Gezonde en vitale regio; Diseasemanagement in het Land van Cuijk en Noord Limburg
Projectomschrijving
Zo thuis mogelijke zorg vanuit de eerste lijn
Met dit project wil Syntein zich richten op verbetering van de systemen en mogelijkheid tot inspraak van patiënten. De eerste lijn staat centraal in de zorg die ‘zo thuis mogelijk’ en op Planetree wijze wordt geleverd. Planetree is een label dat wordt toegekend aan mensgerichte en respectvolle zorg met toegevoegde kwaliteitswaarde.
Doelstelling
• Optimalisatie van de organisatie gericht op gezondheidsbevordering en voorkoming van chronische ziekten en op adequate begeleiding van mensen met een of meerdere chronische ziekten;
• In CQ-indexen, Planetree en epidemiologische gegevens van de GGD’en scoort de regio aantoonbaar hoger dan andere regio’s.
Verslagen
Eindverslag
Syntein is binnen het diseasemanagement programma aan de slag gegaan met de thema's zelfmanagement, comorbiditeit en ICT. De concepten zelfmanagement en individueel zorgplan zijn uitgewerkt met een expertteam en heeft geleid tot een implementatiestrategie. Daarvoor zijn nagenoeg alle zorgverleners opgeleid in een nascholing die is ontwikkeld met de Hogeschool Arnhem Nijmegen (HAN), waarbij motivational interviewing een essentieel onderdeel vormde. Het thema comorbiditeit is in een drietal pilots uitgewerkt. Eén pilot met COPD en Hartfalen, één met het verkennen van de integratie van CVRM onderdelen in het Diabetesprogramma en de derde pilot betrof het inventariseren van comobiditeit bij diabetespatiënten. De laatste pilot is halverwege gestopt toen de resultaten van een vergelijkbaar onderzoek van IQ-Healthcare en het RIVM werden gepresenteerd. De andere twee pilots hebben geleid tot aanpassingen van het zorgprogramma voor COPD respectievelijk DM.
Op het gebied van ICT heeft het project bijgedragen aan een gedegen selectie en implementatietraject van een nieuw Keteninformatiesysteem (KIS) van Protopics.
Het project heeft een vertraging opgelopen doordat de managementfunctie van Syntein lange tijd vacant is geweest. Het nieuwe managementteam dat in het najaar van 2009 werd aangesteld heeft vervolgens zich eerst moeten inwerken alvorens met het PvA van dit project aan de slag te kunnen. Medio september is het plan van aanpak afgerond en kan gestart worden met de nulmeting en deelpilots.
Samenvatting van de aanvraag
Zo thuis mogelijke zorg vanuit de eerste lijn
Met dit project wil Syntein zich richten op verbetering van de systemen en mogelijkheid tot inspraak van patiënten. De eerste lijn staat centraal in de zorg die ‘zo thuis mogelijk’ en op Planetree wijze wordt geleverd. Planetree is een label dat wordt toegekend aan mensgerichte en respectvolle zorg met toegevoegde kwaliteitswaarde.
Doelstelling
• Optimalisatie van de organisatie gericht op gezondheidsbevordering en voorkoming van chronische ziekten en op adequate begeleiding van mensen met een of meerdere chronische ziekten;
• In CQ-indexen, Planetree en epidemiologische gegevens van de GGD’en scoort de regio aantoonbaar hoger dan andere regio’s.