WASHING WITHOUT WATER. Cost-effectiveness of a rapidly spreading nursing intervention in bedridden patients.

Projectomschrijving

Wassen zonder water, kan dat?

In Nederlandse verpleeghuizen is ‘wassen zonder water’ in opmars.  Bewoners worden steeds vaker  met wegwerpwashandjes in plaats van water en zeep gewassen. De wegwerpwashandjes reinigen en verzorgen de huid tegelijkertijd en maken afdrogen overbodig. Dit betekent dat wassen minder lang duurt, maar ook zou deze manier van wassen beter voor de huid zijn. Of dit laatste ook echt zo is, werd echter nooit goed onderzocht.
In het project ‘Wassen zonder water’ worden dit onderzocht door twee groepen bewoners op de twee verschillende manieren te wassen. Iedere week wordt de huid van alle bewoners in het onderzoek nauwkeurig op huidproblemen zoals roodheid of huidontstekingen geïnspecteerd. Verder wordt nagegaan wat bewoners, familieleden en verzorgenden van beide manieren van wassen vinden en hoe demente bewoners in beide groepen reageren op de wasbeurt.
Wassen zonder water is niet onomstreden. Met dit onderzoek kan duidelijk worden of wassen zonder water beter is en wordt een goede discussie mogelijk.

Verslagen


Eindverslag

In Nederlandse verpleeghuizen is ‘wassen zonder water’ in opmars. Bewoners worden steeds vaker met wegwerpwashandjes gewassen. De wegwerpwashandjes reinigen en verzorgen de huid en maken afdrogen overbodig. Dit betekent dat wassen minder lang duurt, maar ook zou deze manier van wassen beter voor de huid zijn. Of dit laatste ook echt zo is, werd echter nooit goed onderzocht.

In het project ‘Washing without water’ werd onderzocht welk effect het wassen met wegwerpwashandjes op de huid van verpleeghuisbewoners heeft. Ook werd gekeken of wassen zonder water minder tijd en geld kost dan wassen met water en zeep. Hiervoor werden verpleeghuisafdelingen op basis van toeval ingedeeld in 'traditioneel wasen met water en zeep' en 'wassen zonder water'. Bij 500 verpleeghuisbewoners werd iedere week de huid nauwkeurig op huidproblemen zoals roodheid of huidontstekingen geïnspecteerd. Verder is nagegaan wat bewoners, familieleden en verzorgenden van wassen zonder water vonden en hoe demente bewoners in beide groepen op de wasbeurt reageerden.

Wassen zonder water blijkt veilig. Het is iets beter voor de huid en iets goedkoper dan traditioneel wassen. Bovendien zijn zowel verpleeghuisbewoners als verzorgenden overwegend positief over wassen zonder water. Omdat de studie naar korte-termijneffecten keek (6 weken), is het raadzaam huidreacties van cliënten op de lange termijn nog te volgen.

DOEL
Het onderzoek Wassen Zonder Water heeft als doel de traditionele manier van wassen te vergelijken met ‘wassen zonder water’.

METHODE
Vijftig verpleeghuisafdelingen worden op basis van toeval toegewezen aan de experimentele- of aan de controlegroep. De experimentele interventie ‘wassen zonder water’ bestaat uit wassen met wegwerpwashandjes van zacht synthetisch materiaal, gedrenkt in een lotion die men niet hoeft af te spoelen, die snel droogt, die de huid reinigt en verzorgd. De controle behandeling bestaat uit een traditionele manier van wassen met behulp van leidingwater, waskommen, handdoeken, washandjes en zeep. De wasmethode wordt gedurende 6 weken toegepast.

DEELNEMERS
Aan het onderzoek zullen volwassen zorg-afhankelijke verpleeghuisbewoners en verzorgenden van de betreffende afdelingen deelnemen.

UITKOMSTEN
In dit onderzoek wordt gekeken naar: 1) het vóórkomen van zorggerelateerde huidschade (hoofduitkomst), 2) tevredenheid van bewoners en verzorgenden met ‘wassen zonder water’ en 3) alle zorggerelateerde kosten die betrekking hebben op het wassen.

RESULTATEN
In Februari 2011 is gestart met het verzamelen van de gegevens. In de eerste zes maanden hebben 105 bewoners van 12 verpleeghuisafdelingen deelgenomen aan het onderzoek.

