Mobiele menu

APROPOS-II. A Stepped Wedge Cluster Randomized Controlled Trial to evaluate the effect of a locally tailored approach for Preconception Care

Projectomschrijving

APROPOS-II studie: Effectiviteit van een lokale preconceptiezorg aanpak

Vraagstuk

De APROPOS-II studie richt zich op preconceptiezorg (PCZ) als een middel om ongezonde leefstijlgewoontes en andere risicofactoren van aanstaande ouders tijdens de preconceptieperiode te verbeteren. Tot op heden wordt er weinig gebruikt gemaakt van deze vorm van zorg, mede omdat de doelgroep, aanstaande ouderparen, moeilijk te bereiken is.

Onderzoek en verwachte uitkomst

Het doel van de APROPOS-II studie is om een lokale PCZ aanpak te implementeren door middel van een stepped wedge cluster randomized controlled trial in de regio Midden Nederland en de effectiviteit van deze PCZ aanpak op preconceptionele gezondheid en het bereik van ouders te evalueren. De interventie bestaat uit 1) de implementatie van de lokaal op maat gemaakte PCZ strategie voor de eerstelijnszorg en 2) integratie van de Preconceptie Indicatie Lijst (PIL) voor doorverwijzing naar de tweede en derdelijnszorg. Bij het ontwerpen van de lokaal op maat gesneden aanpak worden lokale zorgverleners en aanstaande ouders nauw betrokken.

Projectresultaten

Het doel van de studie was om een lokaal op maat gesneden preconceptiezorg (PCZ) – strategie te implementeren en de effectiviteit van de interventie op preconceptionele leefstijl gedragingen het bereik van PCZ onder toekomstige ouders en zorgverleners te evalueren aan de hand van een stepped wedge cluster randomized controlled trial.

De resultaten van de APROPOS-II studie laten enkele positieve effecten zien; na het uitrollen van een sociale marketing campagne waren toekomstige ouders vaker geneigd om zich actief voor te bereiden op zwangerschap en hun leefstijl aan te passen. De beste resultaten kwamen vooral voor in regio’s waar de bekendheid met de campagne het grootst was.  

Onder zorgverleners zagen we dat zij na de interventie beter op de hoogte waren van recente literatuur en richtlijnen rondom preconceptiezorg en dat zij het gemakkelijker vonden om het gesprek over een eventuele kinderwens aan te gaan. Online zagen we grote toename van het aantal website bezoeken gedurende de actieweken en ook social media bleek een geschikt medium te zijn om de doelgroep in te bereiken.

De resultaten van dit onderzoek dragen bij het bewijs over het implementeren van een PCZ-interventie om de gezondheid van toekomstige ouders en toekomstige generaties te optimaliseren.

Meer informatie:

www.wokewoman.nl
Woke Women | Preconceptiezorg - YouTube

Lees verder

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

*RELEVANCE AND OBJECTIVE Preconception care (PCC) is an important way for capacitating prospective parents to improve unhealthy lifestyles and eliminate/reduce other risk factors prior to pregnancy. Yet, the uptake rates of PCC among prospective parents are disappointing. One of the underlying causes is that nulliparous couples with childbearing plans are very hard to reach as they usually seek out care once conception has already occurred. Moreover, there is little data from randomized clinical trials to prove the effectiveness of PCC on improving maternal and perinatal health outcomes. This evidence is necessary to substantiate the urgency to invest in a comprehensive national PCC program. The main objective of the APROPOS-II study is: “to implement a local PCC approach using a stepped wedge cluster randomized controlled trial design and evaluate the effectiveness on the preconception health and reach of PCC among prospective parents”. *STUDY DESIGN The APROPOS-II study aims to both rigorously evaluate and implement an improved version of the PCC intervention developed in APROPOS-I, focusing on the needs and experiences of both prospective parents and healthcare providers. The study will be conducted in the region of the Geboortezorg Consortium Midden Nederland (GCMN) in 4-8 perinatal care units. A perinatal care unit is defined as a local collaboration cluster of midwives, gynecologists and maternity care. A stepped wedge cluster RCT design will be used to provide a robust body of evidence. The intervention consists of 1) the implementation of a tailored PCC approach for primary care settings and 2) integration of the "Preconception Indication List" (PIL) for referral to secondary and tertiary care. 1) The key of the PCC approach is that it is tailored to the needs of prospective parents and healthcare providers in a local setting. The PCC approach will make use of a community toolbox which has several modules on preconception health and care (i.e. a promotional campaign, training modules, “Tupperware” group sessions, joint design and implementation of a PCC pathway, etc.). While all participating perinatal care units will implement a fixed part of the approach, they will have the opportunity to further customize the approach by selecting modules that are relevant to the local setting of the perinatal care unit. The rationale behind this method is that every unit selects an approach that suits their local conditions best and has the highest potential for sustainability after completion of the APROPOS-II study. In all participating perinatal care units, a project group is set up with local healthcare providers to guide implementation and warrant sustainability. This local project group will have a leading role in designing the tailored PCC intervention, together with the derived input from conferences with healthcare providers and focus groups with prospective parents. 2) As part of the PCC approach, each perinatal care unit will jointly design a local care pathway and set up interdisciplinary arrangements for collaboration and referral between primary, secondary and tertiary care. The PIL will be implemented in each participating perinatal care unit to operationalize referral indications and integral care within the whole perinatal care chain. Participation in the study only requires from women to fill out an informed consent form to retrieve data from their medical record and administering one questionnaire that takes a maximum of 15 minutes to complete. During APROPOS-I, we were able to include 35 participant per month. Therefore, it is feasible to aim for inclusion of at least 23 participants in each perinatal care unit per month (2167 paticipants in total, considering that 6 units will participate), which powers the study at 80%. We will study the effectiveness of the PCC approach on preconceptional risk factors, lifestyle behaviors and reach of prospective parents. Follow-up data on the pregnancy course and pregnancy outcomes of participants will be collected. Moreover, a process evaluation will gain information on the functioning, efficiency and feasibility of the approach. *EXPECTED RESULTS - The development of information toolkits and training modules for general practices, pharmacies, centers for youth and family, maternity care and PCC providers. - Insight into the experiences of local healthcare providers and prospective parents regarding PCC. - Insight into the differences in needs and PCC-strategy for prospective parents from low-risk, high-risk and vulnerable groups. - Insight into the effect of a locally tailored PCC approach on preconception lifestyle behaviors and other social, medical and obstetrical risk factors. - Insight into the follow-up data on the pregnancy course and pregnancy outcomes of women before and after exposure to the PCC approach. - Insight into the (differences in) feasibility and sustainability of implementing a PCC approach that can be tailored to specific local settings.

Kenmerken

Projectnummer:
543003107
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2018
2022
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M. Poels
Verantwoordelijke organisatie:
Erasmus MC