Samenwerken in palliatieve zorg: Implementatie Zorgprogramma Palliatieve Zorg
Projectomschrijving
Doel
Twee jaar geleden is een proefproject gestart in de deelgemeente Kralingen/Crooswijk in Rotterdam, ter terugdringing van de hiaten in de samenwerking binnen de palliatieve zorg. Waaronder borging van de continuïteit van de zorg, deskundigheidsbevordering, overzichtelijke zorg en goede overdracht. Dit opgebouwde concept wordt uitvoeriger uitgewerkt, geëvalueerd en gereed gemaakt voor uitrol in de gehele regio van het Netwerk Palliatieve Zorg Rotterdam en omstreken (NPZR&o).Het Netwerk is opgedeeld in 9 lokale ketens.
Doelgroep
Netwerk Palliatieve Zorg Rotterdam en omstreken, alle zorgaanbieders in de regio, vrijwilligersorganisaties, mantelzorgers, regionale patiënten-/consumentenfederatie. De regio omvat de stad Rotterdam, Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel, Barendrecht, Albrandswaard (740.000 inwoners). Hier overlijden jaarlijks ruim 6.000 mensen.
Producten
Link: http://www.netwerkpalliatievezorg.nl/rotterdam
Verslagen
Eindverslag
In 2008 is er een project gestart in de deelgemeente Kralingen/Crooswijk in Rotterdam ter terugdringing van de hiaten in de samenwerking binnen de palliatieve zorg, waaronder borging van de continuïteit en kwaliteit van de zorg, deskundigheidsbevordering, overzichtelijke zorg en goede overdracht. Dit opgebouwde concept werd tijdens het project ‘Samenwerken in palliatieve zorg: Implementatie Zorgprogramma Palliatieve zorg’ uitvoeriger uitgewerkt, geëvalueerd en gereed gemaakt voor uitrol in de gehele regio van het Netwerk Palliatieve Zorg Rotterdam en omstreken (NPZR&o). Het doel van het project was om grotere samenhang in de palliatieve zorg te brengen en meer deskundigheid, zodat een patiënt continuïteit van zorg ervaart en ruimte krijgt om zijn leven af te ronden. De resultaten van het pilot-project Kralingen/Crooswijk waren na twee jaar positief: de lijnen tussen hulpverleners zijn korter; er is een samenwerkingskaart; participanten zijn geschoold en geïnterviewde patiënten zijn tevreden over de zorgverlening. Op basis van een implementatieplan is het Zorgprogramma vervolgens in 2012 geïmplementeerd in de ketens Hoogvliet/Pernis , Overschie/Schiebroek/Hillergersberg en Prins Alexander/Prinsenland. In 2013 is vervolgens gestart met de ketens Ommoord, Vreewijk/Lombardijen en Cappele a/d IJssel. Per keten zijn er bijeenkomsten geweest waarbij zorgprofessionals elkaar beter leerden kennen, knelpunten werden besproken, zorgprofessionals werden geschoold in het toepassen van de onderliggende instrumenten van het Zorgprogramma en daar ook mee moesten oefenen. Door de implementatie van de het Zorgprogramma wordt kwalitatief betere zorg voor de patiënt gerealiseerd door het maken van samenwerkingsafspraken, het gebruiken van goede instrumenten en het scholen van zorgprofessionals in de toepassing van de werkmethodiek.
Daarnaast bestaat de verwachting dat het project zal leiden tot minder onnodige opnames in de tweede lijn, omdat in de eerste lijn anticiperend handelen wordt versterkt en onderlinge samenwerking wordt verbeterd. Door tijdig signaleren, overleg en het verschaffen van duidelijkheid aan patiënten én tussen de zorgverleners in de eerste lijn is er meer sprake van anticiperend handelen. Dit voorkomt doorverwijzing naar de tweede lijn. Zodoende kunnen zorgkosten op lange termijn worden beperkt.
HET NETWERK PALLIATIEVE ZORG ROTTERDAM EN OMSTREKEN (NPZR&o) Het werkgebied van het NPZR&o omvat de stad Rotterdam, Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel, Barendracht en de Albrandswaard, bij elkaar 740.000 inwoners. Vanwege de grootte van het werkgebied is het Netwerk opgedeeld in negen lokale ketens. Binnen het Netwerk participeren alle (grote) zorgaanbieders, de vrijwilligersorganisaties en de regionale patiënten-, consumentenfederatie. Sinds september 2009 is dit netwerk geformaliseerd in de juridische entiteit van een stichting.
PALLIATIEVE ZORG ALS VOORBEELD VAN GOEDE ZORG
Palliatieve zorg is bij uitstek multidisciplinaire zorg, waarbij de samenwerking tussen organisaties van wezenlijk belang is om continuïteit van zorg bij patiënten te kunnen waarborgen. Binnen het Netwerk moet deze zorg gegeven worden binnen de context van een grote stad en zijn omliggende gemeenten in een concurrerende omgeving. De samenwerking is daarmee zeker geen gegeven. Zowel patiënten als hulpverleners geven aan hiaten te ervaren in de samenwerking. Zo ervaren patiënten onder meer dat de continuïteit van de zorg niet geborgd is en dat er een gebrek aan informatie is. Zorgaanbieders signaleren bijvoorbeeld dat het aanbod van zorg onoverzichtelijk is en dat de overdracht beter kan worden geregeld. Doel van het project is om door de sturingskracht van het Netwerk de genoemde problematiek aan te pakken. In 2011 is een proefregio Kralingen Crooswijk gestart om gelijktijdig beschikbare instrumenten en lokale samenwerkingsafspraken (tezamen een lokaal zorgprogramma palliatieve zorg)te implementeren. Na twee jaar zijn de resultaten positief. Met de opgedane kennis en ervaring heeft het NPZR&o gefaseerd in 2012 drie lokale ketens ondersteund bij de implementatie. In 2013 volgen nog drie lokale ketens. Na 2013 zal een sterke netwerkorganisatie in staat zijn om ook de overige 3 lokale ketens te ondersteunen bij de implementatie. Het gehele project zal de Netwerkorganisatie Palliatieve Zorg Rotterdam & omstreken een slagvaardige onderneming maken dat model kan staan staat voor andere netwerken in Nederland.