Samenvatting van de aanvraag

SUMMARY AIM - To compare the traditional bed bath with 'washing without water' on 1) effects on skin integrity 2) patient and nurse satisfaction and 3) costs. DESIGN - In a cluster randomized trial we will randomize 50 nursing home wards (576 patients) to 'washing without water' or traditional bed baths. Bathing regimens are continued for six weeks. Whereas effects on skin damage are not likely to be specific for setting, these results can be generalized to other patient groups. STUDY POPULATION - Adult bedridden patients and nurses at 50 nursing home wards. INTERVENTION - The experimental intervention 'washing without water’ consists of disposable washing cloths made of soft synthetic fibers, saturated with a no rinse, quickly vaporizing skin cleaning and caring lotion. The control intervention is a traditional bed bath, executed by using tap water, a washbowl, towels, washcloths and soap. OUTCOMES - Prevalence of care associated skin damage (primary outcome), patient and nurse satisfaction and all related costs (secondary outcomes). SAMPLE SIZE - 'Washing without water' is seen as more effective if the prevalence of skin damage is 15% in the intervention group versus 25% in the control group at follow-up. Using alpha=.05, beta=.20 and ICC=.01 for ward level clustering, 576 nursing home patients should be included. ANALYSIS - Logistic regression with a random ward effect will be used to compare the prevalence of care associated skin damage between the groups. Secondary outcomes will be analysed using linear mixed models. ECONOMIC EVALUATION - The cost effectiveness ratio is expressed as cost per percentage of decrease in care associated skin damage. TIME SCHEDULE - mnth 01-09 study preparations; mnth 10-27 cost-effectiveness study in nursing homes; mnth 28-37 analyses, report, publications. SAMENVATTING DOEL - Vergelijken van de traditionele manier van wassen in bed met 'wassen zonder water' op 1) effecten op huidintegriteit, 2) patiënt- en verpleegkundige tevredenheid en 3) kosten. STUDIEOPZET - In een cluster gerandomiseerd onderzoek randomiseren we 50 verpleeghuisafdelingen (576 patiënten) naar 'wassen zonder water' of de traditionele manier van wassen in bed. De patiënten worden gedurende zes achtereenvolgende weken op dezelfde manier gewassen. Omdat het onwaarschijnlijk is dat de effecten op huidintegriteit specifiek zijn voor de setting, zullen deze gegevens naar andere settings generaliseerbaar zijn. STUDIEPOPULATIE - Volwassen bedlegerige patiënten en verpleegkundigen van 50 verpleeghuisafdelingen. INTERVENTIE - De experimentele interventie 'wassen zonder water’ wordt uitgevoerd met wegwerpwashandjes van zacht synthetisch materiaal, geïmpregneerd met een snel verdampende huidreinigende en verzorgende lotion. De controle-interventie is de traditionele manier van wassen in bed, met gebruik van water, waskom, handdoeken, washandjes en zeep. UITKOMSTMATEN - Prevalentie van zorggerelateerde huidschade (primaire uitkomst), patiënt- en verpleegkundige tevredenheid en alle gerelateerde kosten (secundaire uitkomsten). SAMPLE SIZE - 'Wassen zonder water' is effectiever als de prevalentie van huidschade na zes weken in de interventiegroep 15% is versus 25% in de controle groep. Bij alpha=.05, beta=.20 en ICC=.01 voor clustering op afdelingsniveau, moeten 576 verpleeghuispatiënten geïncludeerd worden. ANALYSE - De prevalentie van zorggerelateerde huidschade tussen de groepen wordt vergeleken met logistische regressie met een random effect voor afdeling. Secundaire uitkomsten worden geanalyseerd met linear mixed models. ECONOMISCHE EVALUATIE - De kosteneffectiviteitsratio wordt uitgedrukt in kosten per percentage afname in zorggerelateerde huidschade. TIJDPAD - mnd 01-09 voorbereiding; mnd 10-27 kosteneffectiviteitsstudie in verpleeghuizen; mnd 28-37 analyses, rapportage, publicaties.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171002501
Looptijd: 100%
2010
2013
Onderdeel van programma:
  • DoelmatigheidsOnderzoek 2010-2012
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. T. van Achterberg
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc