Mobiele menu

Defining the characteristics of effective exercise intervention in type 2 diabetes

Projectomschrijving

Een extreem hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie) verhoogt de kans op hart- en vaatziekten. Bewegen verlaagt het risico. Welke type inspanning goed is voor individuele patiënten, wordt in dit onderzoek uitgezocht.
Patiënten met type-2 diabetes (ouderdomssuiker) hebben een groot deel van de dag hoge bloedsuikerwaarden. Iedere dag 45 minuten bewegen kan de hoeveelheid hyperglycemie gedurende de dag met 30-40% verlagen. Maar er is nog niet precies bekend welke effecten verschillende soorten inspanning hebben op de bloedsuikerspiegel. Met andere woorden: welke inspanning moet de patiënt plegen, hoe vaak en hoe intensief?
Matig intensieve inspanning blijkt minstens zo effectief als hoog intensieve inspanning. Type-2 diabetespatiënten hoeven dus niet per se aan zeer intensieve trainingsprogramma’s mee te doen om hun hyperglycemische bloedsuikerwaarden te verlagen. Regelmatig wandelen of fietsen is net zo goed. Ook blijkt onder meer dat zowel kracht- als duurinspanning de bloedsuikerspiegel flink doen dalen (30-40%). Deze uitkomsten maken ‘bewegen op recept’ mogelijk.

Producten

Titel: Both resistance- and endurance-type exercise reduce the prevalence of hyperglycaemia in individuals with impaired glucose tolerance and in insulin-treated and non-insulin-treated type 2 diabetic patients.
Auteur: van Dijk JW, Manders RJ, Tummers K, Bonomi AG, Stehouwer CD, Hartgens F, van Loon LJ.
Magazine: Diabetologia
Titel: Postprandial hyperglycemia is highly prevalent throughout the day in type 2 diabetes patients
Auteur: Jan-Willem van Dijk, Ralph J.F. Manders, Fred Hartgens, Coen D.A. Stehouwer, Stephan F.E. Praet, Luc J.C. van Loon
Magazine: Diabetes Research & Clinical Practice
Titel: Low-Intensity Exercise Reduces the Prevalence of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes
Auteur: Ralph J. F. Manders, Jan-Willem M. van Dijk, and Luc J. C. Van Loon
Magazine: Medicine and Science in Sports and Exercise
Titel: www.maastrichtuniversity.nl
Link: http://www.maastrichtuniversity.nl
Titel: Fysieke inspanning als medicijn bij type 2 diabetes
Auteur: Jan-Willem M. van Dijk, Ralph J.F. Manders en Luc J.C. van Loon
Magazine: Voeding Nu
Titel: Exercise Therapy in Type 2 Diabetes: Is daily exercise required to optimize glycemic control?
Auteur: van Dijk JW, Tummers K, Stehouwer CD, Hartgens F, van Loon LJ.
Magazine: Diabetes Care

Verslagen


Eindverslag

Type 2 diabetes patiënten hebben gedurende een groot deel van de dag sterk verhoogde bloedsuikerwaarden. Zelfs patiënten die gezonde voeding gebruiken en medicamenteus behandeld worden voor type 2 diabetes blijken nog een groot deel van de dag een verhoogde bloedsuikerspiegel te hebben. Deze zogenaamde ‘hyperglycemische’ bloedsuikerwaarden vergroten het risico op hart- en vaatziekten. Het is bekend dat een enkele sessie fysieke inspanning de aanwezigheid van hyperglycemie gedurende de daarop volgende 24 uur sterk kan verminderen. Er is echter nog weinig bekend over welk soort inspanning type 2 diabetespatiënten het best kunnen doen, hoe zwaar de inspanning moet zijn en met welke frequentie een inspanning het beste geleverd kan worden. Dit onderzoeksproject had als doel om antwoord te kunnen geven op bovenstaande vraagstukken. Hiervoor is een reeks onderzoeken uitgevoerd waarbij het effect van verschillende inspanningskarakteristieken (inspanningsintensiteit, soort inspanning en frequentie van inspanning) op de bloedsuikerspiegel gemeten is. Deze onderzoeken zijn uitgevoerd bij type 2 diabetes patiënten die werden behandeld met orale diabetesmedicatie, bij type 2 diabetespatiënten die werden behandeld met insuline en bij personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes. Op deze manier heeft dit onderzoeksproject een belangrijke basis gelegd voor een beter beweegadvies ter preventie en behandeling van type 2 diabetes.

Type 2 diabetes patiënten hebben gedurende een groot deel van de dag sterk verhoogde bloedsuikerwaarden. Zelfs patiënten die gezonde voeding gebruiken en medicamenteus behandeld worden voor hun diabetes blijken nog een groot deel van de dag een verhoogde bloedsuikerspiegel te hebben. Deze zogenaamde ‘hyperglycemische’ bloedwaarden verhogen het risico op hart- en vaatziekten. We hebben recentelijk aangetoond dat matig intensieve inspanning de aanwezigheid van deze hyperglycemische bloedwaarden sterk blijkt te verminderen. Afgelopen jaar onderzochten we het effect van kracht- en duurtraining op de bloedsuikerspiegel bij insuline-gebruikende en niet-insuline-gebruikende type 2 diabetespatienten. In beide groepen bleken beide trainingsvormen even effectief om de aanwezigheid van hyperglycemie sterk te doen verminderen. Dit onderzoek wordt momenteel ook uitgevoerd bij proefpersonen in een voorstadium van type 2 diabetes. De eerste resultaten laten echter zien dat de aanwezigheid van hyperglycemische bloedwaarden in deze groep echter zeer beperkt te zijn in vergelijking met gediagnostiseerde type 2 diabetespatiënten. De bijdrage die fysieke inspanning kan leveren ter verbetering van de bloedsuikerspiegel is quantitatief gezien dus ook minder relevant. Verder wordt momenteel onderzocht wat het effect van de inspanningfrequentie op de bloedsuikerregulatie is. Is het beter om dagelijks een half uurtje fysiek in te spannen óf is een meer langdurige inspanning enkele malen per week een vereiste?

Samenvatting van de aanvraag

Estimates of global diabetes prevalence indicate that type 2 diabetes has reached epidemic proportions. The latter can only partly be attributed to changing population demographics, as epidemiological data show diabetes incidence to increase particularly in the young and middle-aged. The latter implies that type 2 diabetes related complications will be experienced more frequently at a much earlier age. Postprandial hyperglycemia forms a direct, independent risk factor for the development of type 2 diabetes complications. Recently, we applied continuous glucose monitoring (CGMS) to show that type 2 diabetes patients experience hyperglycemia (blood glucose >10 mmol/l) throughout the greater part of the day. The latter despite the fact that such patients receive standard primary care and use oral, blood glucose lowering medication. Clearly, additional therapeutic interventions are warranted to lower post-prandial blood glucose excursions. Using CGMS methodology, we showed that a single bout of moderate-intensity exercise lowers the prevalence of hyperglycemia by more than 40% during the subsequent 24 hour period. In accordance, regular physical exercise is now generally prescribed for the prevention and treatment of type 2 diabetes. However, more detailed information on the preferred type, intensity, duration, and/or frequency of exercise to maximize the benefits of exercise on glycemic control is presently unavailable. This project aims to define the characteristics that constitute the most effective and applicable exercise regimen to maximize the therapeutic value of exercise in the prevention and/or treatment of type 2 diabetes. Therefore, the impact of the type, duration, intensity and frequency of exercise on daily blood glucose homeostasis will be assessed. Studies will be performed under strict dietary standardization, but otherwise free-living conditions in three different diabetes subpopulations: glucose intolerant patients at risk of developing type 2 diabetes (A), diagnosed type 2 diabetes patients using oral, blood glucose lowering medication only (B), and long-standing type 2 diabetes patients on exogenous insulin therapy (C). This project will provide insight in the prevalence of daily hyperglycemic episodes in these diabetes subpopulations and will define the preferred type, intensity, duration and frequency of exercise that need to be implemented in population-based intervention programs designed to improve glycemic control. Based on these findings practical guidelines will be formulated to assist healthcare professionals and their type 2 diabetes patients to implement exercise as a more effective and applicable tool in the prevention and treatment of type 2 diabetes.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
75020008
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2008
2011
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. L.J.C. van Loon
Verantwoordelijke organisatie:
Maastricht University Medical Centre+