Less is more: Item reductie van de TOPICS-CEP en verkorten van de TOPICS-MDS voor verbeteren van praktische toepasbaarheid.

Achtergrond Het huidige gezondheidszorg model is voortgekomen uit de behoefte om acute of één chronische aandoening te behandelen bij jongere populaties. Met de vergrijzende samenleving en de complexe problematiek bij ouderen is dit gedachtegoed echter niet meer passend. Bij het evalueren van de meerwaarde van interventies moet dan ook rekening worden gehouden met de veranderingen die de een bepaalde interventie teweeg brengt op verschillende levensdomeinen. Vanwege het gebrek aan een geschikt meetinstrument om voldoende informatie op een uniforme manier vast te leggen is TOPICS-MDS ontwikkeld. Uitkomsten die worden verzameld door gebruik te maken van TOPICS-MDS kunnen op verschillende manieren worden geanalyseerd (bijvoorbeeld per item of per domein). Het gebruik van individuele items of domeinen heeft echter als nadeel dat dit tot verwarring kan leiden wanneer concurrerende interventies (verschillende behandelingen) verschillende patronen van effect laten zien. Daarnaast zijn onderzoekers en clinici geneigd om alleen de uitkomst waar zijzelf invloed op hebben / verantwoordelijk voor zijn te evalueren wat een vertekend beeld kan geven. TOPICS-CEP is dan ook ontwikkeld om onderzoekers en clinici de gelegenheid te geven om de meerwaarde van interventies op een objectieve manier te kunnen vergelijken waarbij rekening wordt gehouden met verschillende levensdomeinen en de preferenties van ouderen en mantelzorgers wanneer het gaat om kwaliteit van leven. Hoewel TOPICS-CEP een gevalideerde uitkomstmaat is die te gebruiken is als kwaliteitsindicator in de ouderenzorg heeft het ook een nadeel: TOPICS-CEP is mogelijk niet praktisch genoeg om op grote schaal in de praktijk te worden gebruikt. 42 items uit de TOPICS-MDS voor zorgvragers moeten beantwoord worden om de score te kunnen berekenen en het berekenen van de scores is voor clinici (te) complex (SPSS syntax). Daarnaast kan de huidige vorm (één rapportcijfer) weinig toevoegen aan het gesprek tussen patiënt, mantelzorger en zorgverlener. Inmiddels is er enig voorbereidend werk verricht met betrekking tot item reductie van TOPICS-CEP door een stagiaire Health Technology Assessment. Zij heeft haar onderzoek echter vooral gericht op data uit één setting, namelijk het ziekenhuis. Hierdoor is het ontwikkelde model alleen toepasbaar binnen deze setting. Daarnaast is er geen uitgebreid onderzoek verricht naar de validiteit en betrouwbaarheid van het model vanwege de beperkte tijd. Het is dan ook belangrijk om in dit project een valide en betrouwbare TOPICS-SF en bijbehorende uitkomstmaat te ontwikkelen voor de bredere geriatrische populatie. Doelstelling: De ontwikkeling van een betrouwbare en valide TOPICS-SF, waarbij het aantal items wordt gereduceerd, de praktische toepasbaarheid wordt vergroot en de uitkomsten visueel kunnen worden weergegeven om het gesprek tussen patiënt, mantelzorger en zorgverlener te ondersteunen. Diversiteit: Naast gebruik te maken van de gehele database wordt er ook gestratificeerd voor subgroepen (onderzoek setting: ziekenhuis, huisartsenpraktijk, algemeen) om te exploreren of het nieuwe uitkomstmaat behorende bij TOPICS-SF geschikt is als een robuuste uitkomstmaat in verschillende onderzoekpopulaties van 65 jaar en ouder. Betrouwbaarheid en validiteit: Belangrijk aspecten bij het ontwerpen van een onderzoeksinstrument zijn validiteit en betrouwbaarheid. Een onderzoeksinstrument is valide als het meet wat je wilt dat het meet. Een onderzoeksinstrument is betrouwbaar als de resultaten overeenkomen met de werkelijkheid. Onderzoeksvragen: - Ontwikkeling van TOPICS-SF: o Welke items moeten geïncludeerd worden in TOPICS-SF? - Onderzoeken van clinimetrische eigenschappen o Convergente validiteit: Hoe is de correlatie of samenhang tussen TOPICS-SF scores en andere scores, zoals TOPICS-CEP, Cantril’s ladder (zelf gegeven score voor ervaren kwaliteit van leven) en EQ-5D utiliteit scores (gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven score berekend o.b.v. 5 uitkomstdomeinen)? o Known group validiteit: Kunnen TOPICS-SF scores groepen, zoals kwetsbare ouderen versus niet kwetsbare ouderen, ouderen met dementie versus ouderen zonder dementie, ouderen die in het afgelopen jaar zijn gevallen versus ouderen die niet zijn gevallen onderscheiden? - Ontwikkeling van een praktisch instrumentarium o Waar moet het instrumentarium aan voldoen?