PaTz Noord en Oost Flevoland
Projectomschrijving
Netwerk Palliatieve Zorg Noord- en Oost-Flevoland wilde verbinding bevorderen in de palliatieve zorg door aansluiting te realiseren tussen de eerstelijn en het project ‘Coalities om de mens’ in de tweedelijn. Dit om tot gezamenlijke besluit- en teamvorming te komen en de ontwikkeling van gecoördineerde en integrale palliatieve zorg te stimuleren.
Doel
Het doel is om PaTz te implementeren in 5 huisartsenpraktijken in de regio Noord- en Oost-Flevoland.
Aanpak/werkwijze
In totaal participeerden 12 huisartsenpraktijken aan 2 PaTz-groepen. De PaT-groep NOP Perifeer (5 praktijken) continueert de werkwijze na afloop van het project. 6x per jaar was er een gezamenlijk overleg voor deskundigheidsbevordering, casuïstiek met ondersteuning van de projectleider en inhoudsdeskundigen. Er werd een zorgplan gemaakt en uitgevoerd.
Samenwerkingspartners
We werkten samen met 12 huisartsenpraktijken, NOP Perifeer, Icare Thuiszorg en het Medisch Coördinatie Centrum Flevoland.
Resultaten
Tijdige identificatie van palliatieve patiënten door gebruik van een zorgregister was mogelijk, maar gebruiksonvriendelijk. Toename van proactief en anticiperend samenwerken tussen huisarts en wijkverpleegkundige was zichtbaar. Net als verhoging en verbreding van deskundigheids-/kennisniveau bij beide groepen door onder andere casuïstiek en aanwezigheid kaderhuisarts en palliatief verpleegkundig consulent.
Vervolg
Dit is een vervolgproject van Het PaTzproject, door samenwerking toename van kwaliteit in de palliatieve thuiszorg. Er is ook een vervolgproject op dit project Further development of PaTz as an instrument for improving palliative care in the primary care setting.
Samenwerken en overdracht
Dit project financierden we vanuit ons Verbeterprogramma Palliatieve Zorg. Met dit programma zetten we ons in voor een goede kwaliteit van leven voor mensen die ongeneeslijk ziek zijn en hun naasten. Dat betekent dat zij zorg en ondersteuning krijgen die aansluit op hun wensen en behoeften. Goede samenwerking en overdracht tussen zorgverleners speelt daarbij een belangrijke rol.
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
Vanuit het Netwerk Palliatieve Zorg Noord- en Oost-Flevoland is men al langere tijd bezig om verbindingen in de eerste lijn te bevorderen. Op 1 januari start een project om te komen tot gezamenlijke besluit- en teamvorming vanuit de 2e lijn. PaTz als project richt zich op het implementeren van een omschreven aanpak gericht op samenwerking tussen huisartsen, zorgcoördinatoren, wijkverpleegkundigen en inhoudelijk deskundigen in de 1e lijn. Daarbij is vroegtijdige identificatie van palliatieve cliënten, opname in het zorgregister, anticiperen op de situatie en gezamenlijk toewerken naar een individueel zorgplan belangrijk. Elementen die aansluiten op het voorgaande genoemd project. Immers huisartsen en zorgcoördinatoren/wijkverpleegkundigen kunnen met behulp van PaTz komen tot gecoördineerde en integrale en gezamenlijke (met cliënt en naaste) aanpak van de palliatieve zorg in de thuissituatie. Hierdoor kunnen palliatieve cliënten tijdens hun laatste levensfase thuis blijven, wanneer zij dit wensen en zo op hun plaats van voorkeur overlijden. De aanname is dat hierdoor (her)opnames in ziekenhuis voorkomen worden.