Mobiele menu

Multidisciplinair Eerstelijns Oncologie Netwerk

Projectomschrijving

In de visie van het Multidisciplinair Oncologie Netwerk (MuON) is oncologische zorg geïntegreerde transmurale zorg met de patiënt aan het roer. Dit vereist een visie op de:
  • inrichting van de eerstelijns oncologische zorg
  • transmurale organisatie van oncologische zorg
  • noodzakelijke informatietechnologie
  • ondersteuning van patiënten in hun nieuwe rol van regisseur

Doel

Het doel van dit project is de zorg te organiseren als een vloeiende overgang tussen de (hoog) gespecialiseerde (tweedelijns)zorg en de eerstelijnszorg.

Resultaten

Belangrijkste eindproducten van het project zijn:
Kankerinderegio.nl is de ruggengraat van het project. Daarin is daadwerkelijk vormgegeven aan het netwerk en vindt de verbinding plaats tussen zorgverleners onderling en zorgverleners en patiënten.

Kwaliteitseisen

Kankerinderegio.nl onderscheidt zich van een ‘gewone’ sociale kaart, doordat er een kwaliteitssysteem aan ten grondslag ligt. Voor de fysiotherapeuten, verpleegkundigen en psychosociaal hulpverleners zijn de kwaliteitseisen uitgewerkt.

Verslagen


Eindverslag

In de visie van MuON is oncologische zorg geïntegreerde transmurale zorg met de patiënt aan het roer. Dit vereist een visie op de inrichting van de eertselijns oncologische zorg, op de transmurale organisatie van oncologische zorg, op de noodzakelijke informatietechnologie en op ondersteuning van patiënten in hun nieuwe rol van regisseur. De zorg voor (ex)kankerpatiënten vraagt specialistische kennis en technologieën. Dit geldt ook voor de ondersteunende zorg in de eerste lijn. Het doel van MuON is de zorg te organiseren als een vloeiende overgang is tussen de (hoog) gespecialiseerde (tweedelijns) zorg en de eerste lijn waar de aanvullende zorg kan plaatsvinden door in het complexe ziektebeeld gespecialiseerde zorgverleners. Dat vraagt om een goede organisatie van de eerstelijns keten en een goede afstemming voor de transmurale aansluiting op de tweedelijns keten. MuON is een kwaliteitskeurmerk dat staat voor de beste zorg voor (ex)kankerpatiënten.

Het tweede projectjaar van het MuON-project heeft vooral in het teken gestaan van het verhelderen van de rollen van de verschillende zorgverleners en het afstemmen van verwachtingen over multidisciplinair samenwerken in de oncologische zorgketen.
Daarbij is gebleken dat de verschillende disciplines van zorgverleners ook verschillende ontwikkelingen doormaken wat betreft de oncologische zorg. Dat heeft vooral te maken met de werksetting in de eerstelijn of in de tweede lijn. Er spelen verschillende belangen een rol waarbij het de vraag is in hoeverre zorgverleners en instellingen bereid zijn om in het belang van transmurale multidisciplinaire samenwerking ook aanpassingen binnen de eigen organisatie te doen. Een ander belangrijk punt is het feit dat niet alle zorgverleners op dezelfde wijze denken over zorgverlening en over innovaties die momenteel plaatsvinden. Ook het niveau van specialisatie op oncologisch gebied wisselt bij de verschillende beroepsgroepen. Daarom is er voor gekozen om de netwerkvorming van de verschillende beroepsgroepen in eerste instantie monodisciplinair op te pakken en zoveel mogelijk aan te sluiten bij bestaande netwerken en samenwerkingsstructuren. Dit om “best practices” te creëren en de ontwikkelingen van voortvarende beroepsgroepen niet te frustreren. Het is uitdrukkelijk de bedoeling om de netwerken uiteindelijk samen te brengen in een overkoepelend multidisciplinair netwerk.
Een groep die zich momenteel sterk ontwikkelt zijn de oncologiefysiotherapeuten. Aanvankelijk was deze specialisatie ondergebracht in een post-bachelor opleiding, inmiddels is er alleen de mogelijkheid tot specialiseren op master-niveau. Oncologiefysiotherapeuten worden per 1 januari 2013 als fysiotherapeut-specialist geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister van de beroepsgroep. Landelijk worden netwerken van fysiotherapeuten in de oncologische zorg geformeerd om uitvoering te geven aan de Richtlijn Oncologische Revalidatie van het IKNL (2011). In de regio Gelderse Vallei heeft het MuON-project het voortouw genomen om aan te sluiten op deze ontwikkeling in samenwerking met de Regionale Organisatie van Fysiotherapeuten ROF. Er is een “Voorstel blauwdruk netwerk fysiotherapeuten binnen MuON” opgesteld en besproken binnen een klankbordgroep bestaande uit fysiotherapeuten uit de regio, uit de eerste- en tweede lijn. Na verdere uitwerking is het document aan een breder publiek gepresenteerd op het MuON-symposium in de workshop “Fysiotherapie” onder leiding van Drs C. Rademaker van OOGG (ROS in het Gelderse Valleigebied).
Ook zijn stappen gezet om een netwerk van psychosociaal hulpverleners op te zetten binnen het werkgebied van het MuON-project. Dit is gebeurd op verzoek van en in samenwerking met het Netwerk Palliatieve Zorg in de regio. Oncologie is een deelgebied van de palliatieve zorg en oncologische zorg omvat meer dan alleen zorg in de palliatieve fase. Vanwege het aandeel oncologie in de palliatieve zorg en het belang van goede zorg in de oncologische palliatieve fase, heeft het MuOn-project management toch gemeend dat deze vraag relevant is voor het project en past binnen de doelstellingen. Het formeren van een netwerk psychosociale zorg wordt gecompliceerd door de verscheidenheid aan invalshoeken van de verschillende psychosociaal zorgverleners en het verschil in opleidingsniveau. Er is een werkgroep geformeerd met vertegenwoordigers uit het werkveld, de netwerk coördinator van het NPZ, de directeur van het Toon Hermanshuis (inloophuis) Ede en de projectmanager van het MuON-project. Onder begeleiding van Dr J. Heideman van OOGG zijn randvoorwaarden opgesteld en in februari 2013 worden deze voorgelegd aan een klankbordgroep.
Binnen het ziekenhuis Gelderse Vallei is een project uitgevoerd over transmurale ketenzorg in de thuiszorg. De uitkomsten van dit project worden binnen het MuON-project verder uitgewerkt.
In een multidisciplinaire klankbordgroep met vertegenwoordigers van de verschillende betrokken zorgdi

