Mobiele menu

Cost-effectiveness of psychosomatic therapy for patients frequently attending primary care with medically unexplained symptoms

Projectomschrijving

Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) zijn lichamelijke klachten waarbij de huisarts en/of medisch specialist geen aandoening kan vinden die de klachten voldoende verklaart. Patiënten met SOLK ervaren problemen in hun functioneren, een verminderde kwaliteit van leven en consulteren frequent de huisarts en medisch specialist. Dit zorgt vaak voor hoge gezondheidszorgkosten. Vanwege de hoge zorgconsumptie van deze patiënten en de tot nog toe weinig effectieve behandelmogelijkheden is een effectieve en doelmatige behandeling van patiënten met SOLK in de eerstelijnszorg zeer wenselijk. In dit onderzoek onderzoeken we de (kosten)effectiviteit van psychosomatische oefen- en fysiotherapie voor patiënten die frequent de huisarts bezoeken met SOLK. De verwachting is dat psychosomatische oefen- en fysiotherapie het dagelijks functioneren van deze patiënten verbetert, de ernst van de klachten vermindert en het bovendien de gezondheidszorgkosten vermindert.

Producten

Titel: Cost-effectiveness of interventions for medically unexplained symptoms: A systematic review
Auteur: Wortman, Margreet S. H., Lokkerbol, Joran, van der Wouden, Johannes C., Visser, Bart, van der Horst, Henriëtte E., olde Hartman, Tim C.
Magazine: PLoS ONE
Titel: Perceived working mechanisms of psychosomatic therapy in patients with persistent somatic symptoms in primary care: a qualitative study
Auteur: Margreet S H Wortman, Tim C Olde Hartman, Johannes C van der Wouden, Sarah Dankers, Bart Visser, Willem J J Assendelft, Henriëtte E van der Horst
Magazine: BMJ Open
Titel: Psychosomatic therapy for patients frequently attending primary care with medically unexplained symptoms, the CORPUS trial: study protocol for a randomised controlled trial
Auteur: Margreet S. H. Wortman, Johannes C. van der Wouden, Janneke P. C. Grutters, Bart Visser, Willem J. J. Assendelft, Henriëtte E. van der Horst and Tim C. olde Hartman
Magazine: Trials

Verslagen


Eindverslag

Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) zijn lichamelijke klachten waarbij de huisarts of specialist geen aandoening kan vinden die de klachten voldoende verklaart. Patiënten met SOLK ervaren problemen in hun functioneren, een verminderde kwaliteit van leven en consulteren frequent de (huis)arts. Dit zorgt vaak voor hoge gezondheidszorgkosten. We onderzochten voor deze patiënten de (kosten)effectiviteit van psychosomatische oefen- en fysiotherapie. Voor de hele groep patiënten met SOLK vonden we na 12 maanden geen effect van de therapie op het dagelijks functioneren, maar wel effect op het energieniveau, lichamelijk functioneren en angst gerelateerd aan gezondheid. Bij de patiënten met matig-ernstige klachten vonden we wel effect van de therapie op het dagelijks functioneren. Voor de hele groep patiënten met SOLK lijkt de therapie niet kostenbesparend, maar voor patiënten met ernstige klachten is dat wel het geval.

