Increasing habitual physical activity to reduce the surgical risk of hyperglycemia and complications in patients with the metabolic syndrome (POSitive study)
Projectomschrijving
Screening op verstoorde suikerhuishouding in de preoperatieve polikliniek
Vraagstuk
In Nederland worden jaarlijks meer dan 1 miljoen operaties uitgevoerd. In de weken voor de operatie wordt een risicoprofiel van de patiënt gemaakt bij de Preoperatieve Screening (POS) polikliniek. Ongeveer 15% van de volwassenen die jaarlijks een bezoek brengen aan de POS polikliniek heeft te kampen met overgewicht. Zij hebben een grotere kans op een verstoorde suikerhuishouding, ook wel (pre)diabetes genoemd. Dit verhoogt het risico op complicaties na een operatie en een verlengd verblijf in het ziekenhuis. Hoe vaak hebben patiënten met overgewicht die een operatie moeten ondergaan een verstoorde suikerhuishouding zonder dat zij en hun huisarts hiervan op de hoogte zijn?
Onderzoek
Er is een routine suikermeting uitgevoerd bij patiënten met overgewicht of obesitas bij de preoperatieve screening. Patiënten werden doorverwezen naar een huisarts voor een Preventieconsult wanneer prediabetes of diabetes was geconstateerd.
Uitkomst
45% van de patiënten met overgewicht had een voorstadium van diabetes. 5% van deze patiënten bleek zelfs diabetes te hebben. Bij een groot deel van de patiënten zijn zowel zijzelf als de huisarts hier niet van op de hoogte. Patiënten met een verstoorde suikerhouding ontwikkelden na de operatie vaker complicaties en verbleven langer in het ziekenhuis dan patiënten zonder een verstoorde suikerhuishouding.
Producten
Link: http://vumc.instantmagazine.com/VUmc-in-praktijk/3/#!/fit-de-operatie-in/
Verslagen
Eindverslag
In Nederland worden jaarlijks meer dan 1 miljoen operaties uitgevoerd. In de weken voor de operatie bezoekt de patiënt de Preoperatieve Screening (POS) polikliniek waar de anesthesioloog een risicoprofiel van de patiënt maakt.
Ongeveer 15% van de volwassenen die jaarlijks een bezoek brengt aan de POS polikliniek heeft te kampen met overgewicht (body mass index > 25 kg/m2). Patiënten met overgewicht hebben een grote kans dat zij lijden aan een verstoorde suikerhuishouding, ook wel (pre)diabetes genoemd.
Uit eerder onderzoek binnen onze groep is gebleken dat een groot deel van de patiënten met overgewicht niet weet of zij ook een verstoorde suikerhuishouding hebben. Een verstoorde suikerhuishouding is niet alleen een risicofactor voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, maar kan ook resulteren in het ontwikkelen van verhoogde suikerspiegels tijdens een operatie. Verhoogde suikerspiegels tijdens een operatie verhogen de kans op complicaties en een verlengd verblijf in het ziekenhuis.
Op dit moment wordt de POS polikliniek door de maatschappij niet beschouwd als screeningsplatform voor cardiometabole ziekten en implementatie van preventieve interventies. In de POSitive studie tonen wij aan dat er echter een grote behoefte bestaat naar het creëren van nieuwe vangnetten voor patiënten met overgewicht. Uit ons onderzoek blijkt namelijk dat de helft van de patiënten met overgewicht die de POS bezoeken en niet bekend zijn met diabetes toch een verstoorde suikerspiegel hebben. Uit de eerste resultaten blijkt tevens dat een deel van de patienten met overgewicht al lijdt aan diabetes mellitus, terwijl zij zich hier niet van bewust zijn.
Binnen het POSitive project worden deze patiënten nu doorverwezen naar de huisarts, die de patiënt vervolgens behandelopties kan aanbieden. Nadat patienten bij de huisarts zijn geweest en worden opgenomen in ons ziekenhuis voor de operatieve ingreep onderzoek wij of zij hun leefstijl hebben aangepast en een verbeterde glucosehuishouding hebben.
Het uiteindelijke doel van het POSitive programma is om aan te tonen dat preoperatieve verbetering van de fysieke conditie
van chirurgische patiënten met overgewicht de kans op complicaties vermindert. Daarnaast zou een grotere bewustwording van de risico's bij patiënten die een operatieve ingreep ondergaan kunnen bijdragen aan het inzetten van leefstijlveranderingen en een verbeterde gezondheid op de lange termijn.