Verslagen

Eindverslag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Sinds enige jaren is het bekend dat ischemische hartziekten zich niet alleen uit in vernauwingen van de kransslagaderen, maar ook kan optreden in de kleine vaatjes van het hart, de microvaten. Microvasculair lijden is een aandoening die gepaard gaat met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit.

 

Wij hebben in samenwerking met verschillende experts en clinici een kennissynthese uitgevoerd over deze aandoening, waarbij we de bestaande literatuurd kritisch hebben beoordeeld. Ook hebben we een enquête onder cardiologen verspreid om hun mening over CMD te peilen. Resultaten van dit project zal worden gepubliceerd in (inter)nationale wetenschappelijk tijdschriften en wordt gebruikt voor het schrijven van een leidraad over CMD.

 

Resultaten
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Coronair microvasculair lijden (CMD) is een aandoening die vaak voorkomt in de algemene cardiologie populatie en gepaard gaat met een verslechterde prognose. Sekse verschillen bestaan, echter lijken met name gerelateerd aan het verwijzingspatroon en de onderliggende type CMD dat onderzocht is.

 

Het stellen van de diagnose CMD blijft een uitdaging. Non-invasieve ischemie testen kunnen CMD niet goed uitsluiten. Derhalve is het van belang om CMD middels specifieke testen te onderzoeken. Meer onderzoek is nodig over de verschillende mogelijke onderliggende mechanisme en de samenhang onderling en diagnostiek voor het aantonen en uitsluiten van CMD.

 

Uit een enquête onderzoek gehouden onder alle leden van de NVVC, blijkt dat CMD zowel in perifere als academische ziekenhuizen in Nederland vaak voorkomt. Grote meerderheid van de deelnemende cardiologen aan dit onderzoek bevestigen ook de behoefte aan een leidraad over CMD.

 

Voortgangsverslag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Dit project heeft als primaire doel om een overzicht en samenvatting te generen van de huidige wetenschappelijke bewijs die beschikbaar is over sekse verschillen in prevalentie, diagnostische kwaliteit, en prognose voor patiënten met coronaire microvasculaire disease (CMD).

Secundaire, zullen we de huidige opinie van cardiologen in Nederland over CMD en de huidige management ervan in de praktijk inventariseren.

De doelgroep van onze activiteiten zijn met name praktiserende en niet-praktiserende cardiologen, huisartsen en patiëntengroepen.

 

Resultaten
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Voor de uitvoering, is dit project opgedeeld in 3 onderwerpen: prevalentie, diagnostiek en prognose.

In samenwerking met een informatiespecialist hebben we de zoekstrategie opgebouwd voor de selectie van studies in verschillende databases voor alle 3 projecten. Voor de definitie van coronair microvasculaire lijden, hebben we gebruik gemaakt van recent gepubliceerde criteria, opgesteld door de COVADIS groep. We hebben besloten om verschillende populatiegroepen te includeren in dit onderzoek en hebben specifieke inclusie/exclusie criteria opgesteld. Daarnaast wordt er een enquete gemaakt om de opinie van cardiologen in Nederland te peilen.

Samenvatting van de aanvraag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Over the last decade, coronary microvascular disease (MVD) has emerged as a central paradigm in the pathophysiology of ischemic heart disease (IHD) in the absence of obstruction in the coronary arteries. More recent evidence documents MVD as a highly prevalent condition that carries adverse prognostic risk. Effective prevention and management of MVD is therefore urgently needed.

Despite its clinical and public health relevance, the diagnosis of MVD – with its varying signs and symptoms – remains largely controversial. Likewise, significant knowledge gaps exist about the risk factors, management, and prognosis of MVD.

MVD is thought to be more common in women and has recently been labelled as 'women-specific IHD'. However, since most of the studies on MVD have not evaluated men in parallel, the extent to which this syndrome and its prognostic implications are limited to women needs further investigation. Recent evidence correlates MVD with adverse outcomes in both women and men and even raises the possibility of under-diagnosis of MVD in men.

This project serves to address two priority themes of '5.5: cardiovascular disease' and '5.12: women-specific and sexual disorders' in the context of the ZonMw 'Gender and Health Program' as well as the second top priority of the Dutch Heart Foundation 'Research Agenda': 'cardiovascular disease in women'. At the European level, this project also stands to address the recent priority by the European Commission: 'integration of the gender dimension into the content of research and innovation'.

In this project, we will systematically review the existing literature and extract all the evidence regarding MVD. We will seek to provide synopsis of the prevalence of MVD and its risk factors among men and women. We will also investigate gender-specific diagnostic accuracy of the invasive and non-invasive tests for diagnosis of MVD. We will further summarize the evidence on available treatment regimens for MVD and their efficacy in men and women. Moreover, the risk for adverse outcomes among men and women with MVD will be assessed. Considering the heterogeneity in the evidence around MVD, we specifically aim to classify the evidence by creating similar subgroups. Such subgroup characterization would help to investigate the different patients groups in detail and identify differences in prognosis, highlighting the subgroups at increased risk of adverse outcomes.

The project will be well-tailored to clinical practice. It aims at generating new comprehensive insights on the MVD to improve gender-specific prevention, diagnosis, treatment and counselling for MVD. To realize this aim and in accordance to the nature of this project, i.e., knowledge synthesis, a host of diverse acknowledged experts on both the science and practice of cardiovascular diseases will be involved in a fairly interactive manner. In view of the large inconsistencies around MVD, the generated evidence will be integrated with experiential expertise of the team members and beyond to build up and develop a knowledge infrastructure for an evidence-informed clinical practice consensus. The gender-specific results on prevalence of MVD and its risk factors will contribute to establishing and setting forth future gender-specific, health care research agendas as well as to forming the scientific basis of public awareness campaigns. It will also inform policy makers as to how to reduce the societal burdens of cardiovascular disease. This project can eventually highlight the areas where action is urgently needed on the part of public health authorities including the development of primary and secondary prevention and intervention strategies tailored to the need of 'at-risk' individuals. Besides the wide dissemination of the findings in the scientific community, we aim to deliver the results of this project for integration into medical education curriculum to promote personalized patient care for future doctors. Our approach is also fairly patient-central. Our collaborators 'WOMEN Inc.' and 'de Hart&Vaatgroep' have already responded to our request to promote the results of this project towards the general public and the patient groups.

 

Naar boven
Direct naar: InhoudDirect naar: NavigatieDirect naar: Onderkant website