Effectiveness of Extracorporeal Shockwave Therapy in Jumping Athletes with Patellar Tendinopathy
Projectomschrijving
Een springersknie (jumper’s knee) is een sportblessure van de knieschijfpees. Of shockwavetherapie helpt (als sporters doorspelen), wordt in deze studie onderzocht.
Springersknie komt vaak voor bij sporters die veel springen zoals volleyballers, handballers en basketballers. Ongeveer 10-30% procent van de springsporters heeft last van deze blessure. Een goede behandeling voor springersknie bestaat nog niet. Rust, medicijnen of fysiotherapie zijn niet altijd succesvol. Een nieuwe behandelmethode is de schokgolftherapie, oftewel extracorporele shockwave therapie (ESWT). Bij ESWT worden krachtige geluidsgolven afgegeven op de knieschijfpees. Of deze therapie ook helpt als sporters doorspelen, wordt onderzocht in deze TOPGAME-studie.
Een groep sporters met springersknie kreeg schokgolftherapie, de andere groep een placebo-schokgolfherapie. Beide groepen bleken na de behandeling minder klachten te hebben. Er was geen verschil tussen de groep die ‘echt’ was behandeld en de groep die de placebobehandeling had gekregen. De onderzoekers concluderen dat schokgolftherapie niet helpt bij doorspelende sporters met een springersknie.
Producten
Auteur: R W Bisseling, A L Hof, S W Bredeweg, J Zwerver and T Mulder
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: Zwerver J, Kramer T, van den Akker-Scheek I.
Magazine: BMC Musculoskeletal Disorders
Auteur: Zwerver J, Verhagen E, Hartgens F, van den Akker-Scheek I, Diercks RL.
Magazine: BMC Musculoskeletal Disorders
Auteur: H van der Worp, I van den Akker-Scheek, J Zwerver
Magazine: Geneeskunde en Sport
Auteur: J. Zwerver
Magazine: Modern Medicine
Auteur: Zwerver J, Dekker F, Pepping GJ.
Magazine: Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation
Auteur: Bisseling RW, Hof AL, Bredeweg SW, Zwerver J, Mulder T.
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: J Zwerver, S Bredeweg, I van den Akker-Scheek
Magazine: American Journal of Sports Medicine
Auteur: Zwerver J, Bredeweg SW, Hof AL.
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: Zwerver J, Hartgens F, Verhagen E, van der Worp H, van den Akker-Scheek I, Diercks RL.
Magazine: American Journal of Sports Medicine
Auteur: Marije T van Leeuwen, Johannes Zwerver and Inge van den Akker-Scheek
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: van der Worp H, van Ark M, Roerink S, Pepping GJ, van den Akker-Scheek I, Zwerver J.
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: van Ark M, Zwerver J, van den Akker-Scheek I
Magazine: British Journal of Sports Medicine
Auteur: Johannes Zwerver
Magazine: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Auteur: van der Worp H, Zwerver J, Kuijer PP, Frings-Dresen MH, van den Akker-Scheek I.
Magazine: Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation
Auteur: H van der Worp, I van den Akker Scheek, H van Schie, J. Zwerver
Magazine: Geneeskunde en Sport
Auteur: van der Worp H, van Ark M, Zwerver J, van den Akker-Scheek I
Magazine: Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports
Auteur: Johannes Zwerver1* , Evert Verhagen2* , Fred Hartgens3* , Inge van den Akker-Scheek1* and Ron L Diercks1*
Auteur: Johannes Zwerver en Anton Slagers
Auteur: J. Zwerver
Auteur: J. Zwerver, sportarts Sportmedisch Centrum UMCG Universitair Centrum voor Sport, Bewegen en Gezondheid UMCG Hanzeplein 1 9700 RB Groningen j.zwerver@sport.umcg.nl
Verslagen
Eindverslag
Dit project heeft geresulteerd in een proefschrift over de patella tendinopathie. De patellatendinopathie (“jumper’s knee”) is een bij topsporters veel voorkomende overbelastingsblessure van de patellapees, die de carrière van een sporter sterk negatief kan beïnvloeden. Uit dit onderzoek blijkt dat ook bij niet-topsporters de patellatendinopathie frequent voorkomt en dat mannelijke atleten twee maal zo vaak aangedaan zijn als vrouwelijke atleten. Kniebelastende sporten zoals basketbal en volleybal, ondergrond, leeftijd, lengte en gewicht zijn mogelijke risicofactoren voor deze lastig te behandelen peesblessure. Zowel conservatieve als chirurgische behandeling zijn namelijk vaak niet succesvol.
