HIV self testing combined with internet counselling: a low threshold strategy to increase diagnoses of HIV-infections

Projectomschrijving

Zelftesten op hiv: lagere drempel plus een betere begeleiding

Vraagstuk

Een recente schatting toont aan dat een kwart van de hiv-geïnfecteerde personen in Nederland niet weten dat ze een hiv-infectie hebben. Zelftests voor hiv kunnen testdrempels wegnemen en er zo voor zorgen dat meer mensen zich testen. Helaas zijn niet al deze testen even betrouwbaar en begeleiding bij testafname ontbreekt. Kan het gebruiksvriendelijker, betrouwbaarder én beter begeleid?

Onderzoek

In dit onderzoeksproject ontwikkelde de GGD Amsterdam een online service (www.time2test.nl) waarop een betrouwbare hiv-zelftest met online counseling werd aangeboden aan de belangrijkste risicogroepen.

Uitkomst

Via de website konden mensen een hiv-zelftestpakket bestellen. De testservice was effectief in het bereiken van mensen die zich eerder niet of niet frequent lieten testen op hiv. In totaal waren er 988 deelnemers, waarvan 27% nooit eerder op hiv was getest. Voor 14% was de laatste hiv-test meer dan drie jaar geleden. 93% was (zeer) tevreden met de website en 90% meldde de test gebruikt te hebben.