Samenvatting van de aanvraag

SUMMARY OBJECTIVE Medically unexplained symptoms (MUS) are a great burden in healthcare, with a average direct costs of 3123 EUR and indirect costs of 3692 EUR per patient per year. Furthermore, these patients are functional impaired and have lower quality of live. Therefore, this study aim to estimate whether psychosomatic therapy by physical and exercise therapists is cost-effective in reducing symptom level and improving functioning in patients who frequently consult their general practitioner (GP) with MUS. HYPOTHESIS Psychosomatic therapy improves daily functioning and symptom level, while lowering costs. STUDY DESIGN A randomised cost-effectiveness study in primary care, with assessments at 0, 4 and 12 months. STUDY POPULATION Patients (18+) frequently consulting their GP with MUS. INTERVENTION Psychosomatic therapy is a multi-component and tailor made intervention aiming to empower patients by applying psycho-education, relaxation techniques, mindfulness, cognitive approaches and/or graded activity. USUAL CARE / COMPARISON Usual care provided by the GP and other health care professionals. OUTCOME MEASURES Primary outcome measure is functioning, rated on a self-reported 11-point numeric rating scale for up to three individual activity limitation. Secondary outcome measures are symptom severity, consultation frequency, patient satisfaction, quality of life (rated on SF-36) and costs. SAMPLE SIZE 150 patients. ANTICIPATED HEALHCARE EFFICIENCY GAIN A reduction in direct health care costs of €120 per patient per year. A reduction in productivity costs of €1102 per patient per year. And a total expected societal saving amounts of €410 million per year. COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS / BUDGET IMPACT ANALYSIS A cost-utility ratio will be calculated by dividing the differences in costs by the differences in utilities that are related to the SF36. The ratio represents the additional costs that have to be made for each additional QALY. TIME SCHEDULE (MONTHS) 1 – 6: refinement of treatment protocol, ethics committee approval, recruitment of GPs and psychosomatic therapists 6 – 18: recruitment patients, start intervention, baseline and follow up evaluations 18 – 36: follow up, analysis, report/publication SAMENVATTING DOEL Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten (SOLK) kosten de gezondheidszorg veel geld, met een gemiddelde directe kosten van 3123 Euro en indirecte kosten van 3692 Euro per patiënt per jaar. Patiënten met SOLK zijn flink beperkt in hun dagelijkse bezigheden en hebben een verminderde kwaliteit van leven. Daarom is het doel van dit onderzoek om te bepalen of psychosomatische therapie door psychosomatische oefen- en fysiotherapeuten kosten-effectief is voor het verbeteren van het functioneren en het verminderen van de ernst van de klachten van patiënten die frequent de huisarts consulteren voor SOLK. HYPOTHESE Psychosomatische therapie verbetert het dagelijks functioneren en vermindert de ernst van de klachten, terwijl het gezondheidszorgkosten reduceert. STUDIE OPZET Een gerandomiseerde kosten-effectiviteit studie in de huisartspraktijk met evaluaties op 0, 4 en 12 maanden STUDIEPOPULATIE Patiënten (18+) die frequent de huisarts bezoeken met SOLK INTERVENTIE De interventie groep krijgt psychosomatische therapie als aanvulling op de gebruikelijke zorg. Psychosomatische therapie is een kortdurende multi-component en op maat gemaakte interventie die bestaat uit 6 tot 12 sessies en gericht is op het versterken van patiënten door middel van psycho-educatie, ontspanningtechnieken, mindfulness, cognitief gedragsmatige en/of activerende interventies. GEBRUIKELIJKE ZORG De controle groep krijg gebruikelijke zorg van de huisarts en eventueel andere (para)medische disciplines UITKOMSTMATEN De primaire uitkomstmaat is functioneren, gemeten op een zelf-rapportage 11 punten schaal waarbij de patiënt zijn/haar 3 belangrijkste beperkingen die hij/zij ervaart door de klachten scoort. De secundaire uitkomstmaten zijn ernst van de klachten, consult frequentie, kwaliteit van leven, patiënttevredenheid en gezondheidszorgkosten. SAMLE SIZE 150 patiënten. VERWACHTE GEZONDHEIDSWINST Een vermindering in de directe gezondheidszorgkosten van ongeveer €120 per patiënt per jaar. Minder productiviteitsverlies resulteert in een additionele besparing van €1102. De totaal te verwachten besparing aan maatschappelijke kosten is ongeveer €410 miljoen per jaar. KOSTENEFFECTIVITEITSANALYSE Een kostenutiliteitratio zal berekend worden door verschil in kosten te delen door het verschil in utiliteiten afgeleid van de SF36. De ratio representeert de extra kosten die betaald moeten worden per gewonnen voor kwaliteit van leven gecorrigeerd levensjaar (QALY). TIJDPAD (MAANDEN) 1 – 6: verfijning van het behandelprotocol, toestemming METC, werving van huisartsen en psychosomatische fysio- en oefentherapeuten. 6 – 18: werving van patiënten, start van de interventie, baseline en follow-up evaluaties 18 – 36: follow-up, analyse, rapportages / publicaties

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
843001802
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2017
2022
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. T.C. Olde Hartman
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc