Mobiele menu

Pilot study: Alcohol Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment in the Emergency Department

Projectomschrijving

Screening op alcoholgebruik werkt goed op de spoedeisende hulp

Vraagstuk

Overmatig alcoholgebruik geeft een verhoogd risico op (toekomstige) gezondheidsschade. Een bezoek aan de spoedeisende hulp (SEH) is een goede gelegenheid om een patiënt te vragen naar drinkgedrag en hem of haar in voorkomende gevallen te motiveren minder te drinken. Lukt het om probleemdrinken zo vroegtijdig op te sporen? En helpt de aanpak mensen ook daadwerkelijk hun overmatig drankgebruik te minderen?

Onderzoek

Alle volwassen SEH-bezoekers beantwoordden standaard enkele vragen over hun drinkgedrag. Boven een bepaalde score kreeg een deel een folder, anderen ontvingen een motiverende interventie door een verpleegkundige of arts.

Uitkomst

Na drie maanden dronk 33% van de patiënten minder of was zelfs gestopt. Van degenen die een folder kregen was dit 52% en bij de groep met de motiverende interventie zelfs 77%. Screenen en motiveren op een SEH is dus een effectieve methode die leidt tot minder alcoholgebruik. Een brede implementatie is alleen niet vanzelfsprekend. Professionals noemen als belemmering te weinig tijd, gebrek aan privacy en taalbarrières.

Producten

Titel: Evaluation of screening and brief intervention for hazardous alcohol use integrated into clinical practice in an inner-city Emergency Department.
Auteur: Merel van Loon, Angelique C.P. van Gaalen, M.Christien van der Linden, Carla Hagestein-de Bruijn.
Magazine: European Journal of Emergency Medicine

Verslagen


Eindverslag

Screening en kortdurende interventie voor overmatig alcoholgebruik op een spoedeisende eerste hulp-post (SEH) in de Haagse binnenstad: een pilot-studie met 3 maanden follow-up.

Overmatig alcoholgebruik gaat gepaard met een verhoogd risico op (toekomstige) gezondheidsschade. Bezoeken aan een SEH bieden een mogelijkheid om overmatig alcoholgebruik op te sporen en, indien aanwezig, de patiënt te motiveren tot vermindering van het alcoholgebruik.

In deze grote prospectieve studie werd voor het eerst in Nederland onderzocht of screenen en motiveren op een SEH effectief is in het verminderen van overmatig alcoholgebruik na een periode van 3 maanden. Hiertoe werden gedurende een jaar 22537 SEH-bezoekers gescreend op overmatig alcoholgebruik. Dit werd vastgesteld met de AUDIT-C.
Indien er sprake was van een verhoogde AUDIT-C (10% van de SEH-bezoekers), kregen patiënten in 37% van de gevallen een folder en 7-17% van hen ontving een motiverende interventie van een getrainde SEH-verpleegkundige of SEH-arts (dit percentage nam toe in de loop van de tijd).

Na 3 maanden werden de patiënten gebeld en werd het alcoholgebruik opnieuw geëvalueerd. 33% van de SEH-bezoekers met een verhoogde AUDIT-C bleek zijn/ haar alcoholgebruik te hebben geminderd of gestopt. Van degenen die een folder hadden gekregen was dit 52% en van degenen die een motiverende interventie hadden ontvangen had 77% zijn/ haar alcoholgebruik geminderd of gestopt.

Het effect van de training in motivational interviewing en het effect van het geven van feedback over de resultaten van het programma werden waarschijnlijk geacht doordat na deze interventies een toename te zien was in het percentage patiënten die een motiverende interventie kreeg aangeboden. De indicaties voor verwijzing naar de verslavingszorg bleken adequaat en de meerderheid van de huisartsen werden geïnformeerd over de AUDIT-C scores en het beleid.

Deze resultaten tonen aan dat screenen en motiveren op een SEH een effectieve methode is die leidt tot vermindering in het alcoholgebruik.
Toekomstig onderzoek met een langere termijn follow-up, met aandacht voor specifieke doelgroepen (jongeren, ouderen) en met aandacht voor de consequenties in termen van gezondheidswinst en financiële gevolgen, is nodig.

Samenvatting van de aanvraag

Background: Hazardous alcohol use is becoming a growing target of attention, since many diseases are either caused or worsened by alcohol. Hazardous alcohol use poses serious health and social risks to patients and their families. In the Emergency Department (ED) population alcohol-related problems are prevalent and cover a wide spectrum of misuse, ranging from at-risk drinking patterns to dependence (D’Onofrio, 2006). Literature suggests that, during an ED visit, patients may be more receptive to education and help, and more open to seeing the connection between their drinking patterns and their consequences (Wright and Moran, 1998; Huntley et al., 2001). EDs are therefore excellent settings for the detection of alcohol abuse and the implementation of brief interventions by ED staff (Fletcher, 2004). There is compelling evidence that brief interventions for alcohol-related problems are effective in a variety of settings (Longabaugh et al., 2001). In addition, numerous studies have reported that a standardized Screening (using a questionnaire), Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) intervention, performed at an ED, can effectively minimize future alcohol consumption, reduce injury recurrence, and decrease the number of repeat ED visits (Holder et al., 1991; Harvard et al., 2008). The brief intervention consists of 5-10 minutes of constructive dialogue regarding patients’ readiness to change. Despite the magnitude of the problem and the compelling evidence that brief interventions are effective (Monit et al., 2007, Soderstrom et al., 2007, Mello et al., 2005, Spirito et al., 2004, Dauer et al., 2006), in the United States few EDs screen for alcohol-related problems, much less intervene once misuse is identified. In the Dutch EDs, screening for alcohol-related problems has only been done incidentally in case of evident alcohol-related injuries. Intervention: In 2010 the ED of Medical Center Haaglanden (MCH), location Westeinde, has been chosen by the PVA (Partnership Vroegsignalering Alcohol) to start with the screening of patients for alcohol use problems. Since september, ED patients age 18 years and older who present to the ED with conditions that are not life threatening are screened for alcohol use problems using the Audit-C, a validated tool. A positive Audit-C score indicates that a patient is at-risk for alcohol use problems and should get a brief intervention. Emergency nurse practitoners and ED physicians provide at-risk patients with specific information about risk management strategies to address alcohol problems, give educational materials and, if the patient wants, referral to treatment or referral for follow-up evaluation and care. Arrangements for direct referral have been made with the alcohol advisory services and outpatient psychiatric services and with the general physicians in The Hague. Goal of the pilot: The purpose of this prospective, observational pilotstudy is to examine whether the first ED SBIRT intervention in the Netherlands leads to identification of patients at-risk for alcohol use problems and, if indicated, to better treatment of these patients. Furthermore, we want to explore barriers and enablers to implementing and maintaining SBIRT at the ED, in order to explore the feasibility of widespread implementing SBIRT in EDs in the Netherlands. We will investigate the process at our ED. We will also contact the alcohol treatment centre and the GP's in order to regain follow-up data of the patients, as well as the professional opinon of our collegues on the implementation. Implications of results Results of the pilot study will first of all be used to further enhance the implementation of SBIRT at the MC Haaglanden. Furthermore, results will be presented at symposia and in journal articles. They will be shared with the PVA (Partnership Vroegsignalering Alcohol). Other emergency departments that are planning to start SBIRT can get specific advice based on our results.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
200320015
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2013
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
C. Hagestein-de Bruijn
Verantwoordelijke organisatie:
Haaglanden Medisch Centrum