Samenvatting van de aanvraag

Het project ‘Multidisciplinair Eerstelijns Oncologie Netwerk’ beoogt de opzet van een netwerk van samenwerkingsverbanden van oncologische professionals in de eerste lijn. Met als doel een geïntegreerd zorgaanbod voor mensen die een behandeling (hebben) ondergaan voor kanker. Deze eerstelijnszorg draagt bij aan verhoging van kwaliteit van leven (voor alle patiënten) en snelle re-integratie in het arbeidsproces en in het maatschappelijk verkeer (voor patiënten in een curatief zorgtraject). Binnen de samenwerkingsverbanden wordt gewerkt in multidisciplinaire zorgketens, zij het dat het woord ‘keten’ hier niet impliceert dat de verschillende elementen per se na elkaar plaatsvinden. Uitgangspunten die verankerd worden in de opzet van het zorgaanbod zijn de patiënt als vormgever van zijn eigen zorgtraject en de richtlijnen en kwaliteitscriteria die zijn opgesteld door de beroepsorganisaties en kankerpatiëntenorganisaties. De samenwerkingsverbanden, waarbij ook huisartsen worden betrokken, worden georganiseerd rondom en in samenspraak met regionale ziekenhuizen waar de primaire medische behandelingen plaatsvinden. Zo worden voorwaarden geschapen voor de vorming van transmurale ketens. Een verbindende schakel met arbocuratieve zorg is in het project ingebed. Door integrale organisatie van de zorg rond de mens met kanker wordt de toegankelijkheid verbeterd en kan adequater worden ingespeeld op de zorgvraag: de juiste zorg, op het juiste moment en op de juiste plaats. Het project waarvoor subsidie wordt gevraagd is een pilot in het adherentiegebied van één ziekenhuis, met een zodanige omvang dat in die regio drie subregionale samenwerkingsverbanden worden opgezet. Het project wordt zodanig vormgegeven dat landelijke uitrol mogelijk is. Het levert een draaiboek op dat andere regio’s kunnen gebruiken voor soortgelijke netwerkontwikkeling. Kwaliteitsborging van de netwerkzorg wordt gerealiseerd door: - protocollering van de zorgorganisatie (toegankelijkheid, beschikbaarheid, wacht- en doorlooptijden); - protocollering van de communicatie (overdracht, overleg, deskundigheidbevordering, richtlijngebruik, bejegening); - protocollering van de samenwerking met huisartsen en tweedelijnszorg; - realisering van op oncologische patiënten toegesneden scholingsaanbod aan zorgverleners, gedefinieerd in samenspraak met de eerstelijns zorgverleners en hun beroepsorganisaties; volgens het best practice model wordt aanbod van vooroplopende disciplines toegankelijk gemaakt voor collega’s uit de overige beroepsgroepen. - aan te sluiten bij kwaliteitscriteria van beroepsorganisaties en kankerpatiëntenorganisaties - Binnen het project wordt de mogelijkheid verkend om tot een geïntegreerde financieringsvorm van eerstelijns nazorg aan oncologiepatiënten te komen. Allereerst wordt daartoe een regio-analyse gemaakt [epidemiologische en demografische data, zorgvraag en –aanbod volgens relevante kwaliteitscriteria, economische bevindingen (vergelijking nulmeting en situatie ultimo projectperiode)].

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
154012207
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2014
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
H. Burghout
Verantwoordelijke organisatie:
Fysiotherapie Vis