Mobiele menu

Cost-effectiveness of internet-based guided self-help for depressive disorders in specialized mental health care: A randomized controlled trial

Projectomschrijving

Onderzoek in de algemene bevolking heeft overtuigend aangetoond dat depressieve klachten goed behandeld kunnen worden via Internet. Onduidelijk is echter of deze Internet behandelingen ook een meerwaarde hebben in 2elijns GGZ. Wij onderzochten in GGZ instellingen of het aanbieden van een begeleide Internettherapie voor depressie tijdens de wachtlijst periode leidt tot sneller herstel en kostenbesparing. 269 patiënten werden gedurende een jaar gevolgd, waarbij op vier verschillende momenten metingen naar de klinische status en zorgkostengebruik plaatsvonden. De resultaten van de klinische- en economische evaluatie laten zien dat het aanbieden van een begeleide internet interventie voor mensen met een depressie tijdens de wachtperiode in de gespecialiseerde GGZ vooralsnog niet (kosten)effectief is. Beide groepen maakten echter een aanzienlijk herstel door vóór de start van de face-to-face therapie maar het verschil tussen de groepen was klein en niet significant. De resultaten op lange termijn laten ook geen verschillen tussen de groepen zien.

Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase

Verslagen


Eindverslag

Onderzoek in de algemene bevolking heeft overtuigend aangetoond dat depressieve klachten goed behandeld kunnen worden via Internet. Onduidelijk is echter of deze Internet behandelingen ook een meerwaarde hebben in 2elijns GGZ. Wij onderzochten in GGZ instellingen of het aanbieden van een begeleide Internettherapie voor depressie tijdens de wachtlijst periode leidt tot sneller herstel en kostenbesparing. 269 patiënten werden gedurende een jaar gevolgd, waarbij op vier verschillende momenten metingen naar de klinische status en zorgkostengebruik plaatsvonden. De resultaten van de klinische- en economische evaluatie laten zien dat het aanbieden van een begeleide internet interventie voor mensen met een depressie tijdens de wachtperiode in de gespecialiseerde GGZ vooralsnog niet (kosten)effectief is. Beide groepen maakten een aanzienlijk herstel door vóór de start van de face-to-face therapie maar het verschil tussen de groepen was klein en niet significant. De resultaten op lange termijn laten ook geen verschillen tussen de groepen zien.

Verschillende meta-analyses laten zien dat online begeleide zelfhulp interventies effectief zijn in de behandeling van depressieve stoornissen. De kosteneffectiviteit van deze interventies in vergelijking met reguliere zorg binnen de tweedelijns GGZ is nog niet voldoende onderzocht.
Daarom zijn wij gestart met een gerandomiseerde non-inferioriteitsstudie naar de doelmatigheid en kosteneffectiviteit van internetbehandeling (allesondercontrole.nu) voor mensen met een depressie op de wachtlijst in de tweedelijns GGZ. We testen de hypothese dat begeleide zelf hulp niet minder effectief, en niet duurder is dan reguliere zorg. Onder reguliere zorg verstaan wij de zorg die gegeven wordt door de deelnemende GGZ-instellingen. De interventie (allesondercontrole.nu) is ontwikkeld door de aanvragers en reeds in twee gerandomiseerde studies effectief gebleken.

Samenvatting van de aanvraag

Objectives: Although several meta-analyses have shown that internet-based guided self-help is effective in the treatment of depressive disorders, the cost-effectiveness in comparison with regular care in specialized mental health care settings has not been studied well. Design: We will conduct a randomized non-inferiority study in which we examine the relative cost-effectiveness of internet-based guided self-help as compared to usual care. Research question: We will test the hypothesis that guided self-help is not less effective and not more expensive than care-as-usual. The intervention (Allesondercontrole.nu) is based on problem-solving therapy. The self-help intervention has been developed by the applicants and has been shown to be effective in two earlier randomized controlled trials. Care as usual is mostly pharmacotherapy, psychological treatment or the combination of the two, as described in the multidisciplinary guidelines. Study population: A total of 264 clients suffering from a depressive disorder, from 4 institutes of specialized mental health care will be randomized to care-as-usual or internet-based guided self-help. Intervention: The intervention is an internet-based guided self-help course (Allesondercontrole.nu) which is based on problem-solving therapy. During the therapy the patient has about 5 contact moments through e-mail with the coach (total time per client 60 to 90 minutes). Outcome measures: The primary clinical outcome measure is level of depressive symptoms. Secondary outcomes will be anxiety, quality of life, satisfaction with the intervention and the use of alcohol and or drugs. Data analysis: Based on a clinical relevant effect of 0.36 (Cohen’s d) and an alpha of 0.05 and a power of (1-Beta=) 0.80, we see self-help for depression as non-inferior compared tot treatment as usual when the lower limit of the 95% confidence interval around Cohen’s d is larger than -0,50. Analyses will be done according tot the per protocol principle. Economic evaluation: The economic evaluation will relate the costs to the clinical effects. Health care utilization will be measured using the TiC-P, absenteeism and presenteeism will be measured with the SF-HLQ. Costs will be calculated from the societal perspective. In our assessment of use of health care services we will use standard costs. Time schedule: 1-6 months: training of coaches and assistant in CIDI and guidance of self-help, training research assistant in mental health care institutions; 7-30 months: recruitment of patients, baseline measurements, first follow-up measurements; 31-42 months: final follow-up measurements, data import and cleaning; 43-48 months: analyses, publications.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171102003
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2015
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. W.J.M.J. Cuijpers
Verantwoordelijke organisatie:
Vrije Universiteit Amsterdam