Eerstelijns geriatrische zorg in de wijk: een laagdrempelig, multidisciplinair aanbod van zorg aan kwetsbare ouderen en chronisch zieken.

Het project 'Eerstelijns geriatrische zorg in de wijk' beoogt kwetsbare ouderen en chronisch zieken in de wijk via een laagdrempelige en servicegerichte eerste lijn te ondersteunen om langer gezond thuis te kunnen (blijven) wonen. Dit wordt gerealiseerd door een samenwerking tussen huisartsenpraktijk Kroevenpoort en Stichting Groenhuysen (instelling voor VV&T in Roosendaal en omgeving). Door deze samenwerking wordt het beste van twee werelden samengebracht: de laagdrempelige zorg van de huisarts in de eerste lijn en de geriatrische expertise van de professionals van Groenhuysen. Het initiatief beoogt een bijdrage te leveren aan het verminderen van de druk op de tweede lijn en het in een vroeg stadium opvangen van gezondheidsproblemen in de eerste lijn. Hierdoor sluit het initiatief aan bij de wens van ouderen om langer zelfstandig thuis te blijven wonen. Dit levert een belangrijke positieve bijdrage aan de kwaliteit van leven van de kwetsbare oudere en chronische zieke. Door de samenwerking ontstaat er een goed toegankelijk, integraal eerstelijns zorgaanbod voor de kwetsbare ouderen en chronisch zieken thuis. De huisartsenpraktijk is sinds maart 2010 zelfstandig gevestigd in een Centrum voor Wonen en Zorg van Groenhuysen. Op deze locatie is een multidisciplinair samenwerkingsverband aangegaan tussen twee huisartsen, een specialist ouderengeneeskunde, een psycholoog, een praktijkverpleegkundige, verschillende paramedische disciplines en de thuiszorg. Tevens bestaat er een samenwerking met het priklab van het ziekenhuis en is er een uitleenmagazijn voor hulpmiddelen. Gedurende de pilot zal de samenwerking verder geprofessionaliseerd worden. Middels de Tilburg Frailty Indicator zal het huisartsenbestand van huisartsenpraktijk Kroevenpoort gescreend worden op kwetsbare ouderen. Vervolgens organiseren de verschillende disciplines en diensten de zorgvraag voor kwetsbare ouderen en chronisch zieken en stemmen periodiek af in een MDO (zorginhoudelijke aspecten), een afstemmingsoverleg (organisatorische aspecten) en/of rechtstreeks met de huisarts. Naast organisatorische en zorginhoudelijke aspecten zal er in dit project aandacht zijn voor de cultuurverschillen tussen huisartsen en ouderenzorg. De pilot betreft weliswaar een lokaal initiatief, maar het doel van de pilot is een bredere toepassing van de resultaten.