Mobiele menu

Een integraal zorgnetwerk georganiseerd door de patiënt

Projectomschrijving

Doel

Verbetering van de coördinatie van individuele zorg voor Parkinson-patiënten. Door eigen inzet van de patiënt, het netwerk van zorgverleners (ParkinsonNet) en ICT. 
  • Ondersteuning van Parkinson-patiënten in zelfmanagement. Met MijnZorgnet.nl kunnen patiënten hun eigen zorgnetwerk samenstellen 
  • Borging van de zorgcoördinatie door inzet van de huisarts/praktijkondersteuner en Parkinson-verpleegkundige
  • Zorg dicht bij huis, dankzij samenwerking van Parkinson-verpleegkundige met de huisarts en praktijkondersteuner
    De werkwijze start in vier regio’s: Groningen, Twente, Arnhem en Nijmegen.

Doelgroep

Parkinsonnet (bestaande uit 64 regionale netwerken, met disciplines uit eerste lijn: o.a. huisarts, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, diëtist, psycholoog, maatschappelijk werk, thuiszorg en tweede lijn: o.a. neuroloog, Parkinson-verpleegkundige, neurochirurg, psychiater, seksuoloog), Parkinson Vereniging, zorggroepen en Menzis.

Meer informatie

Website MijnP@rkinsonzorg

Producten

Titel: Nieuwsbrief januari
Titel: MijnP@rkinsonzorg
Titel: MijnP@rkinsonzorg; patientenfolder
Titel: Trainingshandboek MijnZorgnet
Titel: Eindverslag MijnP@rkinsonzorg
Titel: Nieuwsbrief juli
Titel: Poster MijnP@rkinsonzorg
Titel: MijnP@rkinsonzorg: regie in eigen hand

Verslagen


Eindverslag

Parkinson is een complexe, chronische aandoening. In de zorg voor mensen met de ziekte van Parkinson kunnen 19 verschillende zorgverleners betrokken zijn die werkzaam zijn in de 1e, 2e of 3e lijn. Door het grote aantal zorgverleners is de zorg vaak versnipperd. In het project MijnParkinsonzorg hebben patiënten met Parkinson de mogelijkheid gekregen om gebruik te maken van ‘MijnZorgnet’, een online applicatie waarin patienten hun zorg kunnen organiseren. De patiënt werd in het gebruik ondersteund door een parkinsonverpleegkundige, die de patiënt leerde een zorgnetwerk te maken en verbindingen te leggen met hun zorgverleners. De inzet van de parkinsonverpleegkundige was eveneens bedoeld om sterkere verbindingen tussen de 2 lijn en de 1e lijn te vormen. Samenvattend blijkt dat een groot aantal patiënten in staat is om via een beveiligde internetapplicatie een actievere rol te krijgen binnen de zorg. De coördinatie van zorg en samenwerking tussen zorgverleners kan verbeteren door de inzet van geïntegreerde e‐health tool in combinatie met face‐to‐face activiteiten.

Het project MijnP@rkinsonZorg heeft als doel de coördinatie van individuele zorg voor Parkinsonpatiënten te verbeteren. Hierin wordt het zelfmanagement vermogen van de patiënt gestimuleerd door middel van een digitaal Persoonlijke Zorgnetwerk (MijnZorgnet) en fysieke inzet van de parkinsonverpleegkundige en praktijkondersteuner.
In het “persoonlijke zorgnetwerk” kan de patiënt zijn eigen zorg organiseren en betrokken zorgverleners uitnodigen. Zo kunnen zorgverleners gegevens inzien en delen. Ook is het mogelijk om een digitaal multidisciplinair overleg te laten plaatsvinden waarin bijvoorbeeld de huisarts en mantelzorger betrokken zijn. Door het “persoonlijke zorgnetwerk” kan de communicatie tussen patient, mantelzorger en zorgverleners verbeteren, en is de patiënt op de hoogte van wat er om hem heen gebeurt.
In vier regio’s (Arnhem, Enschede, Groningen en Nijmegen) zijn er extra parkinsonverpleegkundigen aangesteld om de patiënt in de thuissituatie te coachen in het gebruik van het “persoonlijke zorgnetwerk”. Daarbij worden, praktijkondersteuners verbonden aan huisartsen, ook ingeschakeld om de zorg tussen 1e en 2e lijn beter af te stemmen. De patiënt wordt op deze manier een jaar lang ondersteund door de parkinsonverpleegkundige en huisarts en/of praktijkondersteuner.