Producten

Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Verpleegkundigen GGD Rotterdam-Rijnmond, 30 april 2014.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Clusteroverleg Infectieziekten, GGD Amsterdam, 14 april 2014.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Soa*Hiv*Seks Congres, mede-organisator workshop “Van offline naar onlinepreventie, the way to go?” Amsterdam, 1 december 2014.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counselling. Publieksbijeenkomst migrantengroepen, Amsterdam, 14 mei 2013.
Auteur: N. Nijland, J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Regio-middag seksuele gezondheid, Amsterdam, 20 mei 2014.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: HIV zelf testen in combinatie met internet counseling: een laagdrempelige strategie om diagnosen van HIV infecties te vergroten. 7e Etnische minderheden congres, Utrecht, 12 oktober 2012.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial.AIDS impact, Amsterdam, 31 juli 2015.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Nederlands Congres HIV (NCHIV), Amsterdam, 18 november 2015.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Announcing a new method of HIV testing: the planning of robust home testing for HIV combined with internet counselling. Medicine 2.0, Boston, 15 september 2012.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Verpleegkundigen GGD Nijmegen, 11 maart 2015.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Overleg hiv polikliniek Academisch Medisch Centrum Amsterdam, 17 april 2014.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Onderzoeks Technisch Overleg Afdeling Infectieziekten, GGD Amsterdam, 15 mei 2014.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Overleg Afdeling Administratie, Streeklaboratorium GGD Amsterdam, 27 maart 2014.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Ongeteste hoogrisicogroepen voor hiv: wie zijn ze en hoe kunnen we de testbereidheid vergroten? Stuurgroepbijeenkomst AWPG Sarphati Initiatief, Amsterdam, 9 oktober 2013.
Auteur: F. Zuure.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counselling. Vereniging Amansie, Amsterdam, 22 september 2013.
Auteur: N. Nijland, J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins.
Titel: F. Zuure, J. van der Helm, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. The HIV Test @ Home Project. eTelemed, Valencia, 2 February 2012.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Publieksbijeenkomst migrantengroepen, Amsterdam, 25 februari 2014.
Auteur: J. van der Helm, L. Kamps, F. Zuure.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Verpleegkundigenoverleg soapolikliniek GGD Amsterdam, 20 maart 2014.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Hepatitis B outreach teamoverleg GGD Amsterdam, 22 mei 2014.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Seminar Afdeling Infectieziekten, GGD Amsterdam,7 januari 2016.
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm.
Titel: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. HIV self testing combined with internet counselling: a low treshold strategy to increase diagnoses of HIV infections. CINIMA Retraite, Ouderkerk aan de Amstel, 22 September 2011.
Titel: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. Announcing a new method of HIV testing: the planning of robust home testing for HIV combined with internet counselling. Publieksbijeenkomst migrantengroepen, Amsterdam, 11 September 2012.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. 25e Transmissiedag Infectieziekten 'Back to the future', Amersfoort, 7 april 2015.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: HIV zelf testen in combinatie met internet counseling: een laagdrempelige strategie om diagnosen van HIV infecties te vergroten. Soa*Hiv*Aids conferentie, Amsterdam, 30 november 2012.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins.
Titel: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. HIV zelf testen in combinatie met internet counseling: een laagdrempelige strategie om diagnosen van HIV infecties te vergroten. 7e Etnische minderheden congres, Utrecht, 12 oktober 2012.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Publieksbijeenkomst migrantengroepen, Amsterdam, 13 mei 2014.
Auteur: J. van der Helm, L. Kamps, F. Zuure.
Titel: J. van der Helm, F. Zuure. Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Verpleegkundigenoverleg soapolikliniek GGD Amsterdam, 18 maart 2014.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: Announcing a new method of HIV testing: the planning of robust home testing for HIV combined with internet counselling. Publieksbijeenkomst migrantengroepen, Amsterdam, 11 september 2012.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Expertmeeting RIVM, Bilthoven, 26 juni 2015.
Auteur: U. Davidovich.
Titel: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. HIV zelf testen in combinatie met internet counseling: een laagdrempelige strategie om diagnosen van HIV infecties te vergroten. Soa*Hiv*Aids conferentie, Amsterdam, 30 november 2012.
Titel: Thuistesten voor HIV gecombineerd met internet counseling. Resultaten van de HIVTest@Home trial. Nederlands Congres Volksgezondheid, Rotterdam, 6 april 2016.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: Home testing for HIV combined with internet counseling: The HIVTest@Home trial. Voorlichting Ugandan Community in the Netherlands, Amsterdam Zuidoost, 22 augustus 2015.
Auteur: J. van der Helm, F. Zuure.
Titel: F. Zuure, J. van der Helm, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. Announcing a new method of HIV testing: the planning of robust home testing for HIV combined with internet counselling. International AIDS Conference, Washington, 26 July 2012.
Titel: F. Zuure, J. van der Helm, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. Announcing a new method of HIV testing: the planning of robust home testing for HIV combined with internet counselling. Medicine 2.0, Boston, 15 September 2012.
Titel: J. van der Helm, F. Zuure, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. Announcing a new method of HIV testing: the planning of robust home testing for HIV combined with internet counselling. International AIDS Conference, Washington, 26 July 2012.
Titel: HIV testing in the Netherlands: current practice and new approaches. WHO meeting, Astana, 14 december 2015.
Auteur: E. Op de Coul.
Titel: project website
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm
Link: http://www.time2test.nl
Titel: Campagneuitingen (zoals banners, animaties, persberichten, advertorials, posters, advertenties en een ansichtkaart)
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm
Titel: Het hiv testpakket (inclusief design, kurken testhouder en instructieboekjes)
Auteur: F. Zuure, J. van der Helm
Titel: Persona’s (Dit zijn ‘archetypes’ van een groep eindgebruikers. Ze helpen de ontwerper om beter te kunnen inspelen op de verwachtingen van de eindgebruikers, oftewel de doelgroep).
Auteur: F. Zuure, L. Klaufus, J. van der Helm
Titel: F. Zuure, J. van der Helm, H. Fennema, U. Davidovich, M. Prins. The HIV Test @ Home Project. Conference paper, eTelemed, Valencia, 2 February 2012.

Verslagen


Eindverslag

Een recente schatting toont aan dat een kwart van de hiv geïnfecteerde personen in Nederland niet weten dat ze een hiv infectie hebben. Door opsporing en testen van deze personen kan behandeling tijdig starten en wordt ziektelast voorkomen. Dit leidt ook tot een afname in de verspreiding van hiv. Hiv zelftesten kunnen helpen om de drempel om te testen onder deze doelgroep te verlagen. Zelftesten zijn testen die je thuis kunt uitvoeren zonder betrokkenheid van medisch personeel of een laboratorium. Helaas zijn niet al deze testen even betrouwbaar en begeleiding bij testafname ontbreekt. In dit project werd een online service ontwikkeld waarbij een betrouwbare hiv zelftest in combinatie met pre- en post-test counseling via internet werd aangeboden aan de belangrijkste risicogroepen voor hiv; mannen die seks hebben met mannen en migranten uit landen waar veel hiv voorkomt. In de evaluatie is gekeken naar het gebruik van de service (onder andere het aantal bestelde testen), de gebruiksvriendelijkheid van de service, het aantal opgespoorde hiv infecties en de klinische follow-up van deze personen, zoals het aantal personen dat naar de huisarts of een soa-polikliniek gaat voor een confirmatietest en behandeling. Verder werd in kaart gebracht wat de kenmerken van de eindgebruikers van de service waren en wat hun beweegredenen waren voor het aanschaffen van een zelftest.

