Mobiele menu

The cost-effectiveness of a transmural peri-operative care program for gynaecology

Projectomschrijving

Onnodig lang thuis na een operatie
Herstel na een gynaecologische operatie verloopt niet altijd zoals verwacht. Artsen besteden relatief weinig aandacht aan de herstelfase na een operatie. Adviezen die patiënten krijgen, zijn vaak tegenstrijdig. Hierdoor kan het herstel na een operatie soms onnodig lang duren.
Resultaten
Om de begeleiding rondom gynaecologische ingrepen te verbeteren werd een nieuw zorgprogramma ontwikkeld. Op een interactieve website ontvangen patiënten duidelijke en individuele adviezen na hun ingreep. Indien nodig wordt er extra hulp aangeboden van een deskundige bij werkhervatting.
In een gerandomiseerd onderzoek is onderzocht of dit zorgprogramma leidt tot een snellere terugkeer naar werk in vergelijking met de gebruikelijke zorg. Uit het onderzoek blijkt dat patiënten die begeleiding krijgen middels het nieuwe zorgprogramma in de eerste 85 dagen hun werk sneller hervatten dan patiënten die de gebruikelijke zorg ontvangen. Daarnaast zorgt het zorgprogramma voor een daling van de maatschappelijke kosten ten opzichte van de gebruikelijke zorg.

Producten

Auteur: Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Brolmann HAM, Bouwsma EVA, van Mechelen W, Huirne JAF
Auteur: Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Brölmann HAM, Van Mechelen W, Huirne JAF
Auteur: Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Brolmann HAM, Bouwsma EVA, van Mechelen W, Huirne JAF
Auteur: Bouwsma EVA, Huirne JA, Brölmann HA, Anema JR.
Auteur: Bouwsma EVA, van Vliet D, Huirne JAF, Anema JR.
Auteur: Huirne JAF, EVA Bouwsma, JR Anema
Auteur: Bouwsma EVA, Vonk Noordegraaf A, Huirne JAF, Brolmann HAM, van Mechelen W, Anema JR
Auteur: Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Brölmann HAM, Van Mechelen W, Huirne JAF
Auteur: Huirne JAF, EVA Bouwsma, JR Anema.
Auteur: Vonk Noordegraaf A, Brolmann HAM, Bouwsma EVA, van Mechelen W, Anema JR
Auteur: Huirne JAF, EVA Bouwsma, JR Anema
Auteur: Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Brölmann HAM, van Mechelen W, Huirne JAF
Auteur: Bouwsma EVA, Brölmann HA, Anema JR, Huirne JA.
Auteur: E.V.A. Bouwsma, A. Vonk Noordegraaf, J.A.F. Huirne, H.A.M. Brölmann, J.R. Anema
Titel: www.ikherstel.nl
Link: http://www.ikherstel.nl
Titel: A modified Delphi method toward multidisciplinary consensus on functional convalescence recommendations after abdominal surgery.
Auteur: van Vliet DC, van der Meij E, Bouwsma EV, Vonk Noordegraaf A, van den Heuvel B, Meijerink WJ, van Baal WM, Huirne JA, Anema JR
Magazine: Surgical Endoscopy
Titel: Using patient data to optimize an expert-based guideline on convalescence recommendations after gynecological surgery: a prospective cohort study
Auteur: Bouwsma, Esther V. A., Anema, Johannes R., Vonk Noordegraaf, A., de Vet, Henrica C. W., Huirne, Judith A. F.
Magazine: BMC Surgery
Titel: Using e-health in perioperative care: a survey study investigating shortcomings in current perioperative care and possible future solutions
Auteur: van der Meij, Eva, Bouwsma, Esther V.A., van den Heuvel, Baukje, Bonjer, H. Jaap, Anema, Johannes R., Huirne, Judith A.F.
Magazine: BMC Surgery
Titel: The cost effectiveness of a tailored, web-based care program to enhance postoperative recovery in gynecologic patients in comparison with usual care: protocol of a stepped wedge cluster randomized controlled trial
Auteur: Esther VA Bouwsma, Johannes R Anema, Antonie Vonk Noordegraaf, Dirk L Knol, Judith E Bosmans, Steven E Schraffordt Koops, Paul JM van Kesteren, W Marchien van Baal, Jos P Lips, Mark H Emanuel, Petrus C Scholten, Alexander Mozes, Albert H Adriaanse, Hans AM Brölmann, Judith AF Huirne
Titel: De kosten-effectiviteit van een peri-operatief zorgprogramma rondom gynaecologische ingrepen
Titel: Cost-effectiveness of an internet-based perioperative care programme to enhance postoperative recovery in gynaecological patients: economic evaluation alongside a stepped-wedge cluster-randomised trial.
Auteur: Bouwsma EVA, Bosmans JE, van Dongen JM, Brölmann HAM, Anema JR, Huirne JAF.
Magazine: BMJ Open
Titel: Effectiveness of an internet-based perioperative care programme to enhance postoperative recovery in gynaecological patients: cluster controlled trial with randomised stepped-wedge implementation.
Auteur: Bouwsma EVA, Huirne JAF, van de Ven PM, Vonk Noordegraaf A, Schaafsma FG, Schraffordt Koops SE, van Kesteren PJM, Brölmann HAM, Anema JR.
Magazine: BMJ Open
Titel: Recovery and Return to Work after Gynaecological Surgery
Auteur: Ton Vonk Noordegraaf
Titel: Reproductieve geneeskunde, gyanecologie en obstetrie anno 2015,
Auteur: EVA Bouwsma, A Vonk Noordegraaf, HAM Brölmann, JR Anema, JAF Huirne
Titel: Profielprijs VUmc 2015

Verslagen


Eindverslag

Herstel na een operatie verloopt niet altijd zoals verwacht. Onderzoek laat zien dat artsen weinig aandacht besteden aan de herstelfase na een operatie. Adviezen die patiënten krijgen, zijn vaak tegenstrijdig. Hierdoor kan het herstel na een operatie soms onnodig lang duren. Vertraagd herstel kan leiden tot psychische klachten, arbeidsongeschiktheid en zelfs werkloosheid.