Samenvatting van de aanvraag

Parkinson is een veel voorkomende, complexe en invaliderende aandoening. Patiënten hebben te kampen met een breed spectrum aan problemen op diverse gebieden: lichamelijk (o.a. traagheid in bewegen en vallen), geestelijk (o.a. depressie en dementie), autonome functies (bv. incontinentie) en psychosociaal (gedragsverandering, verslaving, relatieproblematiek). Daarom zijn veel eerste- en tweedelijns zorgverleners langdurig betrokken bij de zorg voor Parkinson patiënten. Om de kwaliteit van de multidisciplinaire transmurale zorg te verbeteren is het ParkinsonNet geïntroduceerd: een regionaal netwerk van in Parkinson gespecialiseerde zorgverleners die efficiënt met elkaar samenwerken. Het ParkinsonNet bestrijkt inmiddels bijna heel Nederland. ParkinsonNet voorziet in een netwerk van deskundige zorgaanbieders, maar de concrete samenwerking en afstemming in de multidisciplinaire zorg rondom individuele patiënten is nog niet goed georganiseerd. In 2010 is, in het kader van het ZonMw programma KKCZ, de multidisciplinaire richtlijn Parkinson afgerond. Deze richtlijn wordt ondersteund door 19 beroepsorganisaties en de Parkinson patiëntenvereniging. Hierin wordt gepleit voor een belangrijke rol van de parkinsonverpleegkundige en huisarts bij het coördineren van de individuele zorg voor Parkinson patiënten. Met dit praktijkproject willen wij de coördinatie van individuele zorg voor Parkinson patiënten verbeteren. Hierbij maken wij gebruik van de eigen inzet van de patiënt, het netwerk van zorgverleners (ParkinsonNet) en nieuwe ICT mogelijkheden (MijnZorgnet.nl). Patiënten kunnen zelf via MijnZorgnet.nl hun zorgverleners uit het ParkinsonNet aan elkaar koppelen. Hierdoor kan bijvoorbeeld gemakkelijk informatie over behandeldoelstellingen worden uitgewisseld tussen zorgverleners. Omdat patiënten nog niet gewend zijn om de zorg zelf te organiseren worden zij aanvankelijk ondersteund door de parkinsonverpleegkundige en huisarts/praktijkondersteuner. De parkinsonverpleegkundige kent alle ParkinsonNet zorgverleners in de regio en ondersteunt de patiënt bij het organiseren van de Parkinson-specifieke zorg. De huisarts/praktijkondersteuner is op de hoogte van eventuele comorbiditeit en de bijbehorende (thuis)zorg. Daarom helpt de huisarts/praktijkondersteuner de patiënt om deze generieke zorg te organiseren, en deze af te stemmen met de Parkinson-specifieke zorg. De patiënt zelf waarborgt op deze manier dat alle relevante informatie over het eigen zorgproces goed wordt bijgehouden. Bovendien worden alle zorgverleners die bij de zorg van elke individuele patiënt betrokken zijn goed geïnformeerd over de betrokkenheid van de andere zorgverleners. In dit praktijkproject werken wij samen met de Parkinson Vereniging en Zorgverzekeraar Menzis. Concreet gaan wij in vier steden (Groningen, Enschede, Arnhem en Nijmegen) de zorg op de hierboven beschreven wijze organiseren. In iedere stad leren wij 50 tot 100 patiënten met Parkinson om zelf de zorg te organiseren met behulp van MijnZorgnet.nl. Deze patiënten worden hierbij begeleid door de Parkinsonverpleegkundige en praktijkondersteuner. Rechtstreekse online ondersteuning voor patiënten wordt kosteloos aangeboden door MijnZorgnet. Dit project geeft inzicht in het vermogen van patiënten om zelf de complexe transmurale en multidisciplinaire zorg te organiseren door middel van innovatieve ICT, en met fysieke ondersteuning van zorgverleners in eerste lijn (huisarts/praktijkondersteuner) en tweede lijn (parkinsonverpleegkundige). Onze doelstellingen zijn: * het verhelderen van de taken en verantwoordelijkheden van de centraal betrokken partijen in de zorgcoordinatie rond de inviduele zorg voor Parkinson patienten. * ervaring op te doen met het beleggen van de regierol bij de patiënt zelf; * inzicht krijgen in de meerwaarde van fysieke ondersteuning (door parkinsonverpleegkundige en praktijkondersteuner) aan de patient om het eigen zorgproces te coördineren met behulp van innovatieve ICT; * een aanzet geven voor structurele financiering van deze verbeterde organisatie van zorg. * een aanzet geven tot opschaling van de door ons voorgestelde werkwijze zowel binnen de Parkinsonzorg als ook voor andere patientengroepen. Implementatie Doordat de nieuwe werkwijze geimplementeerd wordt in vier afzonderlijke regio's zullen we veel leren over de regionale factoren die het succes van de door ons voorgestelde werkwijze kunnen beinvloeden. Bij aangetoond succes kan de werkwijze snel geimplementeerd worden in andere regio's waar een ParkinsonNet actief is. Daarnaast kan de werkwijze uitstekend dienen als model voor een breed spectrum aan andere chronische aandoeningen met betrokkenheid van de eerste en tweede lijn.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
154012122
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2013
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M. Munneke
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc