Mobiele menu

Nationale verspreiding en implementatie van de 'Fluxim-implementatiestrategie' onder professionals en patiënten

Projectomschrijving

Het verlies van meer dan 1 liter bloed na een bevalling is zeer ongewenst. De Fluximstudie toont dat dit mede veroorzaakt wordt door het onvoldoende naleven van richtlijn- en cursusinstructies door zorgverleners. Vandaar dat hulpmiddelen (o.a. checklijsten) voor zorgverleners en patiënten zijn ontwikkeld en uitgetest om het volgen van de richtlijn/cursusinstructies te verbeteren.
In dit aanvullende VIMP-project zijn alle hulpmiddelen aangepast aan het meest recente wetenschappelijke bewijs en gebruikerservaringen. Zorgverleners in alle 92 Nederlandse ziekenhuizen hebben zowel op papier als elektronisch de hulpmiddelen, een hulpmiddelenpromotiefilm, een e-learning en een link naar de landelijk toegankelijke patiëntenwebsite ontvangen. De checklijsten zijn ook aan de vernieuwde richtlijn op de website voor gynaecologen gekoppeld.
De richtlijn-/cursusinstructies worden beter nageleefd bij gebruik van de hulpmiddelen. Zorgkosten worden vooral opgedreven wanneer een operatiekamer nodig is, wat meer voorkomt als de hulpmiddelen niet gebruikt worden. Een landelijke daling in het voorkomen van overmatig bloedverlies wordt nog uitgevoerd.

Hoofdstudie

Bekijk de bijbehorende hoofdstudie van dit VIMP (Verspreidings- en Implementatie Impuls) project.

Producten

Titel: Guideline-based development of quality indicators for prevention and management of postpartum hemorrhage
Auteur: Woiski, Mallory D., Scheepers, Hubertina C., Liefers, Janine, Lance, Marcus, Middeldorp, Johanna M., Lotgering, Fred K., Grol, Richard P., Hermens, Rosella P.
Magazine: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
Titel: From Postpartum Haemorrhage Guideline to Local Protocol: A Study of Protocol Quality
Auteur: Woiski, Mallory D., van Vugt, Helena C., Dijkman, Anneke, Grol, Richard P., Marcus, Abraham, Middeldorp, Johanna M., Mol, Ben W., Mols, Femke, Oudijk, Martijn A., Porath, Martina, Scheepers, Hubertina J., Hermens, Rosella P.
Magazine: Maternal and Child Health Journal
Titel: Influencing factors for high quality care on postpartum haemorrhage in the Netherlands: patient and professional perspectives
Auteur: Woiski, Mallory D., Belfroid, Evelien, Liefers, Janine, Grol, Richard P., Scheepers, Hubertina C., Hermens, Rosella P.
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth
Titel: 'Quality of postpartum hemorrhage care. The need for standardization'
Auteur: Mallory Woiski

Verslagen


Eindverslag

ACHTERGROND
Bij de Fluxim-studie, uitgevoerd binnen het ZonMw doelmatigheidsprogramma - deelprogramma implementatie, is een strategie op maat ontwikkeld voor implementatie van de landelijke richtlijn 'Hemorrhagia post partum' (HPP) van de NVOG en de "Managing Obstetric Emergency and Trauma" cursus. Tevens is de strategie getest op haalbaarheid. Strategie elementen voor zorgverleners waren:
1) checklist voor identificatie van hoog risico patiënten op de poli;
2) checklist voor risico identificatie op de verloskamer met'care bundle'voor HPP preventie en time-out procedure;
3) checklist voor behandeling bij (dreigende) HPP. De strategie voor patiënten bestond uit: website met alle informatie over HPP, inclusief een risico calculatie test, een folder voor venwijzing van patiënten naar de website en een hoog risico paspoort. De strategie bleek zeer haalbaar; in alle 3 de ziekenhuizen verbeterde de adherentie aan de indicatoren die met hoog risico identificatie en behandeling te maken hadden.
Daarnaast reduceerde het aantal HPP's (met bijna 10%) en de totale hoeveelheid bloedverlies (met ruim 10%). De implementatiestrategie had lage kosten voor ontwikkeling en uitvoering, zodat kosteneffectiviteit bereikt zou kunnen worden bij het voorkomen van 1 HPP per ziekenhuis.