Om de begeleiding rondom gynaecologische ingrepen te verbeteren werd een nieuw zorgprogramma ontwikkeld. Door middel van een webportaal (www.ikherstel.nl) ontvangen patiënten duidelijke en individuele adviezen voor de periode na hun ingreep. Bovendien krijgen patiënten extra hulp aangeboden bij het hervatten van hun werk-activiteiten, voorafgaand aan de operatie en/of na de operatie als de ziekmelding langer dan 6 weken duurt.

Het doel van dit onderzoek is het vergelijken van deze nieuwe vorm van begeleiding met de huidige zorg. Het effect zal gemeten worden aan de hand van:
- snelheid en mate van herstel
- terugkeer naar werk
- kwaliteit van leven
Ook zal de kosteneffectiviteit van dit zorgprogramma worden onderzocht.

Samenvatting van de aanvraag

HEALTHPROBLEM Peri-operative gynaecological care is fragmented, poorly coordinated and often conflicting advices are provided by concerned care providers (gynaecologists, general practitioners(PGs), occupations physicians (OPs), insurance physicians IPs). Resumption of (work)activities takes much longer than expected after gynaecological surgery, irrespective the level of invasiveness [21,25]. Long sickleave has proven to result in increased risk of work disability and general and mental health problems. Patients-(NPCF,BBV&W) and professional organizations (KNMG, NVOG, NHG, NVVG, NVAB, Dutch Health Council) identified these problems after all kind of surgical procedures and underline the need for optimization of current peri-operative care (see attachments). OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness and cost-utility of an innovative peri-operative transmural care program conducted in patients undergoing gynaecological surgery. TRANSMURAL PERI-OPERATIVE CARE PROGRAM To improve peri-operative gynaecological care, we developed in a previous project (ZonMW,KKCZ) a multidisciplinary care program, containing the use of an interactive weblog and a workplace intervention (participative ergonomy). The interactive weblog provides patient-tailored detailed instructions on the resumption of (work)activities. These recommendations are based on consensus achieved among gynaecologists, GPs, OPs and GPs using a structural consensus method, including a systematic review. The weblog additionally provides tools to improved self-empowerment and to improve the communication between patients, care-providers and employers, preventing conflicting recommendations. Patients' recovery can be closely monitored by the weblog, allowing the application of a very successful workplace (participative ergonomy) intervention to improve patients’ recovery and reduce sick-leave. POTENTIAL BENEFITS ON PATIENTS RECOVERY Improved recovery and accelerated resumption of(work)activities. Resumption of work contributes significantly to QOL and will prevent disability due to general and mental health problems and associated financial deprivation. POTENTIAL REDUCTION OF DIRECT AND INDIRECT COSTS a) Reduced medical consultation due to improved care-coordination and communication. b) Reduced costs due to less days with activity loss: yearly > 20.000 women receive a hysterectomy or laparoscopic adnexal surgery in the Netherlands. Based on studies, we estimate that a reduction of 400.000 lost days/year(4wks x20.000 operations) will be feasible for these procedures in the Netherlands. c) Sickleave and associated health problems are strongly associated with increased medical consumption and compensation costs. d) Comparable recommendations may be applicable for all surgical procedures in urology-, surgery-, gynaecology-, orthopaedic-, plastic and cosmetic surgery, responsible for 1.087.139 procedures a year in the Netherlands.[41] K&E As a result of our previous project(ZonMw KKCZ project) recommendations for peri-operative provided care, including instructions for postoperative resumption of activities, have been formulated. After completion of the light version guideline it will be offered to all organizations representing specialists who apply peri-operative care and stimulate work-reintegration after gynaecological surgery (NVOG,NHG,NVAB,NVVG). These organizations will adjust these guidelines to their individual regulations after which it may be incorporated in official guidelines of these organizations. However the cost-effectiveness of the transmural peri-operative care program in comparison to usual care has yet to be established. In our opinion this should be performed on a short term before implementation of this innovative care program in daily practice. Early implementation of the innovative program makes proper comparison with "usual proviced care" difficult due to contamination. STUDY POPULATION AND DESIGN Patients: 280 women, scheduled for a hysterectomy or laparoscopic adnexal surgery will receive either "usual care" or the transmural peri-operative care program. Step-wedged randomized controlled trial, with sequential roll-out of the intervention in 7 centers. All start with usual care and every 2 months one centre will implement the intervention. OUTCOME MEASURES Primary outcome measures: 1)validated Recovery specific-QOL(RI-10)and 2)Return to work (RTW). Secondary outcome measures are generic QOL (SF36, euroQOL), satisfaction with provide care-program, direct and indirect costs 1x/month. Possible confounders (JCS) will be measured and process evaluation will be conducted. ECONOMIC EVALUATION Cost-effectiveness/utility analysis from the societal perspective, using bootstrapping. PLANNING (months) 0-6: study organization phase 7-23: inclusion phase 8-35: follow-up phase 28-37: analytic phase 38-48: publications(5 papers, PhD-thesis)

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171102015
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2015
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. J.A.F. Huirne
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC - locatie VUmc