Het PaTzproject, door samenwerking toename van kwaliteit in de palliatieve thuiszorg.
Projectomschrijving
De vraag naar palliatieve zorg thuis zal in de komende jaren toenemen. Dit is complexe zorg. Deskundigheid, coördinatie van zorg en communicatie tussen hulpverleners zijn essentieel. In 2010 zijn we in Amsterdam gestart met het pilot project PaTz (Palliatieve Thuiszorg).
Huisartsen en de wijkverpleegkundigen van de thuiszorgorganisaties komen tweemaandelijks bij elkaar. Zij identificeren hun palliatieve patiënten en houden daarvan een palliatief zorgregister bij. Vervolgens wordt voor deze patiënten een zorgplan gemaakt en uitgevoerd, waarbij de wensen van de patiënt en zijn omgeving centraal staan.
Het pilotproject laat zien dat de samenwerking verbetert. Meer patiënten worden tijdig als palliatieve patiënt in kaart gebracht. Meer patiënten krijgen ook een zorgplan op maat. Huisarts en wijkverpleegkundige zijn enthousiast.
In dit Zon Mwproject wordt de pilot als ‘Goed Voorbeeld’ uitgewerkt. De ‘tools’ voor de samenwerking worden beschreven. Ook wordt er een handleiding geschreven om deze manier van werken op meerdere plekken mogelijk te maken.
Verslagen
Eindverslag
PaTz door samenwerking toename van kwaliteit in de Palliatieve Thuiszorg. Gebiedsgerichte PaTzgroepen, bestaand uit huisartsen en wijkverpleegkundigen, komen 6x per jaar bij elkaar onder leiding van een inhoudelijk deskundige. Palliatieve patienten worden vroegtijding geindentificeerd; hun behoeftes, symptomen en voorkeuren in kaart gebracht in een zorgplan. De werkwijze en ervaringen in PaTzgroepen zijn geevalueerd middels focusgroepen en vragenlijsten. Hieruit komt naar voren dat het contact tussen huisartsen en wijkverpleegkundigen is verbeterd en het vertrouwen is toegenomen. PaTz heeft ook invloed op zorg(uitkomsten). Hoewel niet altijd significant (mede door de beperkte omvang van de evaluatie) waren in de nameting het oordeel over de coordinatie van palliatieve zorg toegenomen; werd vaker een zorgplan gemaakt; zijn het aantal contacten met wijkverpleegkundigen in de laatste week toegenomen en werd eerder rekening gehouden met overlijden binnen een half jaar (dit gold voor patienten met kanker).