Mobiele menu

Cost and effects of advance care planning in Dutch care homes

Projectomschrijving

In dit onderzoek bestudeerden wij de effecten van de Advance Care Planning (ACP). ACP is een communicatieproces over zorgdoelen in de laatste levensfase. We voerden een gerandomiseerde studie uit bij ouderen die in Nederlandse verzorgingshuizen wonen of thuiszorg ontvangen. In totaal kwamen 653 ouderen in aanmerking voor ons onderzoek, waarvan 201 (31%) meededen. In de interventiegroep kregen ouderen de gebruikelijke zorg en ACP aangeboden. De controlegroep kreeg alleen de gebruikelijke zorg aangeboden. Deelnemers in beide groepen werden geïnterviewd tijdens de start van de studie (2014) en na 12 maanden. 79% van de ouderen uit de interventiegroep stelde een wilsverklaring op en 77% wees een zorgvertegenwoordiger aan. Uit de resultaten bleek echter dat ACP geen invloed had op de betrokkenheid bij de medische zorg, de kwaliteit van leven, de tevredenheid met de medische zorg en de zorgkosten.

Producten

Titel: Advance Care Planning bij Ouderen
Auteur: A. Overbeek, J.A.C. Rietjens, I.J. Korfage, A. van der Heide
Titel: Respecting choices in de ouderenzorg en in de kankerzorg
Auteur: A. Overbeek & L. Jabbarian
Titel: The effects of Advance Care Planning for frail older people on Healthcare costs: a cluster randomised controlled trial
Auteur: A. Overbeek, S. Polinder, J. Haagsma, P. Billekens, K. de Nooijer, B. Hammes, D. Muliaditan, A. van der Heide, J. Rietjens, I. Korfage
Titel: Effecten en kosten van Vroegtijdige Zorgplanning bij Ouderen
Auteur: A. van der Heide, I.J. Korfage,J.A.C. Rietjens, S. Polinder, A. Overbeek,J. Severijnen, P. Billekens, E. Hansen-van der Meer, S. Swart
Titel: Kunnen kwetsbare 75-plussers hun gezondheidszorg aansturen?
Auteur: A. Overbeek, J.A.C. Rietjens, J. Severijnen, A. van der Heide, I. Korfage
Titel: Experiences of a nurse practitioner in the political, cultural and practice translation of a training program for advance care planning (ACP) 'Respecting Choices' from the United States to the Netherlands
Auteur: P. Billekens, I.J. Korfage, J.A.C. Rietjens, J. Notter
Titel: Effecten en Kosten van Advance Care Planning bij Ouderen
Auteur: A. Overbeek, I.J. Korfage, L. Jabbarian, P. Billekens, B. Hammes, E. Hansen-van der Meer, S. Polinder, J. Severijnen, S. Swart, M. Vergouwen, E. Witkamp, A. van der Heide, J.A.C. Rietjens
Titel: A Cluster Randomized Controlled Trial on the Effects and Costs of Advance Care Planning in Elderly Care
Auteur: A.Overbeek, J.A.C. Rietjens, L.J. Jabbarian, P. Billekens, B. Hammes, E. Hansen-van der Meer, S. Polinder, J. Severijnen, S. Swart, M. Vergouwen, F.E. Witkamp, A. van der Heide, I.J. Korfage
Titel: Experiences with and outcomes of ACP in bereaved relatives of frail older patients: a mixed methods design
