieuwe zorgpaden. Binnen 18 maanden is de wens om van 915 naar 8.900 patiënten te groeien. Het Monitoring Service Centrum (MSC), operationeel vanaf november 2026, speelt hierin een centrale rol.

  Zonder subsidie kan de regionale achterstand ten opzichte van collega ziekenhuizen niet worden ingehaald. Dit project draagt bij aan toegankelijke, passende zorg dichtbij de patiënt en vormt een basis voor regionale samenwerking en beoordeling van een zorgvraag door de keten (ketentriage).

• Implementatie thuismonitoring in Slingeland ziekenhuis met Zorg bij jou

  Projectleider: L. (Lynn) Leferink, Slingeland Ziekenhuis

  Slingeland Ziekenhuis start dit project omdat de zorgvraag in de Achterhoek blijft stijgen, terwijl het aantal zorgverleners en de ziekenhuiscapaciteit onder druk staan. Om medisch-specialistische zorg toegankelijk te houden, is het nodig zorg anders te organiseren en vaker buiten het ziekenhuis te leveren. Met telemonitoring meten patiënten thuis hun gezondheid, zoals klachten of vitale functies. Zorgverleners volgen deze gegevens op afstand en nemen contact op wanneer dat nodig is. Hierdoor hoeven patiënten minder vaak naar het ziekenhuis, ervaren zij meer regie en comfort en worden zorgverleners doelmatiger ingezet.

  Het project draagt bij aan toekomstbestendige zorg: minder druk op het ziekenhuis, behoud van kwaliteit en goede bereikbaarheid. Er is extra aandacht voor begeleiding van minder digitaal vaardige patiënten. Implementatie gebeurt via bewezen hybride zorgpaden, training van zorgverleners en samenwerking met Zorg bij jou voor opschaling en borging.

• Implementatie thuismonitoring in het Ikazia Ziekenhuis met Zorg bij jou

  Projectleider: ir. J.J. (Jette) Slettenhaar, Ikazia ziekenhuis

  Het Ikazia Ziekenhuis is lid van de coöperatie Zorg bij Jou. In samenwerking met Zorg bij Jou zijn inmiddels 3 zorgpaden voor thuismonitoring geïmplementeerd. Met dit project willen ze 3 extra zorgpaden toevoegen, zodat meer patiënten zorg op afstand kunnen krijgen. Dit helpt om de zorg toegankelijk te houden, vooral tijdens drukte of personeelstekorten. Voor patiënten en hun naasten betekent dit meer gemak, minder ziekenhuisbezoeken en sneller contact bij vragen of problemen. Voor zorgverleners zorgt thuismonitoring voor meer tijd voor patiënten die in het ziekenhuis zorg nodig hebben. Het project wordt uitgevoerd door de bestaande zorgpaden technisch en organisatorisch klaar te maken voor meer digitalisering en de processen hierop aan te passen. Daarna zetten ze de zorgpaden stap voor stap live en trainen ze de betrokken professionals.

• Implementatie thuismonitoring in ziekenhuis Ommelander Ziekenhuis Groningen (OZG) met Zorg bij jou

  Projectleider: drs. S. (Sander) Ijtsma MD, Ommelander Ziekenhuis Groningen

  Het Ommelander Ziekenhuis Groningen (OZG) gaat 5 hybride zorgpaden invoeren waarmee patiënten van COPD, astma, hartfalen, atriumfibrilleren of een beroerte deels thuis hun gezondheid kunnen meten. Hierdoor hoeven zij minder vaak naar het ziekenhuis te komen en kunnen zorgverleners op afstand meekijken en ingrijpen wanneer nodig. Dit is belangrijk omdat de zorg in Groningen onder druk staat door personeelstekorten en lange wachttijden, vooral in de neurologie. Het Martini Ziekenhuis transformeert zijn bestaande Medisch Service Centrum tot een regionale hub voor hybride zorg, onderdeel van de landelijke structuur van medische service centra van Zorg bij jou, zodat OZG optimaal gebruik kan maken van bewezen digitale zorgpaden. 

  Het project verbetert de toegankelijkheid van zorg, ondersteunt patiënten bij thuis meten, zorgt voor minder reistijd en meer regie bij patiënten en efficiënter gebruik van schaarse zorgprofessionals.

• Passende zorg dichtbij: regionale implementatie van digitale zorgpaden in de Brainportregio

  Projectleider: drs. R. (Ronald) A.J. van den Nieuwenhof, Stichting Anna Zorggroep

  De zorg staat onder druk door meer patiënten, minder personeel en bezuinigingen. In de regio Eindhoven komen er tot 2032 bovendien veel inwoners bij. Daarom willen het Anna Ziekenhuis en het Catharina Ziekenhuis beter samenwerken en bijdragen aan de vorming van 1 regionaal monitoringscentrum. Zij willen zorg vaker thuis organiseren met digitale ondersteuning, bijvoorbeeld bij zwangerschap, hartproblemen en chronische ziekten. Zo hoeven patiënten minder vaak naar het ziekenhuis en krijgen zij meer regie over hun gezondheid. Ook naasten worden ontlast door minder reisbewegingen en duidelijkere begeleiding. 

  Dit project is belangrijk om de zorg betaalbaar, toegankelijk en toekomstbestendig te houden in de regio. Het project wordt uitgevoerd door bestaande, bewezen digitale zorgpaden samen te gebruiken, afspraken gelijk te trekken en zorgverleners te trainen. Daarna starten ze stap voor stap met thuismonitoring voor verschillende patiëntgroepen. Zo bouwen ze aan 1 werkwijze voor de regio.

• Nestium - Ziekenhuiszorg samen dichtbij

  Projectleider: ir. R. (Rozan) Gilles, Frisius Medisch Centrum

  De zorg staat onder druk door stijgende patiëntaantallen en personeelstekorten. In Noordoost-Nederland sluiten 4 ziekenhuizen (Frisius Medisch Centrum, Universitair Medisch Centrum Groningen, Antonius Zorggroep Sneek, Martini Ziekenhuis) en 6 thuiszorgorganisaties zich aan bij het medisch service centrum (MSC) van Isala. In dit MSC gaan patiënten sinds 2021 sneller en veilig naar huis met intensieve monitoring.
  
  Met dit MSC, te noemen ‘Nestium’, zullen jaarlijks 18.000 ligdagen verplaatst worden, voor 1750 patiënten per jaar. Dit leidt tot kostendemping en betere toegankelijkheid voor inwoners van Noordoost-Nederland. Patiënten herstellen comfortabeler in hun eigen omgeving, met behoud van sociale steun. Patiënten en mantelzorgers krijgen zo nodig digitale hulpmiddelen en 24/7 remote support vanuit het MSC. Deze doelen worden behaald door het neerzetten van een centrale organisatiestructuur en implementatie van 6 zorgpaden uit Isala bij alle betrokken zorgorganisaties.