Mobiele menu

The best of two worlds: Integrating Motivational Interviewing and self-regulation in tailoring interventions. Feasibility and effects

Projectomschrijving

Interactief computerprogramma ‘Ik Beweeg’ motiveert volwassenen duurzaam

Vraagstuk

Veel volwassenen bewegen onvoldoende. Mensen vinden het moeilijk motivatie te vinden om meer te gaan bewegen en om die motivatie vast te houden. In de Ik Beweeg-interventie zijn technieken uit de motiverende gespreksvoering vertaald naar een interactief computerprogramma. Het programma laat deelnemers zoeken naar redenen die zij persoonlijk belangrijk vinden om te bewegen. Verbetert dit hun intrinsieke motivatie?

Onderzoek

De effectiviteit van Ik Beweeg is onder 3.000 deelnemers getoetst en vergeleken met een reeds bestaande, meer traditionele, online advies-op-maat-interventie (de Actief Plus-interventie).

Uitkomst

Ik Beweeg blijkt het aantal minuten per week ‘matig-intensief actief’ te verhogen, ook op lange termijn, terwijl Actief Plus op deze maat geen significant effect heeft. Na een jaar bewogen de deelnemers aan Ik Beweeg per week gemiddeld ruim een uur meer dan de controlegroep. Elementen van motiverende gespreksvoering in een online interventie hebben dus zin en leveren langetermijnresultaten op beweeggedrag op.

Producten

Titel: The I Move project
Auteur: Stijn Friederichs
Titel: I Move: systematic development of a web-based computer tailored physical activity intervention, based on motivational interviewing and self-determination theory
Auteur: Stijn AH Friederichs, Anke Oenema, Catherine Bolman, Janneke Guyaux, Hilde M van Keulen and Lilian Lechner
Titel: Motivational Interviewing in a Web-Based Physical Activity Intervention With an Avatar: Randomized Controlled Trial
Auteur: Stijn Friederichs, Catherine Bolman, Anke Oenema, Janneke Guyaux, Lilian Lechner

Verslagen


Eindverslag

Het Ik Beweeg project gaat over de ontwikkeling en evaluatie van de Ik Beweeg interventie, een nieuwe, innovatieve interventie, gericht op het bevorderen van lichaamsbeweging. Deze interventie gebruikt de technologie van web-based computer tailoring en is gebaseerd op de theoretische inzichten en praktische toepassingen van motivational interviewing (MI) en self-determination theory (SDT). Aan het begin van het project werden twee vooronderzoeken verricht. Het eerste vooronderzoek richtte zich op de optimale vraag-feedback configuratie in een web-based computer tailored beweeginterventie gebaseerd op MI en SDT. In het tweede vooronderzoek werd uitgezocht of het effectief is om een grafisch weergegeven avatar op te nemen in een dergelijke interventie. Vervolgens werd de uiteindelijke Ik Beweeg interventie op systematische wijze ontwikkeld. In het hoofdonderzoek werd de effectiviteit van de Ik Beweeg interventie op beweeggedrag geëvalueerd. In deze studie werden drie onderzoekscondities vergeleken: (1) de Ik Beweeg conditie, deelnemers in deze conditie ontvingen de Ik Beweeg interventie; (2) de Actief Plus conditie, deelnemers in deze conditie ontvingen de Actief Plus interventie (een web-based computer tailored beweeginterventie die is gebaseerd op traditionele theorieën over gezondheidsgedrag); en (3) de controle conditie, een controlegroep zonder interventie. ers

In het Ik Beweeg project, dat gestart is in januari 2011, wordt een online advies-op-maat interventie ontwikkeld om mensen te motiveren tot meer lichaamsbeweging. Bij de ontwikkeling wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt van principes uit Motivational Interviewing (MI). In essentie betekent dit dat er in de interventie niet meteen adviezen worden verstrekt, maar het initiatief veel meer bij de gebruiker ligt. De interventie zal de gebruikers, op een interactieve manier, de nodige ‘tools’ bieden om zélf na te gaan hoe belangrijk meer bewegen voor hen is, waarom het belangrijk is en wat er nodig is om de stap naar meer bewegen te maken. Tenslotte biedt de interventie de mogelijkheid om persoonlijke beweegplannen te maken, en aan te passen indien gewenst.

Om meer inzicht te krijgen in de optimale samenstelling van een online MI interventie, zijn in 2011 en 2012 twee studies verricht:

1) Bij de eerste studie werden drie online MI interventies vergeleken: één uitsluitend bestaand uit open vragen, één uitsluitend bestaand uit meerkeuze vragen en één met zowel open als meerkeuze vragen. Uit de resultaten van deze studie werd geconcludeerd dat de combinatie van zowel open als meerkeuze vragen het meest belovende format is.

