Mobiele menu

Persoonlijke preventie in de wijk. Samenwerkingsnetwerk voor persoonlijke preventie in public health en 1e lijnszorg

Projectomschrijving

Totstandkoming van een compleet, geïntegreerd ICT ondersteund aanbod van preventiediensten in de Utrechtse wijk Leidsche Rijn, aansluitend op  Utrecht Gezond. Deze wijk heeft op termijn 80.000 inwoners. Het aanbod betreft 3 onderdelen:

  1. Het opzetten van een samenwerking- en organisatiestructuur voor een wijkgericht preventieaanbod
  2. Implementeren van een systeem voor selectieve preventie en risicoschatting 
  3. Een sluitend netwerk van lokale best-practice interventies op preventief

Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de ICT-systematiek van het Preventiekompas. Dit bestaat uit ICT-ondersteuning voor persoonlijk gezondheidsmanagement en advies op maat voor de wijkbewoners, volgens het stepped care principe.

Meer informatie

Verslagen


Eindverslag

In het Persoonlijke preventie in de wijk project beoogden betrokken partijen uit de eerstelijn, de openbare gezondheidszorg en de private sector een compleet, geïntegreerd en op elkaar afgestemd preventieaanbod te organiseren en te implementeren in de Utrechtse wijk Leidsche Rijn. Doelstellingen waren (1) het opzetten van een samenwerking- en organisatiestructuur tussen betrokken partijen gericht op het implementeren van een wijkgericht preventieaanbod, (2) het implementeren van een systeem voor selectieve preventie en risicoschatting me.

De implementatie van de wijkgerichte integrale preventieaanpak binnen de eerstelijnszorg in Leidsche Rijn blijkt haalbaar. Door een gerichte samenwerking tussen de zorgprofessionals in de wijk blijkt het mogelijk de basis voor een wijkgericht preventiebeleid te leggen, dat gericht is op het verbeteren van de samenwerking tussen die professionals, op systematische wijze vaststellen van de gezondheidsproblemen van de bewoners en het afstemmen van bestaand leefstijlinterventieaanbod daarop met daaraan gekoppeld een sluitend netwerk van lokale best-practice interventies op preventie gebied

Achtergrond
De Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra (LRJG) zijn in 2011 gestart met het Op één Lijn project ‘Persoonlijke preventie in de wijk’. Dit project beoogt om gezamenlijk met partijen uit de private sector, de eerstelijns- en openbare gezondheidszorg een wijkgerichte preventieaanpak te realiseren. Het project is gebaseerd op het Preventmodel.

1. Voorbereiding: een organisatiestructuur voor preventie in de wijk
We zijn gestart met het analyseren van wat nodig is om met betrokken stakeholders een samenwerkings-en organisatiestructuur rond preventie op te zetten in Leidsche Rijn. Het kennen van elkaars belangen, motivatie en visie op een wijkgerichte preventieaanpak zijn, naast een heldere rolverdeling en financieel kader, belangrijk om te komen tot een integraal preventieaanbod in de wijk. Met professionals en bewoners zijn (focusgroep)gesprekken gevoerd om een beeld te vormen van o.a. de visie die zij hebben op een wijkgerichte preventieaanpak.