Auteur: A. Overbeek, I. Korfage, B. Hammes, A. van der Heide, J. Rietjens
Titel: Different Models For The Delivery Of Advance Care Planning: Evidence, Barriers and Facilitators
Auteur: Mrs. Anouk Overbeek, Mrs. Aline de Vlemick, Dr. Judith Rietjens, Prof. Jane Seymour, Dr. Ida Korfage
Titel: Effecten van Vroegtijdige Zorgplanning op zorg in de laatste levensfase: een systematische review
Auteur: A. Brinkman-Stoppelenburg, A. Overbeek, F. E. Witkamp, J.A.C. Rietjens, A. van der Heide
Titel: Admissions to inpatient care facilities in the last year of life of community-dwelling older people in 16 European countries
Auteur: A. Overbeek, L. Van den Block, I. Korfage, Y. Penders, A. van der Heide, J. Rietjens
Titel: Vroegtijdige Zorgplanning bij Ouderen
Auteur: A. van der Heide, I.J. Korfage,J.A.C. Rietjens, S. Polinder, A. Overbeek, J. Severijnen, P. Billekens, E. Hansen-van der Meer, S. Swart
Titel: Patient activation in frail older people
Auteur: A.Overbeek, J.A.C. Rietjens, J. Severijnen, A. van der Heide, I.J. Korfage
Titel: The effects and costs of Advance Care Planning in elderly care
Auteur: A. Overbeek, J.A.C. Rietjens, I. Korfage, A. Van der Heide
Titel: Experiences of a nurse practitioner in the political, cultural and practice translation of a training program for advance care planning (ACP) 'Respecting Choices' from the United States to the Netherlands
Auteur: P. Billekens, I.J. Korfage, J.A.C. Rietjens, J. Notter
Titel: The Challenge of Change, Experiences of a nurse practitioner in the political, cultural and practice translation of a training program for advance care planning 'Respecting Choices' from the United States to the Netherlands
Auteur: P. Billekens
Titel: Advance Care Planning in Frail Older Adults: A Cluster Randomized Controlled Trial
Auteur: Overbeek, Anouk, Korfage, Ida J., Jabbarian, Lea J., Billekens, Pascalle, Hammes, Bernard J., Polinder, Suzanne, Severijnen, Johan, Swart, Siebe J., Witkamp, Frederika E., van der Heide, Agnes, Rietjens, Judith A.C.
Magazine: Journal of the American Geriatrics Society
Titel: Low patient activation levels in frail older adults: a cross-sectional study
Auteur: Overbeek A, Rietjens JAC, Jabbarian LJ, Severijnen J, Swart SJ, van der Heide A, Korfage IJ
Magazine: BMC Geriatrics
Titel: A cluster randomized controlled trial on the effects and costs of advance care planning in elderly care: study protocol
Auteur: Korfage, Ida J., Rietjens, Judith A.C., Overbeek, Anouk, Jabbarian, Lea J., Billekens, Pascalle, Hammes, Bernard J., Hansen-van der Meer, Ellen, Polinder, Suzanne, Severijnen, Johan, Swart, Siebe J., Witkamp, Frederika E., van der Heide, Agnes
Magazine: BMC Geriatrics
Titel: Jaarprijs Palliative Zorg Onderzoek