Samenvatting van de aanvraag

BACKGROUND HIV infections remain a major public health issue in Western countries[1]. The most important risk groups for HIV are men who have sex with men (MSM) and migrants from HIV-endemic countries[2-5]. Recent estimations indicate that 40% of 21500 HIV-infected individuals in the Netherlands do not know their HIV status[6]. Earlier diagnosis of these individuals will lead to timely treatment which improves the prognosis and assists in controlling the HIV epidemic[7,8]. The need for increasing the uptake of HIV testing did not elude commercial medical entrepreneurs in developing self test packages for HIV. In recent years the availability of such tests has increased. These tests are bought and performed by a consumer, usually at home without the involvement of medical staff or a laboratory. For some individuals HIV self tests appear to be a convenient alternative for testing as they enable them to overcome several barriers related to HIV testing. However, several concerns regarding the quality and effect of the self testing procedures have been raised. The accuracy of many of the currently available HIV self tests is not proven, and there are concerns related to the correct application of the test, the follow-up trajectory for those who test positive, and the loss of counselling opportunities for HIV positives and negatives. Further, by choosing to only test for one infection (e.g. HIV) one looses the more inclusive approach currently used in the Netherlands to screen for a broad spectrum of sexually transmitted infections (STI) in each screening contact. Therefore, health care providers are reluctant to promote the usage of self tests despite the increasing number of outlets offering such tests. Nevertheless, the quality and robustness of self tests for HIV are continuously improving. Recently, a highly reliable HIV rapid test has become available that uses oral fluid instead of blood, making it easier for self-use by consumers. In potential, the availability of such a low-threshold testing method can help us in the long run in increasing HIV test uptake. The proper integration of such self testing options within the health services is certainly worth examining. AIM The project aims to develop and evaluate a service that provides reliable HIV self tests using oral fluid in combination with an Internet counselling strategy to individuals at risk for HIV, especially MSM and migrants from HIV endemic countries. METHOD Following strategies of human-centered design and business modelling, a website and logistic infrastructure will be developed that inform individuals about HIV self testing, enable individuals to purchase an HIV self test online, and offer user-friendly instructions, pre- and post-test counselling and low-threshold contact options with health care professionals. The website will contain an online triage system using an interactive intake questionnaire and risk assessment algorithm that will enable us to distinguish between those at risk for HIV and those not at risk for whom testing is not necessary. Those not at risk for HIV will be discouraged from using the self testing service; those at risk for HIV will be encouraged to test for HIV. The STI-clinic and general practitioner (GP) will be referred to as the preferred locations for testing considering their inclusive testing for multiple STIs. Those who indicate that they do not want to involve their GP or STI clinic, will have the possibility to order the Oraquick Rapid HIV1/2 test from Orasure Technologies. With the test, they will receive a code to access an elaborated pre-test trajectory including step-by-step instructions and counselling. Interactive movies and information modules will be used, and low-threshold contact options with health care professionals will be offered (e.g., using Skype, telephone, or web cam). After testing, a post-test counselling procedure will be offered online. For individuals who test positive, a follow-up procedure will be setup in order to motivate them to access regular health care as soon as possible for confirmation testing and referral to an HIV outpatient clinic. The project will start with a pilot phase in which the service is offered on a relatively small scale (i.e. without campaign activities). After successfully completing the pilot phase, a media campaign targeted at high risk groups for HIV (e.g. MSM, migrants) will be launched nationally. EVALUATION We will evaluate to what extent individuals who apply for an HIV self test are at risk for HIV, their characteristics and reasons for preferring to self test; the use of the self test service in every stage (e.g. number of tests purchased) and the perceived usability and acceptability of the service the outcome of the project (e.g. the number of HIV positive tests, the clinical follow-up of these individuals); and the cost-effectiveness of the proposed testing strategy (funding for this analysis will be sought elsewhere).

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
200320018
Looptijd: 100%
2011
2016
Onderdeel van programma:
  • Preventie 4: Deelprogramma 3 - Screening en preventieve interventies
Gerelateerde subsidieronde:
Uitwerking PP4 ronde 2
Projectleider en penvoerder:
Drs. F.R. Zuure
Verantwoordelijke organisatie:
GGD Amsterdam