CHECkUP: Control in the Hospital by Extensive Clinical rules for Unplanned hospitalisations in elderly Patients.
Projectomschrijving
In dit onderzoek wordt gekeken of wekelijkse geautomatiseerde medicatiereviews met een uitgebreide set medische beslisregels het aantal ziekenhuisheropnames onder ouderen kan verminderen.
Het betreft een prospectieve multicenter RCT met randomisatie op patiëntniveau. Ouderen worden geïncludeerd na een ongeplande ziekenhuisopname met een verhoogd risico op een heropname.
In de interventiegroep wordt een geautomatiseerde, gestructureerde medicatiereview uitgevoerd door een softwareprogramma (CRR), die patiëntkenmerken, medicatie, medische voorgeschiedenis en labgegevens analyseert. De CRR wordt gedraaid vanuit het ziekenhuis, maar het resultaat van de CRR wordt via een link doorgegeven aan de eigen huisarts of apotheker die hierop eenvoudig actie kan ondernemen.
De CRR wordt de eerste keer gedraaid bij ontslag en daarna wekelijks, gedurende een periode van 1 jaar, herhaald. In de controlegroep wordt gebruikelijke zorg verleend. In totaal worden 1200 patiënten per groep geïncludeerd.
In de media
Subsidie project ‘CHECkUP’: onderzoek naar verminderen van ziekenhuisheropnames (nov 2017)
Producten
Auteur: Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis Apothekers
Auteur: Clinical Rules
Auteur: Zuyderland
Auteur: Linkens, A., Janssen, M., van Nie, N., Peeters, L., Winkens, B., Milosevic, V., ... & van der Kuy, H.
Auteur: ICT & Health
Auteur: Projectteam
Auteur: Farma Actueel
Auteur: Hugo van der Kuy
Auteur: Pharmaceutisch Weekblad
Magazine: Pharmaceutisch Weekblad
Link: https://www.pw.nl/nieuws/2017/onderzoek-naar-minder-ziekenhuisheropnames
Auteur: Linkens, A.E, Milosevic, V., van Nie, N., Zwietering, A., de Leeuw, P.W., van den Akker, M., ... & van der Kuy, H.M.
Magazine: BMC Geriatrics
Auteur: Linkens, A.E.M.J.H., Milosevic, V., van der Kuy, P.H.M., Damen-Hendriks, V.H., Mestres Gonzalvo, C., & Hurkens, K.P.G.M.
Magazine: International Journal of Clinical Pharmacy
Auteur: Projectteam
Auteur: Hugo van der Kuy
Auteur: Projectteam
Auteur: Projectteam
Auteur: Projectteam
Auteur: Projectteam
Auteur: Projectteam
Auteur: Aimée Linkens
Auteur: Projectteam
Auteur: Projectteam
Verslagen
Samenvatting van de aanvraag
BACKGROUND/OBJECTIVE Hospital readmissions are an indicator of quality of care. To assess whether medication reviews with an extensive set of clinical rules can help to reduce the number of readmissions, we plan to perform a randomised, multicenter, transmural trial comparing medication review with clinical rules versus care as usual. The objective is to reduce the number of readmissions in older patients from 20% to 15%. For the Netherlands this may translate into the prevention of 15.600 hospital readmissions per year among patients aged 60 years and over (based on pilot study). STUDY DESIGN The study is a prospective multicenter (3 locations) randomised controlled trial with randomisation at patient level in intervention and usual care group. The study population consists of patients admitted unplanned to the hospital and fulfilling the following criteria: aged 60 years and over, polypharmacy and at least two signals from the trigger list. In total 1200 patients will be included per group (power 80%; significance level 5%; ICC 0.05; drop-out 20%). INTERVENTION In the intervention group a structured medication review will be performed by a software program (clinical rule reporter, CRR). The CRR analyses the patient’s characteristics, medication, medical history and lab data. The CRR contains more than 500 different clinical rules. The result of the CRR will be presented to GP/community pharmacist. After discharge the CRR will analyze the medication of the patient each week. OUTCOME MEASURES The primary endpoint is the number of readmissions during the year after admission. An economic evaluation and quality of life analysis is part of the proposal. The feasibility of the project is increased as the software is already up and running, the 3 hospital locations form a closed area and the research group has a multidisciplinary character including patients. Based on the calculations we expect to save between €26.5 and €32.7 M when this intervention is implemented Nationwide.