Op grond van een literatuurstudie lijkt ESWT (Extracorporele ShockWave Therapie) een veilige en veelbelovende behandeling voor sporters met een chronische patellatendinopathie. De TOPGAME-studie (acroniem voor Tendinopathy of Patella Groningen Amsterdam Maastricht ESWT) is een gerandomiseerde gecontroleerde multicenter trial naar de effectiviteit van ESWT bij nog actief sportende basketballers, handballers en volleyballers met een patellatendinopathie, met korter dan een jaar bestaande symptomen. Als specifieke evaluatiemethodes worden onder meer een nieuw ontwikkelde en gevalideerde Nederlandse VISA-P vragenlijst en een biomechanisch onderzochte kniepeesbelastende functietest (single leg decline squat) gebruikt. Uit de resultaten van de TOPGAME-studie moet geconcludeerd worden dat bij deze groep actieve sporters met korter dan een jaar klachten, het toegepaste ESWT protocol geen voordelen biedt boven behandeling met placebo-ESWT. Verder onderzoek naar het exacte werkingsmechanisme is noodzakelijk. Bovendien moet er uitgezocht worden in welk stadium van de peesaandoening en volgens welk protocol ESWT het meest effectief is
De patella tendinopathie is een veel voorkomende overbelastingsblessure die een grote impact kan hebben op de knie functie en zelfs op de carrière van sporters. Er bestaat geen consensus over wat de meest adequate behandeling is maar schokgolftherapie (ESWT) lijkt een veelbelovende behandeling. Tot op heden werd de effectiviteit van deze behandelmethode alleen onderzocht bij patiënten met een chronische recalcitrante patellatendinopathie. Doel van deze multicenter studie is om de effectiviteit van de behandelmethode ESWT te bepalen op pijn, symptomen en functie bij sporters met een patella tendinopathie (in een vroeg stadium) die nog in staat zijn om deel te nemen aan trainingen en wedstrijden. In een dubbel blinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een design met 2 groepen en herhaalde metingen, met een behandelperiode van 2 weken en een follow-up periode van 24 weken wordt de effectiviteit onderzocht.
In samenwerking met de bonden NBB, NEVOBO en NHV en door een multimediacampagne (www.topgamestudie.nl) werden sporters met knieklachten benaderd om deel te nemen aan de studie. Van de 113 onderzochte sporters met knieklachten bleken er 96 een patellatendinopathie te hebben. 63 sporters (85 knieën met een patellatendinopathie), met klachten korter dan een jaar (gemiddelde klachtenduur van 7 maanden) en een gemiddelde VISA-score van 62 werden uiteindelijk geincludeerd. 50 sporters werden geexcludeerd vanwege duur van de klachten (groter dan een jaar, gemiddeld 38 maanden), andere (bijkomende) pathologie, eerdere behandeling met ESWT of zwangerschap. Na randomisatie werden sporters 3 maal behandeld met placebo of verum ESWT. Er werden geen serieuze bijwerkingen of complicaties gemeld. Gedurende de rest van het seizoen 2008-2009 hielden de behandelde sporters een klachten- en trainingsdagboek bij en kwamen zij terug voor de follow-up metingen 1, 12 en 22 weken na behandeling. In totaal 5 sporters vielen af: 1 vanwege een andere blessure, 2 vanwege reistijd en 2 om onduidelijke reden. Uit de eerste analyses blijkt dat het in deze studie toegepaste “patient guided” ESWT behandelprotocol geen invloed heeft op het ziektebeloop van actief doorspelende volleyballers, basketballers en handbalspelers met een patella tendinopathie.