Welke kinderen met acute otitis media hebben baat bij behandeling met antibiotica: een meta-analyse met individuele data van gerandomiseerde trials

Ondanks dat de effectiviteit van antibiotica bij kinderen met acute otitis media (AOM) beperkt lijkt, schrijven Nederlanse huisartsen toch bij 1 op de 3 kinderen met AOM een antibioticum voor. Dit duidt erop dat huisartsen denken dat er een subgroep van kinderen met AOM is die wel degelijk baat heeft bij behandeling met een antibioticum. Tot op heden is het niet mogelijk op basis van klinische kenmerken te herkennen welk kind met AOM wel en welk kind geen baat heeft bij behandeling met antibiotica. Als gevolg hiervan lijkt er nog steeds sprake van zowel over- als onderbehandeling. Met het oog op de toenemende antibioticaresistentie en frequente bijwerkingen van antibiotica is het belangrijk bij elk kind met AOM een weloverwogen keuze te maken. Met dit onderzoek denken we subgroepen van kinderen met AOM te identificeren die meer of juist minder baat hebben bij behandeling met antibiotica, zoals bijvoorbeeld kinderen in kinderdagverblijven, kinderen met een recidiverende AOM, of kinderen met bilaterale AOM. De opzet betreft een Individuele Patienten Data (IPD) meta-analyse met de individuele data van alle zes sinds 1985 wereldwijd uitgevoerde trials naar de effectiviteit van antibiotica ten opzichte van placebo bij kinderen met AOM. Een dergelijke studie kan het " laatste stukje van de puzzel zijn" voor een beter gespecificeerd diagnose en behandelingsprotocol voor kinderen met AOM in de huisartsenpraktijk.