Ontwikkeling, test en evaluatie van keuze-ondersteuning (keuzehulp, gedeelde besluitvorming) voor screening op prostaatkanker

Er is een toenemende vraag naar PSA-test / prostaatkankerscreening waarvan een groot deel bij de huisarts terecht komt. De vraag naar een PSA-test is bij uitstek een voorbeeld van een preferentiegevoelige beslissing waarbij de voorkeur van een patiënt een belangrijke factor is bij de keuze om al of niet een PSA-test te ondergaan. Omdat er geen landelijk screeningsprogramma op prostaatkanker komt, zullen mannen de beslissing om een PSA-test te ondergaan zelf, eventueel in overleg met hun huisarts, dienen te nemen. Daarom leent dit onderwerp zich goed voor gedeelde besluitvorming en toepassing in de huisartsenpraktijk. Huisartsen vinden het lastig om mannen die een PSA-test willen op de juiste wijze in dit besluitvormingsproces mee te nemen en een voor het individu passende beslissing te nemen. De bestaande keuzehulp voor Testen op prostaatkanker op kiesBeter.nl is niet meer actueel en het gebruik in de praktijk kan veel beter. Daarom is er een noodzaak tot actualisatie van de keuzehulp voor mensen die een PSA-test overwegen en implementatie van gedeelde besluitvorming in de spreekkamer. Dit project richt zich specifiek op het actualiseren en beter toegankelijk maken van de keuzehulp voor burgers en op de scholing van huisartsen. Doelstellingen van het project: - Het ontwikkelen van een nieuwe versie van de keuzehulp als middel ter ondersteuning van de besluitvorming over screening op prostaatkanker. - Het ontsluiten van de keuzehulp via een openbare website voor publiek en professionals, en *een tool/instructie* voor huisartsen om de keuzehulp in het consult toe te passen. - Het ontwikkelen en implementeren van scholing voor professionals (m.n. huisartsen) in het toepassen van gedeelde besluitvorming rond testen op prostaatkanker. Plan van aanpak De ontwikkeling en implementatie wordt gebaseerd op voorbeelden in de huidige praktijk. Samen met de gebruikers en doelgroep (huisartsen en burgers/ patiënten) wordt middels een iteratief proces gewerkt aan het definiëren en ondersteunen van een succesvolle implementatie van gedeelde besluitvorming in de huisartsenpraktijk over PSA, inclusief de implementatietools die hiervoor nodig zijn. De bestaande keuzehulp ‘Testen op prostaatkanker’ op kiesBeter zal worden doorontwikkeld en geactualiseerd volgens de stappen uit de Handleiding Keuzehulpontwikkeling uit het eerdere ZonMw-project. Tevens wordt *een tool/instructie voor artsen* en scholing van huisartsen ontwikkeld en opgenomen in het NHG-scholingsaanbod. Werkwijze Stap 1. Inrichten van projectstructuur De projectgroep onder leiding van de NHG wordt ingericht samen met Radboud UMC (onderzoek prostaatkanker en gedeelde besluitvorming), de NPCF (patiëntenperspectief) en CBO (implementatie en gedeelde besluitvorming). Daarnaast wordt een werkgroep gevormd met eindgebruikers (burgers/patiënten, huisartsen, verzekeraar), kennisorganisaties op het gebied van prostaatscreening (urologenvereniging, Radboud UMC,*Erasmus MC*), besliskundige experts, implementatiedeskundigen (CBO) en KWF Kankerbestrijding), voor de actualisatie van de keuzehulp. Stap 2: Analyse van de huidige wijze van besluitvorming in de HA-praktijk over PSA Er worden focusgroepen gehouden met huisartsen en met burgers/patiënten. Doel hiervan is inzicht te krijgen in de huidige uitvoering van keuzehulpen in de praktijk en de bevorderende en belemmerende factoren en het formuleren van de vragen die in de keuzehulp aan bod moeten komen. Stap 3. Ontwerpen, testen en bijstellen van de geactualiseerde keuzehulp A. De bestaande keuzehulp zal aan de hand van de Handleiding Keuzehulpen worden geactualiseerd in enkele bijeenkomsten van de werkgroep. B. Ondersteuning van de implementatie De projectgroep legt de resultaten van de focusgroepen voor aan de werkgroep van huisartsen, besliskundige experts, KWF en burgers/patiënten. Dit leidt tot aanbevelingen voor de aanpassing van de bestaande én bijstelling van de geactualiseerde keuzehulp, de tools/*instructie* en de scholing voor de huisarts. Stap 4: Afronden definitieve versie de implementatiestrategie en geactualiseerde keuzehulp: - plaatsing keuzehulp op verschillende websites (Thuisarts.nl, kiesBeter.nl, Kanker.nl, etc.), - *publicatie van de tool/instructie voor (huis)artsen;* - ontwikkelen en implementeren van scholing voor huisartsen door NHG-sectie Scholing ism deskundige docenten (bv. uit expertgroep Urogynaecologie), en uittesten in een groep huisartsen. - opname in NHG-scholingsaanbod voor uitrol en implementatie door regionale nascholingorganisaties.