Verslagen

Samenvatting van de aanvraag

Samenvatting
Dit item is dichtgeklapt
Dit item is opengeklapt

Probleemstelling

Dertig procent van de gastro-intestinale kankerpatiënten ervaart ernstige vermoeidheid. Over het algemeen is 19-38% van de ziektevrije overlevenden, zelfs na succesvolle behandeling, vermoeid. Dit onderstreept het aanhoudende karakter van vermoeidheid, die al voorafgaande aan een eventuele operatie kan optreden, maar sterk toeneemt in de vroege postoperatieve fase. Met name in patiënten geopereerd aan lever- of alvleesklierkanker (HPB) leiden de fysieke en mentale beperkingen tot teleurstelling en verlies aan kwaliteit van leven in de eerste maanden postoperatief. Hierdoor kunnen patiënten in een vicieuze neerwaartse spiraal raken, waardoor de kwaliteit van leven en mate van zelfredzaamheid aanzienlijk verminderen.

Een aantal studies is verricht waarbij de waarde van training om vermoeidheid te verminderen effectief bleek bij patiënten met andere kankersoorten. Deze studies worden echter gekenmerkt door heterogene populaties. Bovendien betreft het vaak patiënten die kanker overleefd hebben of een vorm van kanker hebben met een goede levensverwachting en kwaliteit van leven, met de verwachting dat de overgrote meerderheid na behandeling terugkeert op het functionele niveau van vóór de diagnose. Deze resultaten zijn daardoor niet representatief voor patiënten HPB-kanker die, ondanks een eventuele operatie, een zeer matige tot slechte prognose kennen en bovendien geconfronteerd worden met op de voorgrond staande problemen met spierverlies en vermoeidheid.

Momenteel bestaat postoperatieve follow-up met name uit diagnostiek om ziekteterugkeer vast te stellen zonder dat er specifieke aandacht is voor klachten van vermoeidheid. Omdat vermoeidheid multifactorieel bepaald is waarbij meerdere dimensies bijdragen aan vermoeidheid (fysiek, emotioneel, cognitief) verwachten wij dat een multidimensionale en -disciplinaire aanpak een aanvullend effect heeft.

 

Doel en relevantie

Een multidisciplinair rehabilitatieprogramma (bestaande uit fysiotherapie, psychosociale ondersteuning en dieetadviezen), aangepast op de individuele behoeften van de patiënt, ter vermindering van vermoeidheid en verbetering van de kwaliteit van leven en zelfredzaamheid, wordt ontwikkeld voor de vroeg-palliatieve fase van patiënten die geopereerd worden vanwege HPB-kanker. Het programma wordt dicht bij huis van de patiënt aangeboden en verbetert de aansluiting van reguliere klinische en poliklinische zorg. Kosteneffectiviteit zal getoetst worden. (Organisatie en Continuïteit). Vermoeidheid heeft grote invloed op het dagelijks leven van een patiënt en leidt tot lagere kwaliteit van leven, verminderde zelfredzaamheid, en daarmee verhoogde druk op mantelzorgers, maatschappelijke participatie en sociaal isolement. Hoewel wij op basis van eerder onderzoek goede redenen hebben dat de interventie effectief zal zijn, zal de effectiviteit hiervan echter eerst in een studie bevestigd moeten worden. Indien dit wordt bevestigd, zal de interventie opgenomen worden in richtlijnen en geïmplementeerd worden in de reguliere zorg, waarmee de kwaliteit van de vroeg-palliatieve zorg verbeterd wordt (Zorginnovaties en Kwaliteit). Per patiënt wordt er geïnventariseerd waar deze behoefte aan heeft, zowel binnen fysieke-, psychologische- als sociale dimensies. Wij gaan ervan uit dat een rehabilitatieprogramma leidt tot afname van vermoeidheidsklachten en patiënten een hogere kwaliteit van leven en mate van zelfredzaamheid ervaren, leidend tot een afnemende zorgbehoefte van patiënten. Mantel- en/of thuiszorg zal hierdoor mogelijk in een later stadium noodzakelijk zijn en daardoor ontlast worden. Omdat naasten actief betrokken zullen worden, zal de patiënt steun ervaren van zijn/haar netwerk bij het omgaan met vermoeidheidsklachten. Dit zal leiden tot een hogere effectiviteit van de interventie (Participatie en Ondersteuning).

 

Plan van aanpak

Patiënten worden gerandomiseerd tussen een interventiegroep (rehabilitatie) of controlegroep (standaard zorg). Na ontslag uit het ziekenhuis zal de interventiegroep gesuperviseerde, persoonlijke fysiotherapie aangeboden worden d

Naar boven
Direct naar: InhoudDirect naar: NavigatieDirect naar: Onderkant website