2) Bij de tweede studie werden twee online MI interventies vergeleken: één interventie die uitsluitend bestond uit tekst, en één interventie waarbij de teksten werden gecommuniceerd door een virtuele coach. Uit de resultaten bleek dat beide interventies effectief waren op beweeggedrag, maar dat de versie met de virtuele coach niet méér effectief was dan de tekst-versie.

Tijdens de hoofdstudie van het Ik Beweeg project zal een uitgebreidere MI interventie getest gaan worden op effectiviteit en waardering, en vergeleken worden met een reeds bestaande, meer traditionele, online advies-op-maat interventie (de Actief Plus interventie).

Samenvatting van de aanvraag

Physical inactivity is responsible for 8000 deaths per year, 6% of all deaths in the Netherlands, while societal and health care costs are huge [1]. Regular physical activity (PA) is related to improved cardiovascular, respiratory, and muscular function, and the reduction of ZonMw priority diseases CVD, Diabetes II, osteoporosis, cancer, and depression [1-6]. CVD, cancer and diabetes are among the conditions that cause the highest burden of illness and health care costs in the Netherlands [1,6]. Given that almost half of the Dutch population is insufficiently active, promoting PA among the population is highly important. This project aims to innovate current PA interventions for the general public. Most PA interventions so far aim to change behavior using a traditional approach, by focusing exclusively on changing determinants in a persuading directive way. However, this traditional approach often does not change people’s intrinsic motivation [22]. Furthermore, this traditional approach does not address the volitional or action-oriented phase of the behavior change process, and does not use self-regulation as a dynamic and adaptive approach to change behavior, all of which is needed to achieve successful and sustained behavior change. The intervention we propose to develop will combine two key elements of behavioral change and maintenance: 1) combine Self Determination Theory (SDT) and Motivational Interviewing (MI) to get people intrinsically motivated to change their behavior; 2) use self-regulation strategies to provide the tools to actually change behavior by setting goals and making plans to achieve these goals. SDT postulates that to reach an optimal intrinsic motivation essential key factors are to offer optimal room for fulfilling people’s need for autonomy (to experience a sense of volition of choice, rather than coercion and pressure to engage in an activity), competence (the need to feel effective in dealing with and mastering one’s environment) and relatedness (the need to feel a sense of connectedness with others and to feel mutually satisfying and supportive social relationships) [12-14]. In an intervention setting this would mean that the autonomy of an individual to make up his own mind to change should be supported, his level of competence should be boosted, and he should feel related or connected with the intervention or the health educator representing the intervention. The widely adopted, effective MI counseling style is seen as providing the change strategies needed to modify the key mediators and processes from SDT [20-25]. However, MI is an intensive and costly counseling technique, through which only limited numbers of people can be reached. This makes MI inapt for promoting PA among the large Dutch population. This project aims to develop and evaluate an innovative PA promotion intervention in which the MI method is incorporated in an online computer-tailored (CT) intervention. The intervention aims to enhance people’s intrinsic motivation and commitment to increase PA and is more likely to produce sustained PA effects. In this project we will first test strategies of translating MI to CT. Two experiments will identify how MI elements can best be integrated in a CT intervention. We will then incorporate the most effective and feasible MI strategies into a CT PA intervention, in which we combine the MI motivation component with a self-regulation based planning component to help people to implement their intention to increase PA. The intervention will be compared to a traditional CT PA intervention and a no-intervention group, and will be evaluated for efficacy on PA outcomes in a three group RCT among Dutch adults from higher and lower SES groups. We will also compare the intervention costs to the effects. If successful, the online CT intervention can be easily transferred to practice organizations. A feasibility study will explore conditions needed for broader scale implementation. The project meets ZonMw priorities by focusing on high priority diseases, on intrinsic motivation and self-regulation, and on targeting low SES groups. The proposed project innovates motivation-based health promotion through incorporating innovative MI strategies in a CT intervention. The proposed MI-planning CT intervention is expected to result in successful initiation and maintenance of higher PA levels. When proven effective, the intervention will be relatively inexpensive and easy to implement for large groups. This project will provide: - insight in the best strategies for integrating intrinsic motivation enhancing MI methods in CT - an innovative MI-planning CT PA intervention based on MI combined with planning strategies that can be implemented in the Netherlands - evidence for the efficacy of the intervention for higher and lower SES groups and insight in potential reduction of socio-economic inequalities in PA behavior - insight in the feasibility of the intervention

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
200120007
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2015
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. L. Lechner PhD
Verantwoordelijke organisatie:
Open Universiteit Nederland