Population screening for colorectal cancer by risk stratification

Projectomschrijving

Om de sterfte aan dikke darmkanker (DDK) te verminderen, is er sinds 2014 in Nederland een landelijk bevolkingsonderzoek (BVO) gestart. Mensen worden gevraagd een ontlastingstest uit te voeren. Een nadeel van deze test is dat niet alle darmtumoren worden opgespoord, en ook kan de test onterecht aangeven dat er sporen bloed worden gevonden zonder dat er bij het darmonderzoek afwijkingen worden gevonden. Recent hebben wij risicofactoren vastgesteld die, gecombineerd met de test, een betere voorspelling voor DDK kunnen opleveren dan de test alleen. Deze risicofactoren worden verzameld via een (korte) vragenlijst. Onbekend is echter of deelname aan het BVO gelijk blijft als we daar een vragenlijst aan toevoegen. Voor dit onderzoek gaan we binnen het BVO 16.000 mensen uitnodigen om ofwel een test en vragenlijst ofwel alleen een test in te sturen. We zullen de opbrengst tussen deze twee groepen vergelijken met de verwachting op een betere opsporing van DDK zonder verlies in deelname.

Verslagen


Eindverslag

Om de sterfte aan dikke darmkanker (DDK) te verminderen, is er sinds 2014 in Nederland een landelijk bevolkingsonderzoek (BVO) gestart. Mensen worden gevraagd een ontlastingstest uit te voeren. Bij een positieve testuitslag worden zij uitgenodigd voor een darmonderzoek. Een nadeel van deze ontlastingstest is dat niet alle darmtumoren worden opgespoord, en ook kan de test onterecht aangeven dat er sporen bloed worden gevonden zonder dat er bij het darmonderzoek afwijkingen worden gevonden. Uit een eerdere studie van ons bleek dat screening mogelijk verbeterd kan worden met een zogenaamd risicomodel: een wiskundige formule die de uitslag van de ontlastingstest combineert met andere risicofactoren voor darmkanker, zoals roken, familieleden met darmkanker, leeftijd en geslacht. In ons onderzoek hebben wij deelnemers willekeurig ingedeeld in twee groepen: één groep werd gescreend middels het risicomodel, de andere met alleen de ontlastingstest (FIT-groep). Daarbij hebben wij gekeken naar de opbrengst van screenen en de deelnamegraad. Met de resultaten willen wij het onderzoek naar nieuwe screeningsmodaliteiten verder brengen en daarmee het landelijk bevolkingsonderzoek darmkanker verbeteren.

Samenvatting van de aanvraag

A national screening program for colorectal cancer (CRC) based on biennial fecal immunochemical testing (FIT) is currently being rolled out in the Netherlands. In the coming 5 years, all individuals aged 55 to 75 are invited for participation. Although participation in FIT-based screening is high, and FIT-based screening has been shown to be cost-effective and reducing CRC, a major drawback is the relatively low accuracy of FIT in detecting advanced neoplasia. Therefore, the identification of individuals at increased risk of having advanced neoplasia that participate in a FIT-based screening program needs to be improved. In previous research, we identified a set of risk factors that, combined with FIT, improved the detection of advanced neoplasia in FIT-based CRC screening without increasing the number of false-positives. To confirm the performance of this risk-based screening strategy, we propose a randomized controlled trial inviting 16,000 persons to either complete both a FIT and a short risk questionnaire (intervention arm) or a FIT only (control arm). In the intervention arm, participants at increased risk for advanced neoplasia, as calculated from the combined questionnaire responses and quantitative FIT-result, will be invited for colonoscopy. We will compare the screening yield - number of participants with advanced neoplasia relative to the number of invitees - for the risk-based screening strategy with that of FIT-only screening with the aim to further improve the yield of FIT based screening to reduce CRC mortality.

Onderwerpen

Kanker
Screening/bevolkingsonderzoek

Kenmerken

Projectnummer:
531002004
Looptijd: 100%
2016
2022
Onderdeel van programma:
  • Preventie 5: Deelprogramma 5 - Vroege opsporing
Gerelateerde subsidieronde:
lmpact van vroegopsporing op de volksgezondheid
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. E. Dekker
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC - locatie AMC