Nurse-endoscopy of the colon; a randomized trial on accuracy, patient experiences and costs
Projectomschrijving
In Nederland worden er jaarlijks 500.000 kijkonderzoeken van het maag-darmkanaal verricht. Dit aantal zal door de introductie van darmkanker screening nog verder toenemen. Met een colonoscopie (inwendig kijkonderzoek van de dikkedarm) kunnen we de voorstadia van darmkanker vinden en behandelen. Colonoscopieën worden verricht door artsen, voornamelijk MDL-artsen. Momenteel is er een tekort aan MDL-artsen om dit aantal colonoscopieën uit te voeren. Om deze reden is er toenemende belangstelling voor de inzet van verpleegkundig endoscopisten. Echter ontbreken tot op heden grote onderzoeken over colonoscopieën uitgevoerd door verpleegkundigen.
Resultaten
Met dit onderzoek tonen we aan dat verpleegkundig endoscopisten de colonoscopieën verrichten volgens de internationaal geldende kwaliteitscriteria, met goede patiënt tevredenheid en lagere kosten. Acht MDL-artsen in opleiding en 7 verpleegkundig endoscopisten, die dezelfde training kregen, werden met elkaar vergeleken bij het verrichten van meer dan 4000 colonoscopieën. De resultaten laten zien dat verpleegkundig endoscopisten een goede oplossing kunnen bieden voor het capaciteitsprobleem.
Verslagen
Eindverslag
Gastrointestinale endoscopie is een techniek die veelvuldig en uitgebreid wordt toegepast voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. In Nederland worden op dit moment bijna 500.000 verrichtingen uitgevoerd. Naar verwachting zullen deze aantallen de komende jaren aanzienlijk verder toenemen met de introductie van darmkanker screeningsprogramma’s. De screeningprogramma’s bevatten zowel endoscopieën voor primaire screening (sigmoidoscopie of colonoscopie) als diagnostische en therapeutische colonoscopieën voor de follow-up van patiënten met een positieve screeningstest na onderzoek middels een andere methode dan een colonoscopie.
Introductie van darmkanker screening is zeer belangrijk, zowel in Nederland als in de andere EU-landen. Een belemmerende factor is echter het tekort aan endoscopisten. Om die reden is er behoefte aan onderzoek naar de mogelijke inzet van verpleegkundig-endoscopisten. Echter tot op heden zijn de prestaties van verpleegkundig endoscopisten nog niet goed onderzocht. Het doel van onze studie is een vergelijking van kwaliteit, patiënten ervaringen en kosten tussen MDL-artsen in opleiding (AIOS) en verpleegkundig-endoscopisten.
De studie is gestart in september 2007. Momenteel verrichten 3 koppels, 3 AIOS en 3 verpleegkundig endoscopisten, endoscopieën in het kader van de studie. Om de overige 3 koppels te kunnen samenstellen is het studieprotocol gewijzigd zodat het mogelijk wordt om andere ziekenhuizen te benaderen voor deelname aan de studie. Met de wijzigingen blijft de studie erg interessant en actueel, maar wordt tegelijkertijd de voortgang aanzienlijk verbeterd. Hierdoor verwachten we dat de overige 3 koppels binnenkort kunnen gaan starten met de studie. De resultaten van de studie worden verwacht in 2011.