Nationale verspreiding en implementatie van de 'Fluxim-implementatiestrategie' onder professionals en patiënten
Projectomschrijving
Het verlies van meer dan 1 liter bloed na een bevalling is zeer ongewenst. De Fluximstudie toont dat dit mede veroorzaakt wordt door het onvoldoende naleven van richtlijn- en cursusinstructies door zorgverleners. Vandaar dat hulpmiddelen (o.a. checklijsten) voor zorgverleners en patiënten zijn ontwikkeld en uitgetest om het volgen van de richtlijn/cursusinstructies te verbeteren.
In dit aanvullende VIMP-project zijn alle hulpmiddelen aangepast aan het meest recente wetenschappelijke bewijs en gebruikerservaringen. Zorgverleners in alle 92 Nederlandse ziekenhuizen hebben zowel op papier als elektronisch de hulpmiddelen, een hulpmiddelenpromotiefilm, een e-learning en een link naar de landelijk toegankelijke patiëntenwebsite ontvangen. De checklijsten zijn ook aan de vernieuwde richtlijn op de website voor gynaecologen gekoppeld.
De richtlijn-/cursusinstructies worden beter nageleefd bij gebruik van de hulpmiddelen. Zorgkosten worden vooral opgedreven wanneer een operatiekamer nodig is, wat meer voorkomt als de hulpmiddelen niet gebruikt worden. Een landelijke daling in het voorkomen van overmatig bloedverlies wordt nog uitgevoerd.
Hoofdstudie
Bekijk de bijbehorende hoofdstudie van dit VIMP (Verspreidings- en Implementatie Impuls) project.
Producten
Auteur: Woiski, Mallory D., Scheepers, Hubertina C., Liefers, Janine, Lance, Marcus, Middeldorp, Johanna M., Lotgering, Fred K., Grol, Richard P., Hermens, Rosella P.
Magazine: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
Auteur: Woiski, Mallory D., van Vugt, Helena C., Dijkman, Anneke, Grol, Richard P., Marcus, Abraham, Middeldorp, Johanna M., Mol, Ben W., Mols, Femke, Oudijk, Martijn A., Porath, Martina, Scheepers, Hubertina J., Hermens, Rosella P.
Magazine: Maternal and Child Health Journal
Auteur: Woiski, Mallory D., Belfroid, Evelien, Liefers, Janine, Grol, Richard P., Scheepers, Hubertina C., Hermens, Rosella P.
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Auteur: Mallory Woiski
Verslagen
Eindverslag
ACHTERGROND
Bij de Fluxim-studie, uitgevoerd binnen het ZonMw doelmatigheidsprogramma - deelprogramma implementatie, is een strategie op maat ontwikkeld voor implementatie van de landelijke richtlijn 'Hemorrhagia post partum' (HPP) van de NVOG en de "Managing Obstetric Emergency and Trauma" cursus. Tevens is de strategie getest op haalbaarheid. Strategie elementen voor zorgverleners waren:
1) checklist voor identificatie van hoog risico patiënten op de poli;
2) checklist voor risico identificatie op de verloskamer met'care bundle'voor HPP preventie en time-out procedure;
3) checklist voor behandeling bij (dreigende) HPP. De strategie voor patiënten bestond uit: website met alle informatie over HPP, inclusief een risico calculatie test, een folder voor venwijzing van patiënten naar de website en een hoog risico paspoort. De strategie bleek zeer haalbaar; in alle 3 de ziekenhuizen verbeterde de adherentie aan de indicatoren die met hoog risico identificatie en behandeling te maken hadden.
Daarnaast reduceerde het aantal HPP's (met bijna 10%) en de totale hoeveelheid bloedverlies (met ruim 10%). De implementatiestrategie had lage kosten voor ontwikkeling en uitvoering, zodat kosteneffectiviteit bereikt zou kunnen worden bij het voorkomen van 1 HPP per ziekenhuis.
DOEL VIMP-project
1. Aanpassen strategie elementen voor zorgverleners aan meest recente evidence en op grond van ervaringen uit
Fluxim-studie; verspreiden strategie elementen onder alle 92 Nederlandse ziekenhuizen met verloskamers en het gebruik
bevorderen om zo de incidentie van HPPs en de gemiddelde hoeveelheid totaal bloedverlies landelijk te verminderen en dit te evalueren in voorgestelde aanvraag.
2. Aanpassen patiënten voorlichtingswebsite over HPP op grond van Fluximstudie en Radboudumc studie naar nazorg bij
vrouwen met ernstige fluxus, de website landelijk toegankelijk maken en promoten onder zorgverleners en patiënten.
3. Uitvoeren van een kostenanalyse, m.n. een exacte analyse van de doelmatigheidswinst per patiënt.
DOELGROEPEN
Gynaecologen (in opleiding), verloskundigen en verpleegkundigen, werkzaam op de poli en verloskamers van alle 92 Nederlandse ziekenhuizen met verloskamers; beroepsverenigingen van gynaecologen (NVOG), verloskundigen (KNOV), verpleegkundigen Obstetrie & Gynaecologie (VOG, binnen V&VN) en het landel¡jk verloskundig consortium; ZonMw, VWS en zorgverzekeraars.
AANPAK/ACTIES
- Aanpassen van de care bundle en checklisten voor de poli en verloskamer aan recente wetenschappelijke ontwikkelingen,
verwerken eerdere gebruikservaringen met alle strategie elementen (care bundle en checklisten voor de poli en verloskamer,patiëntenfolder, patiëntenpaspoort);
- Aanpassen website voor patiënten op eerdere gebruikservaringen én Radboudumc studie naar nazorg bij vrouwen met ernstige fluxus;
- Aanpassen alle strategie elementen voor landelijk gebruik en omzetten van alle elementen in NVOG-huisstijl voor toevoeging aan gereviseerde HPP richtlijn;
- Ontwikkelen van promotiefilm voor promotie van alle Fluximtools in Nederland en ontwikkelen van e-learning voor gebruik van de strategie elementen voor alle zorgverleners op de verloskamers;
- Presentatie van de Fluxim-studieresultaten, strategie en voorlichtingsmaterialen op bijeenkomsten van de betrokken
beroepsverenigingen en het landelijk verloskundig consortium.
- Actieve verspreiding van alle strategie elementen, promotiefilm en e-learning naar alle 92 Nederlandse ziekenhuizen;
EVALUEREN
1. Kwalitatieve evaluatie gebruik tools via telefonische interviews met 12 ziekenhuizen, verdeeld over Nederland.
2. Landelijke evaluatie van de effectiviteit van de strategie door de incidentie van HPP te meten via de LVR registratie in het eerste half jaar van gebruik (na gewenningsperiode), en dit vergelijken met de incidentie in een gelijke periode zonder gebruik van strategie;
3. Uitvoeren kosteneffectiviteitsanalyse.