Verslagen


Eindverslag

Optimale patiëntgerichte zorg en kwaliteit van leven zijn belangrijke aspecten van zorg in de laatste levensfase. In dit onderzoek bestuderen wij de effecten van de Advance Care Planning (ACP), een geformaliseerd proces van communicatie over zorgwensen in de laatste levensfase. Verder onderzoeken wij ook de kosteneffectiviteit van ACP. We zullen een cluster gerandomiseerde studie uitvoeren bij ouderen die in Nederlandse verzorgingshuizen wonen of thuiszorg ontvangen. In de interventiegroep krijgen ouderen de gebruikelijke zorg en het programma Respecteren van Keuzes ® aangeboden, een gestructureerde benadering van ACP. De controlegroep krijgt alleen de gebruikelijke zorg aangeboden. Deelnemers in beide groepen worden onderzocht tijdens de start van de studie (2014) en na 12 maanden.

Samenvatting van de aanvraag

OBJECTIVE(S)/RESEARCH QUESTION(S) End-of-life care involves high costs, but frequently fails in providing optimal patient centred care and quality of life. In the US, Advance Care Planning (ACP), a formalised process of communication about care preferences, has resulted in better patient outcomes and significant cost savings. In the Netherlands, interest in ACP is increasing, but data on cost-effectiveness are lacking. We aim to assess cost-effectiveness of ACP in older patients residing in Dutch care homes. HYPOTHESIS ACP will lead to better patient activation and quality of life in the intervention group compared to the control group, while reducing health care costs. STUDY DESIGN A multicentre cluster RCT STUDY POPULATION(S)/DATASETS Older residents of care homes will be offered ACP and usual care (n=85) or usual care only (n=85). INTERVENTION The Respecting Choices Model involves a coordinated approach to ACP. Trained facilitators empower individuals to reflect on their care preferences, to discuss these with relatives and professionals, to appoint a surrogate decision-maker, and to document care wishes. OUTCOME MEASURES Primary: Patient Activation (PAM), quality of life (SF-12) and cost-effectiveness of ACP. Secondary: satisfaction with care, use of medical care during 12 months, assignment of proxy decision-maker and advance directive. SAMPLE SIZE CALCULATION/DATA ANALYSIS To find a clinical relevant difference of at least 0.5 SD in the PAM with 0.9 power (alpha 0.05) 85 individuals are needed per study arm. We will include 7 care homes per arm and 12 or 13 older individuals per care home. COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS/ BUDGET IMPACT ANALYSIS Cost-effectiveness of ACP will be assessed from a health care perspective one year post-intervention. We will calculate the incremental cost-effectiveness ratio; the difference in costs divided by the average change in effectiveness of ACP compared to usual care. The budget impact analysis will investigate the likely impact of ACP versus usual care on center level, on national health plan budgets and on assurance level. TIME SCHEDULE Start: 1 June 13 Inclusion participants: 1 Sept 13 – 1 March 14. Interviews about outcome measures: at inclusion and after 12 months: 1 Sept 13 – 1 March 15. Medical file analyses: 1 Sept 14 – 1 March 15. Cost-effectiveness analyses and report: finalized by 1 June 2015. ----------- DOEL/VRAAGSTELLING Zorgkosten in de laatste levensfase zijn hoog maar leiden niet altijd tot een optimale kwaliteit van leven en optimale patiënt gerichte zorg. Advance Care Planning (ACP) is een geformaliseerd proces van communicatie over zorgwensen en heeft in de VS geleid tot betere ‘patient outcomes’ en significante kostenbesparingen. In Nederland neemt de interesse in ACP toe maar gegevens over de kosten-effectiviteit ontbreken. We zullen de kosten-effectiviteit van ACP onderzoeken in Nederlandse verzorgingshuizen. HYPOTHESE ACP leidt tot betere “patient activation” en kwaliteit van leven in de interventiegroep versus de controle groep, tegen afnemende kosten. STUDIE OPZET Een multicentre cluster RCT STUDIEPOPULATIE/DATABRONNEN Bewoners van verzorgingshuizen die ACP en ‘standaard zorg’ (n=85) of alleen ‘standaard zorg’ (n=85) krijgen aangeboden. INTERVENTIE Het ‘Respecting Choices Model’ behelst een gecoördineerde benadering van ACP. Getrainde gespreksleiders stimuleren ouderen over hun wensen ten aanzien van medische behandeling na te denken, deze te bespreken met naasten en behandelaars en schriftelijk vast te leggen, en om een proxy aan te wijzen die zo nodig namens hen beslissingen kan nemen. UITKOMSTMATEN Primair: Patient Activation (PAM), Kwaliteit van leven (SF-12) en kosten-effectiviteit van ACP. Secundair: tevredenheid met zorg, gebruik van medische zorg tijdens 12 maanden na inclusie, vastleggen van wilsverklaring en vertegenwoordiger. SAMPLE SIZE BEREKENING/DATA-ANALYSE Om een klinisch relevant verschil te vinden van een 0,5 SD in de PAM bij een power van 0,9 (alpha 0,05) moeten 85 ouderen worden geincludeerd per studie-arm. Dit betekent 7 verzorgingshuizen per studie-arm en 12 of 13 ouderen per huis. KOSTENEFFECTIVITEITSANALYSE/ BUDGET IMPACT ANALYSE De kosteneffectiviteit wordt geanalyseerd vanuit een gezondheidszorg perspectief. De incrementele kosteneffectiviteit ratio wordt berekend, gedefinieerd als het verschil in totale medische kosten en effecten van ACP vergeleken met de ‘standaard zorg’. De budget impact analyse onderzoekt de verwachte betaalbaarheid van ACP vanuit het verzorgingshuis-, nationale gezondheidszorg budget- en verzekeringsperspectief. TIJDPAD Start: 01-06-13. Inclusie deelnemers: 01-09-13 tot 01-03-14. Interviews over uitkomstmaten: bij inclusie en na 12 maanden; 01-09-13 tot 01-03-15. Analyse medische dossiers: 01-09-14 tot 01-03-15. Kosten-effectiviteitsanalyses en rapportage: afgerond per 01-06-2015.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
837001009
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2013
2016
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. A. van der Heide
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus MC