DOEL VIMP-project
1. Aanpassen strategie elementen voor zorgverleners aan meest recente evidence en op grond van ervaringen uit
Fluxim-studie; verspreiden strategie elementen onder alle 92 Nederlandse ziekenhuizen met verloskamers en het gebruik
bevorderen om zo de incidentie van HPPs en de gemiddelde hoeveelheid totaal bloedverlies landelijk te verminderen en dit te evalueren in voorgestelde aanvraag.
2. Aanpassen patiënten voorlichtingswebsite over HPP op grond van Fluximstudie en Radboudumc studie naar nazorg bij
vrouwen met ernstige fluxus, de website landelijk toegankelijk maken en promoten onder zorgverleners en patiënten.
3. Uitvoeren van een kostenanalyse, m.n. een exacte analyse van de doelmatigheidswinst per patiënt.

DOELGROEPEN
Gynaecologen (in opleiding), verloskundigen en verpleegkundigen, werkzaam op de poli en verloskamers van alle 92 Nederlandse ziekenhuizen met verloskamers; beroepsverenigingen van gynaecologen (NVOG), verloskundigen (KNOV), verpleegkundigen Obstetrie & Gynaecologie (VOG, binnen V&VN) en het landel¡jk verloskundig consortium; ZonMw, VWS en zorgverzekeraars.

AANPAK/ACTIES
- Aanpassen van de care bundle en checklisten voor de poli en verloskamer aan recente wetenschappelijke ontwikkelingen,
verwerken eerdere gebruikservaringen met alle strategie elementen (care bundle en checklisten voor de poli en verloskamer,patiëntenfolder, patiëntenpaspoort);
- Aanpassen website voor patiënten op eerdere gebruikservaringen én Radboudumc studie naar nazorg bij vrouwen met ernstige fluxus;
- Aanpassen alle strategie elementen voor landelijk gebruik en omzetten van alle elementen in NVOG-huisstijl voor toevoeging aan gereviseerde HPP richtlijn;
- Ontwikkelen van promotiefilm voor promotie van alle Fluximtools in Nederland en ontwikkelen van e-learning voor gebruik van de strategie elementen voor alle zorgverleners op de verloskamers;
- Presentatie van de Fluxim-studieresultaten, strategie en voorlichtingsmaterialen op bijeenkomsten van de betrokken
beroepsverenigingen en het landelijk verloskundig consortium.
- Actieve verspreiding van alle strategie elementen, promotiefilm en e-learning naar alle 92 Nederlandse ziekenhuizen;

EVALUEREN
1. Kwalitatieve evaluatie gebruik tools via telefonische interviews met 12 ziekenhuizen, verdeeld over Nederland.
2. Landelijke evaluatie van de effectiviteit van de strategie door de incidentie van HPP te meten via de LVR registratie in het eerste half jaar van gebruik (na gewenningsperiode), en dit vergelijken met de incidentie in een gelijke periode zonder gebruik van strategie;
3. Uitvoeren kosteneffectiviteitsanalyse.

Samenvatting van de aanvraag

OPBRENGST PROJECT Bij de Fluxim-studie is een strategie op maat ontwikkeld voor implementatie van de landelijke richtlijn ‘Hemorrhagie post partum’ (HPP) van de NVOG en de “Managing Obstetric Emergency and Trauma” cursus en getest op haalbaarheid. Elementen strategie voor professionals: 1) checklist voor identificatie van hoog risico patiënten op de poli; 2) checklist voor risico identificatie op de verloskamer met ‘care bundle’ voor HPP preventie en time-out procedure; 3) checklist voor behandeling bij (dreigende) HPP. Strategie patiënten: website met alle informatie over HPP, inclusief een risico calculatie test. De strategie bleek zeer haalbaar; in alle 3 de ziekenhuizen verbeterde de adherentie aan die indicatoren die met hoog risico identificatie en behandeling te maken hadden. Daarnaast reduceerde het aantal HPP’s (met bijna 10%) en de totale hoeveelheid bloedverlies (MET ruim 10%). De implementatiestrategie had lage kosten voor ontwikkeling en uitvoering, zodat kosteneffectiviteit bereikt zou kunnen zijn zou bij het voorkomen van 1 HPP per ziekenhuis. DOEL 1. Aanpassen implementatie strategie aan meest recente evidence en ervaringen uit Fluxim-studie; verspreiden onder alle 90 Nederlandse ziekenhuizen met verloskamers en het gebruik bevorderen om zo de incidentie van HPPs en de gemiddelde hoeveelheid totaal bloedverlies landelijk te verminderen en dit evalueren in voorgestelde aanvraag. 2. Aanpassen patiënten voorlichtingswebsite over HPP, de website landelijk toegankelijk maken en promoten onder professionals en patiënten. 3. Uitvoeren van een kostenanalyse, m.n. een exacte analyse van de doelmatigheidswinst per patiënt en per ziekenhuis. DOELGROEPEN Gynaecologen (in opleiding), verloskundigen en verpleegkundigen, werkzaam op de poli en verloskamers in 90 Nederlandse ziekenhuizen met verloskamers; beroepsverenigingen van gynaecologen (NVOG) en verloskundigen (KNOV) en het landelijk verloskundig consortium; ZonMw, VWS en zorgverzekeraars.      AFZENDER Belangrijke, als betrouwbaar geziene, afzenders zijn de NVOG, KNOV en het verloskundig consortium. Het inschakelen van deze afzenders is haalbaar, gezien de steun van de NVOG en het consortium voor deze aanvraag en de ‘linking pins’ van projectgroepmedewerkers met deze organisaties.      VERNIEUWING Sterke punten strategie: - op maat gemaakt met input van alle professionele doelgroepen; - in haalbaarheidsstudie in een kleine studie populatie en korte gebruiksperiode duidelijk verschil gevonden; - precieze doelmatigheidswinst wordt binnen deze aanvraag verder uitgewerkT, maar kosten zijn laag en strategie is waarschijnlijk zeer doelmatig. Zwakke punten strategie: - huidige resultaten komen uit een haalbaarheidsstudie; geen cluster RCT uitgevoerd. Gezien de grote veranderingen op met name de procesindicatoren waarop de tools ingrijpen en de uitkomsten en gezien de zelf-ingeschatte effectiviteit van de professionals, verwachten we dat de strategie effectief is. - gewenningstijd nodig voor gebruik checklisten.   CONTEXT De verspreiding en het bevorderen van het gebruik van de strategie komt op een goed moment omdat dit ongeveer samenvalt met de publicatie van de gereviseerde HPP richtlijn. De checklisten worden aangepast aan deze nieuwe richtlijn. De strategie is erop gericht eerder en beter te handelen volgens de nieuwe richtlijn en dus volgens de ‘best evidence’.      AANPAK/ACTIES - Aanpassen checklisten aan recente wetenschappelijke ontwikkelingen, afstemmen op eerdere gebruikservaringen en toevoegen aan gereviseerde HPP richtlijn. - Ontwikkelen voorlichtingsfilm en e-learning modules voor verschillende professionals, ieder met een eigen invalshoek. - Actieve verspreiding in alle 90 Nederlandse ziekenhuizen van de Fluxim-resultaten, checklisten, voorlichtingsfilm en e-learning door digitale verspreiding onder alle bij de zorg betrokken professionals; presentatie van de Fluxim-resultaten, strategie en voorlichtingsmaterialen op bijeenkomsten van de NVOG, KNOV en het landelijk verloskundig consortium, najaar 2014 en voorjaar 2015. - Aanpassen website voor patiënten op eerdere gebruikservaringen en verspreiden onder professionals; link op de NVOG en KNOV website plaatsen; flyer voor patiënten, ontwikkeld binnen de Fluxim-studie aanpassen voor landelijk gebruik, drukken en nationaal verspreiden. EVALUEREN 1. Kwalitatieve evaluatie van ervaringen van professionals tijdens NVOG-congres, consortiumbijeenkomsten en KNOV-bijeenkomsten; 2. Evaluatie van gebruik van de website door patiënten door meten van bezoekersaantallen website, duur bezoek website en gebruik van forum; 3. Landelijke evaluatie van de effectiviteit van de strategie door de incidentie van HPP te meten via de LVR registratie in het eerste half jaar van gebruik (na gewenningsperiode), en dit vergelijken met de incidentie in een gelijke periode zonder gebruik van strategie; 4. Kostenanalyse met weergave van de exacte doelmatigheidswinst per patiënt en per ziekenhuis.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
1709930011
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2014
2016
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. R.P.M.G. Hermens
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc