Verminderen van fouten bij acute zorg: Kosten-effectiviteit van multidisciplinaire teamtraining van professionals
Projectomschrijving
Teams van zorgverleners in ziekenhuizen werken vaak niet optimaal samen. Het gevolg: veel vermijdbare doden bij noodsituaties. Daarom is het belangrijk, dat zorgverleners vaker als team trainingen volgen.
Teamtraining, gericht op samenwerking in noodsituaties, leidt tot:
- betere samenwerking en communicatie
- een betere voorbereiding op zeldzame noodsituaties
- meer aandacht voor de patiëntveiligheid
Binnen de verloskunde komen regelmatig noodsituaties voor. Bij zo’n 30% van de sterfte rond de geboorte is er sprake van tekortkomingen in de zorg.
In dit onderzoek krijgen verloskundige teams een multidisciplinaire training in noodsituaties. Die training wordt gegeven door ervaren instructeurs. Zij gebruiken daarbij medische simulatie.
De studie bekijkt of bij de getrainde teams, vergeleken met teams die de training niet volgden:
- minder verloskundige complicaties plaatsvinden in het jaar na de training
- kosteneffectiever gewerkt wordt, waarbij in eerste instantie onderzocht wordt of de kosten van de training opwegen tegen de vermindering aan complicaties
Producten
Link: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/59
Auteur: Coppus SF, Langenveld J, Oei SG
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Auteur: Merién AE, van de Ven J, Mol BW, Houterman S, Oei SG
Magazine: Obstetrics and Gynaecology
Auteur: Merién AE, van de Ven J, Mol BW, Houterman S, Oei SG. Obstet Gynecol. 2010 May;115(5):1021-31
Magazine: Obstetrics and Gynaecology
Auteur: AF Fransen,J van de Ven, AER Merién,LD de Wit-Zuurendonk,S Houterman,BW Mol, SG Oei
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Verslagen
Eindverslag
In deze studie zijn de kosten en effecten van een multidisciplinaire obstetrische team training in een medisch simulatie centrum onderzocht. Met een cluster gerandomiseerd gecontroleerd design werden 24 ziekenhuizen gerandomiseerd tot een controle- en interventiegroep. De interventie bestond uit een één-daagse simulatietraining van de gehele obstetrische afdeling. Ongeveer 80% van deze training richtte zich op aspecten van teamwork (crew resource management) en 20% op medische vaardigheden. Zes maanden na de training werd een in situ simulatie verricht in alle ziekenhuizen. Hieruit bleek dat de interventiegroep significant beter scoorde op een teamwork scorelijst en significant vaker essentiële medische handelingen toepaste. De primaire uitkomstmaat bestond uit de perinatale en maternale morbiditeit en mortaliteit. Hieruit blijkt dat er geen significant effect wordt gevonden op de gecombineerde uitkomstmaat, bestaande uit perinatale asfyxie, schade na schouderdystocie, ernstige haemorrhagia post partum, eclampsie en hypoxisch-ischemische encefalopathie. Er werd echter wel een significante vermindering van het aantal gevallen met schade na schouderdystocie gevonden. Tevens werd er een significant lager aantal van de neonatale mortaliteit gevonden. Concluderend, kunnen we stellen dat een eendaagse teamtraining in een medische simulatiecentrum zorgt voor een verbetering van teamwork en medische handelingen. Het effect op patiëntenniveau is aanwezig, maar minder sterk.
Er zijn veel vermijdbare sterfgevallen in ziekenhuizen die te wijten zijn aan communicatie fouten binnen het zorgteam. Training in acute situaties vindt meestal plaats op individuele basis, terwijl de zorg van de patiënt gebeurt door een zorgteam dat multidisciplinair is, d.w.z. bestaat uit verschillende disciplines. Om communicatie fouten te voorkomen is het belangrijk om de focus te leggen op het team als geheel. Team training lijkt dus belangrijk in het voorkomen van fouten. Obstetrie leent zich uitermate goed voor multidisciplinaire team trainingen, daar gynaecologen, kinderartsen, arts assistenten, verloskundigen, verpleegkundigen en kraamverzorgenden onder extreme tijdsdruk met elkaar samenwerken. Binnen dit onderzoek worden goed doordachte, multidisciplinaire teamtrainingen gegeven met hulp van vrijwel niet van echt te onderscheiden patiënt simulatoren. Belangrijk onderdeel is het gebruik van video opnames bij de terugkoppeling aan de teams over de communicatie tijdens de uitgevoerde acute scenarios.
Samenvatting van de aanvraag
Teams van zorgverleners in ziekenhuizen werken vaak niet optimaal samen. Het gevolg: veel vermijdbare doden bij noodsituaties. Daarom is het belangrijk, dat zorgverleners vaker als team trainingen volgen.
Teamtraining, gericht op samenwerking in noodsituaties, leidt tot:
- betere samenwerking en communicatie
- een betere voorbereiding op zeldzame noodsituaties
- meer aandacht voor de patiëntveiligheid
Binnen de verloskunde komen regelmatig noodsituaties voor. Bij zo’n 30% van de sterfte rond de geboorte is er sprake van tekortkomingen in de zorg.
In dit onderzoek krijgen verloskundige teams een multidisciplinaire training in noodsituaties. Die training wordt gegeven door ervaren instructeurs. Zij gebruiken daarbij medische simulatie.
De studie bekijkt of bij de getrainde teams, vergeleken met teams die de training niet volgden:
- minder verloskundige complicaties plaatsvinden in het jaar na de training
- kosteneffectiever gewerkt wordt, waarbij in eerste instantie onderzocht wordt of de kosten van de training opwegen tegen de vermindering aan complicaties