2. Het preventie aanbod in kaart
Vervolgens is een sociale kaart gemaakt, die overzichtelijk maakt wat professionals aanbieden in de wijk op het gebied van leefstijl.
In juni 2012 is in het kader van het project de wijkgezondheidsavond Leidsche Rijn georganiseerd voor huisartsen, psychologen, fysiotherapeuten, diëtisten en medewerkers van sportorganisaties en welzijnsorganisaties. Tijdens deze avond presenteerden de GG&GD Utrecht, Achmea en LRJG hun data over gezondheidsbeleving, zorggebruik en spreekuurbezoek van de bewoners in de wijk. Gezamenlijk geven deze gegevens een beeld van de gezondheidssituatie van inwoners van Leidsche Rijn. Naast bovengenoemde partijen werd ook een presentatie gegeven door welzijnsorganisatie DOENJA Dienstverlening over het sport- en beweegaanbod in de wijk en de rol die de beweegmakelaar hier in speelt. Voorlopige resultaten van het leefstijlprogramma binnen LRJG, ‘Julius Fit’ en het project ‘Persoonlijke preventie in de wijk’ werden gedeeld met het publiek. Na deze presentaties werd in gegaan op de inrichting van een wijkgericht preventieaanbod. Omdat aanwezigen enthousiast waren over het gezamenlijk oppakken van preventie activiteiten in de wijk werd besloten nogmaals bijeen te komen. De twee vervolgbijeenkomsten werden druk bezocht door professionals die in de wijk interventies aanbieden gericht op verbetering van leefstijl. Tijdens deze bijeenkomsten werd dieper ingegaan op wat nodig is om te komen tot een wijkgerichte preventieaanpak. Kennis hebben van elkaars belangen en het uitdragen van dezelfde boodschap zijn enkele van de tijdens deze meetings besproken voorwaarden voor het gezamenlijk organiseren van activiteiten in een wijkgerichte preventieaanpak. Besloten werd om gezamenlijk activiteiten te organiseren waarin men samenwerkt in subgroepen. Naast het organiseren van activiteiten werd besloten aan te sluiten bij bestaande initiatieven, zoals het Psychosociaal Teamoverleg op de vier LRJG-locaties. Het vormen van de subgroepen is inmiddels afgerond. Begin 2013 komen de subgroepen bijeen om ideeën uit te werken en te komen tot concrete plannen en afspraken.

3. Pilot van wijkgerichte preventie: implementatie van het PreventieKompas
Om ook voor bewoners een wijkgericht preventieaanbod concreet te maken zijn we begin 2013 een pilot gestart waarin we 800 patiënten tussen de 45 en 70 jaar uit het patiëntenbestand van LRJG de mogelijkheid bieden deel te nemen aan het PreventieKompas, een ICT systeem voor selectieve preventie en risicoprofilering. Het PreventieKompas is een digitale vragenlijst met daarin meerkeuzevragen over leefstijl en gezondheid. Na het invullen van de vragenlijst ontvangen deelnemers een online persoonlijk leefstijladvies. In dit persoonlijke advies zijn tips verwerkt waar de deelnemer in de wijk, of via internet, aan de leefstijl kan werken. In dat advies wordt de deelnemer doorverwezen naar professionals uit de sociale kaart die leefstijlinterventies aanbieden in de wijk, bijvoorbeeld op het gebied van stoppen met

Samenvatting van de aanvraag

In de Utrechtse nieuwbouwwijk Leidsche Rijn heeft in het kader van het convenant ‘Utrecht gezond’, een initiatief van de GG en GD en de regionale zorgverzekeraar, een analyse van de gezondheidsproblemen plaatsgevonden. Deze analyse is aangevuld met de zorgdata van de Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra (LRJG), de belangrijkste aanbieder van eerstelijns gezondheidszorg in de wijk. Uit deze analyse bleek dat overgewicht, bewegingsarmoede en psychosociale problematiek de belangrijkste gezondheidsbedreigingen zijn. Partijen hebben zich verbonden aan een gezamenlijk aan te bieden preventiebenadering gericht op het terugdringen van deze problematiek. In dit project wordt hiertoe op basis van een geïndividualiseerde preventieve gezondheidsrisicoanalyse een geïntegreerd pallet aan leefstijlinterventies aangeboden. Zorgverleners en leefstijlpartijen vormen hiertoe samen een duurzaam, doelmatig en sluitend netwerk. Door deze wijkgerichte aanpak kan de individuele preventie- en zorgbehoefte aan de juiste provider(s) gekoppeld worden.Het project geeft invulling aan het grote steden beleid van de gemeente Utrecht en de regionale zorgverzekeraar (Utrecht Gezond), en verwacht werkbare oplossingen aan te dragen voor een aantal actuele problemen in de bestuurlijk-inhoudelijke samenwerking tussen eerstelijns en openbare gezondheidszorg in het preventiebeleid in grote steden. Voorwaarde voor realisatie van dit integrale wijkgerichte preventieaanbod is dat een efficiënte organisatie structuur wordt opgezet waarin alle stakeholders participeren. Daartoe worden bij aanvang van het project de doelstellingen, de ambitie, den de (wettelijke) verantwoordelijkheid van de betrokken partijen t.a.v. het lokale preventiebeleid in kaart gebracht. Op basis hiervan worden gezamenlijke uitgangspunten en doelstellingen geformuleerd en wordt binnen de samenwerking de rol van de verschillende stakeholders gedefinieerd. Vanuit deze organisatiestructuur wordt het preventieaanbod vervolgens vorm gegeven. De preventieaanpak die in dit project zal worden ingezet gaat uit van geïntegreerde risicoprofilering op cardiometabool -, psychisch -, en leefstijl gebied. Op basis hiervan wordt een persoonlijk risicoprofiel gegenereerd dat gebruikt wordt om een geïndividualiseerd preventieadvies op te stellen, dat gebruik maakt van het wijkgerichte aanbod van leefstijlinterventies. Het vormt enerzijds de basis voor een persoonlijke preventie aanpak, zowel in het eerstelijns zorgdomein bij hoogrisico individuen (geïndiceerde preventie) als in de public health bij lager risico individuen die (nog) niet in aanmerking komen voor geïndiceerde preventie (selectieve preventie). Anderzijds genereert het op geaggregeerd niveau stuurinformatie voor collectieve preventiemaatregelen op wijkniveau, door zorginstanties, gemeente en zorgverzekeraar. Het gepatenteerde e-Health platform voor persoonlijk gezondheidsmanagement van het NIPED koppelt het persoonlijke gezondheidsrisicoprofiel van een deelnemer aan een dito persoonlijk advies voor aanvullende diagnostiek en/of preventieve interventies. In dit platform kunnen vragenlijsten, risicoalgoritmes, test- en behandeldrempels, en worden opgenomen. Hiermee wordt een “stepped care” aanpak gerealiseerd op basis van bestaande medische richtlijnen en regionale best-practice leefstijlinterventies. Het op de persoon afgestemde preventieadvies bevat zelfhulp modules, maar wijst ook de weg naar wijkgerichte en regionale leefstijldiensten en medische follow-up, indien geïndiceerd. Naast interventies die worden aangeboden via internet (publieksinformatiebronnen, e-consulting en e-health cursussen) zal er in dit project ook een koppeling gemaakt tussen het individuele gezondheidsprofiel en het regionaal beschikbare interventieaanbod in de wijk. Dit proces wordt intervention matching genoemd (zie ook Relevantie). Het gaat hier om bijvoorbeeld het GGD cursusaanbod in de wijkcentra, sportverenigingen, het bestaande GGZ aanbod en het door de LRJG ontwikkelde geïntegreerde leefstijlprogramma “Julius Fit”. In Julius Fit wordt door leefstijladviseurs (POH getraind in motivational interviewing) een op het individu toegespitst programma wordt aangeboden, gericht op het veranderen van leefstijl. Kernprogramma’s zijn stoppen met roken, meer bewegen, dieet verandering en geestelijke balans. Indien in geval van een sterk verhoogd risico of daadwerkelijk reeds ontwikkelde ziekte medische interventies op grond van de risicoanalyse geïndiceerd zijn, wordt de betrokkene door verwezen naar de eigen huisarts. Dit project moet leiden tot een geïntegreerde, bestuurlijk sluitende multidisciplinaire samenwerkingsstructuur ten behoeve van persoonlijke preventie in de wijk Heldere rollen voor gemeente, GGD, zorgverleners, best-practice leefstijlpartijen, ICT-providers en zorgverzekeraars, die na de projectperiode voortgezet kan worden en in andere wijken en regio’s kan worden uitgerold.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
154012222
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2013
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. N.J. de Wit
Verantwoordelijke organisatie:
Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra