Mobiele menu

RECODE, Randomized clinical trial on Effectiveness of integrated COPD management in primary carE

Projectomschrijving

Doel
Chronische luchtwegklachten (COPD) zijn wereldwijd een groot probleem. Het doel van dit onderzoek is om te bekijken wat het effect is van een gezamenlijke behandeling voor patiënten met COPD.

Hoe?
We vergelijken twee behandelmethodes. Bij de eerste methode worden behandelingen van de huisarts en longarts beter afgestemd op de mogelijkheden van de patiënt en de behandeling door de fysiotherapeut en diëtist. De andere behandelmethode is de huidige zorg.

Doelgroep
Veertig huisartspraktijken uit de regio Leiden en Den Haag doen mee aan het onderzoek. Zij hebben geloot volgens welke methode zij de patiënten gaan behandelen. Wij nemen twee jaar lang vragenlijsten af bij al hun COPD patiënten. De resultaten zijn bruikbaar voor alle hulpverleners die COPD patiënten behandelen.

Wat levert het op?
We hopen dat patiënten door het beter afstemmen en ondersteunen van de behandeling van COPD minder luchtwegklachten hebben en zich beter voelen. Ook bekijken we of er verschillen zijn in de kosten tussen beide behandelingen.

Producten

Titel: Exploring characteristics of COPD patients with clinical improvement after integrated disease management or usual care: post-hoc analysis of the RECODE study
Auteur: Meijer E, van Eeden AE, Kruis AL, Boland MRS, Assendelft WJJ, Tsiachristas A, Rutten-van Mölken MPMH, Kasteleyn MJ, Chavannes NH
Magazine: BMC Pulmonary Medicine
Titel: RECODE: Design and baseline results of a cluster randomized trial on cost-effectiveness of integrated COPD management in primary care
Auteur: A.L. Kruis, M.R.S. Boland, C.H. Schoonvelde, W.J.J. Assendelft, M.P.M.H. Rutten-van Molken, J. Gussekloo. A. Tsiachristas, N.H. Chavannes
Magazine: BMC Pulmonary Medicine
Titel: Exploring payment schemes used to promote integrated chronic care in Europe.
Auteur: Tsiachristas A, Dikkers C, Boland MR, Rutten-van Mölken MP
Magazine: Health Policy
Titel: Are GOLD ABCD groups better associated with health status and costs than GOLD 1234 grades? A cross sectional study
Auteur: M.R.S. Boland, A. Tsiachristas, A.L. Kruis, N.H. Chavannes, M.P.M.H. Rutten-van Molken
Magazine: primary care respiratory journal
Titel: Integrated disease management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease
Auteur: A.L. Kruis, N. Smidt, W.J.J. Assendelft, J. Gussekloo, M.R.S. Boland, M.P.M.H. Rutten-van Molken, N.H. Chavannes
Magazine: Cochrane Database of Systematic Reviews
Titel: The health economic impact of disease management programs for COPD: a systematic literature review and meta-analysis
Auteur: M.R.S. Boland, A. Tsiachristas, A.L. Kruis, N.H. Chavannes, M.P.M.H Rutten-van Molken
Magazine: BMC Pulmonary Medicine
Titel: Integrated disease management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease
Auteur: Poot CC, Meijer E, Kruis AL, Smidt N, Chavannes NH, Honkoop PJ. Integrated
Magazine: Cochrane Database of Systematic Reviews
Titel: Cochrane corner: is integrated disease management for patients with COPD effective?
Auteur: A.L. Kruis, N. Smidt, W.J.J. Assendelft, J. Gussekloo, M.R.S. Boland, M.P.M.H. Rutten-van Molken, N.H. Chavannes
Magazine: Thorax
Titel: Cost-effectiveness of integrated COPD care: the RECODE cluster randomised trial.
Auteur: Boland MR, Kruis AL, Tsiachristas A, Assendelft WJ, Gussekloo J, Blom CM, Chavannes NH, Rutten-van Mölken MP
Magazine: BMJ Open
Titel: Primary care COPD patients compared with large pharmaceutically-sponsored COPD studies: An UNLOCK validation study
Auteur: A.L. Kruis, B. Stallberg, R.C.M. Jones, I.G. Tsiligianni, K. Lisspers, T. van der Molen, J.W.H. Kocks, N.H. Chavannes
Magazine: PLoS ONE
Titel: Investigating the association between medication adherence and health-related quality of life in COPD: Methodological challenges when using a proxy measure of adherence
Auteur: Investigating the association between medication adherence and health-related quality of life in COPD: Methodological challenges when using a proxy measure of adherence.
Magazine: Respiratory medicine
Titel: Exploring the variation in implementation of a COPD disease management programme and its impact on health outcomes: a post hoc analysis of the RECODE cluster randomised trial
Auteur: Boland MR, Kruis AL, Huygens SA, Tsiachristas A, Assendelft WJ, Gussekloo J, Blom CM, Chavannes NH, Rutten-van Mölken MP
Magazine: NPJ Prim Care Respir Med
Titel: Cochrane corner: is integrated disease management for patients with COPD effective?
Auteur: Kruis AL, Smidt N, Assendelft WJ, Gussekloo J, Boland MR, Rutten-van Mölken M, Chavannes NH.
Titel: Effectiveness of integrated disease management for primary care chronic obstructive pulmonary disease patients: results of cluster randomised trial.
Auteur: Kruis AL, Boland MR, Assendelft WJ, Gussekloo J, Tsiachristas A, Stijnen T, Blom C, Sont JK, Rutten-van Mölken MP, Chavannes NH
Magazine: BMJ
Titel: Sustained effects of integrated COPD management on health status and exercise capacity in primary care patients.
Auteur: Kruis AL, van Adrichem J, Erkelens MR, Scheepers H, In 't Veen H, Muris JW, Chavannes NH.
Magazine: International Journal of Chronic Obstructive and Pulmonary Disease
Titel: Potential benefits of integrated COPD management in primary care
Auteur: A.L. Kruis, N.H. Chavannes
Magazine: Monaldi Archives Chest Disease
Titel: Succesful patient self-management of COPD requires hands-on guidance
Auteur: A.L. Kruis, C.P. van Schaijk, J.C.C.M. in 't Veen, T. van der Molen, N.H. Chavannes
Magazine: Lancet respiratory medicine
Titel: A nurse-led multidisciplinary COPD programme: potential flaws in the results?
Auteur: Kruis AL, Chavannes NH.
Magazine: primary care respiratory journal
Auteur: A.L.Kruis, M.R.S. Boland, W.J.J. Assendelft, J. Gussekloo, A. Tsiachristas, M.P.M.H. Rutten-van Mölken, J.K Sont, N.H. Chavannes
Auteur: Kruis AL, Ställberg B, Jones RC, Tsiligianni IG, Lisspers K, van der Molen T, Kocks JW, Chavannes NH.
Auteur: Melinde RS Boland , Apostolos Tsiachristas , Annemarije L Kruis , Niels H Chavannes and Maureen PMH Rutten-van Mölken
Auteur: Annemarije L Kruis, Nynke Smidt, Willem JJ Assendelft, Jacobijn Gussekloo, Melinde RS Boland, Maureen Rutten-van Mölken, Niels H Chavannes
Auteur: Annemarije L Kruis1, Melinde RS Boland2, Willem JJ Assendelft1,3, Jacobijn Gussekloo1 , Apostolos Tsiachristas2, Theo Stijnen4, Coert Blom5, Jacob K Sont6, Maureen PHM Rutten-van Molken2, Niels H Chavannes1
Auteur: A.L.Kruis, M.R.S. Boland, W.J.J. Assendelft, J. Gussekloo, M. Rutten-van Mölken, N.H. Chavannes
Auteur: Annemarije L Kruis, Nynke Smidt, Willem JJ Assendelft, Jacobijn Gussekloo, Melinde RS Boland, Maureen Rutten-van Mölken, Niels H Chavannes
Auteur: Kruis AL, Ställberg B, Jones RC, Tsiligianni IG, Lisspers K, van der Molen T, Kocks JW, Chavannes NH.
Auteur: Melinde R.S. Boland, Apostolos Tsiachristas, Annemarije L. Kruis, Niels H. Chavannes, Maureen P.M.H. Rutten-van Mölken
Auteur: Annemarije L Kruis, Nynke Smidt, Willem JJ Assendelft, Jacobijn Gussekloo, Melinde RS Boland, Maureen Rutten-van Mölken, Niels H Chavannes
Auteur: A.L. Kruis, M. Rutten-van Mölken, J. Gussekloo, WJJ Assendelft, NH Chavannes
Auteur: A.L. Kruis, M. Rutten-van Mölken, J. Gussekloo, WJJ Assendelft, NH Chavannes
Auteur: Annemarije L Kruis, Nynke Smidt, Willem JJ Assendelft, Jacobijn Gussekloo, Melinde RS Boland, Maureen Rutten-van Mölken, Niels H Chavannes
Auteur: Melinde R.S. Boland1,2, Annemarije L. Kruis3, Apostolos Tsiachristas1,2, Willem JJ Assendelft4, Jacobijn Gussekloo3, Coert Blom5, Niels H. Chavannes3, Maureen P.M.H. Rutten-van Mölken1,2
Auteur: A.L.Kruis, M.R.S. Boland, W.J.J. Assendelft, J. Gussekloo, J.K Sont, M. Rutten-van Molken, N.H. Chavannes
Auteur: Melinde R.S. Boland, Apostolos Tsiachristas, Annemarije L. Kruis, Niels H. Chavannes, Maureen P.M.H. Rutten-van Mölken
Auteur: Annemarije L Kruis, Melinde RS Boland, Willem JJ Assendelft, Jacobijn Gussekloo , Apostolos Tsiachristas, Theo Stijnen, Coert Blom, Jacob K Sont, Maureen PHM Rutten-van Molken, Niels H Chavannes
Auteur: Melinde RS Boland , Apostolos Tsiachristas , Annemarije L Kruis , Niels H Chavannes and Maureen PMH Rutten-van Mölken
Auteur: Annemarije L Kruis, Melinde RS Boland, Willem JJ Assendelft, Jacobijn Gussekloo , Apostolos Tsiachristas, Theo Stijnen, Coert Blom, Jacob K Sont, Maureen PHM Rutten-van Molken, Niels H Chavannes

Verslagen


Eindverslag

Doel van de RECODE studie is om te bekijken wat het effect is van een gezamenlijke behandeling voor patiënten met chronische luchtwegklachten (COPD). We vergelijken twee manieren van behandelen. In de interventie groep worden de huisarts, fysiotherapeut, diëtiste en praktijkondersteuner getraind om onderling beter met elkaar samen te werken en de behandeling op de patiënt af te stemmen. Dit is de interventiegroep. De controle groep verleent de zorg zoals deze op dit moment geregeld is. Eerdere kleine onderzoeken lieten zien dat een gezamenlijke behandeling effectief kan zijn. Wij willen graag op grote schaal onderzoeken of een gezamenlijke aanpak zorgt voor een betere kwaliteit van leven en conditie, vergeleken met gewone zorg. Ook gaan we bekijken of er grote verschillen zijn in de kosten tussen verschillende behandelingen. Sinds september 2010 zijn 54 huisartspraktijken die 1162 COPD patiënten hebben die deelnemen, ingesloten in de studie. We hebben geloot welke praktijk volgens welke behandelmethode aan het werk ging. We volgen de COPD patiënten van deze huisartspraktijken gedurende 2 jaar.

Samenvatting van de aanvraag

RECODE, Randomized clinical trial on Effectiveness of integrated COPD management in primary carE COPD is a worldwide growing healthcare problem, which according to the World Health Organization will be the third leading cause of death by 2020. Given the rise in prevalence and complex treatment, COPD also constitutes an important financial burden that confronts health care providers with increasing treatment capacity shortages. The most effective treatment of COPD is, besides smoking cessation, pulmonary rehabilitation, of which elements can be implemented successfully in primary care setting. Favorable long-term effects on exercise tolerance and quality of life have been demonstrated, but wide introduction in the Dutch primary care setting still needs further justification in the form of a proper cost-effectiveness analysis. In a cluster-randomized trial 20 Dutch primary care practices will be trained during a multidisciplinary (general practitioners, physician assistants and physiotherapists) and tailor-made hands-on course of 2 days, in which efficient task delegation, specific referral, and development of feasible treatment plans and practice plans are emphasized. Active promotion of self-management, incorporated feedback on specific parts of disease management, application of clinically relevant indicators of quality of care and structurally deploying a chronic care-optimalization model are all part of the implementation package, which is supported by a flexible web-based application. During the three-year study (1yr recruitment and 2yrs follow-up, primary endpoint at one year) the intervention group receives individual coaching and automatized feedback reports on practice level, in addition to a 0,5 day refresher courseafter one year. The control group of 20 Dutch primary care practices will continue usual care according to the current guidelines, and will not be offered any training, selfmanagement support, clinical feedback, or benchmark-information. Simultaneously with the clinical evaluation, an economical evaluation from societal perspective will take place, incorporating all COPD-related costs, including the disease management program costs. RECODE, een gerandomiseerde klinische trial naar de doelmatigheid van geintegreerde eerstelijns COPD-zorg COPD is een wereldwijd groeiend gezondheidszorgprobleem, dat volgens de WHO in 2020 de derde doodsoorzaak zal zijn. Gezien de toename in prevalentie en complexe behandeling vormt COPD een belangrijke kostenpost, en wordt de zorg voor grote capaciteitsproblemen gesteld. De meest effectieve behandeling van COPD bestaat naast stoppen met roken uit longrevalidatie, waarvan elementen met succes in de eerste lijn kunnen worden toegepast. Gunstige lange-termijneffekten op inspanningstolerantie en kwaliteit van leven zijn aangetoond, maar verdienen onderbouwing met behulp van een gedegen kosten-effectiviteits analyse in de Nederlandse eerstelijns setting. In een cluster-gerandomiseerde trial zullen 20 Nederlandse huisartspraktijken worden getraind tijdens een multidisciplinaire (huisartsen, praktijkondersteuners en fysiotherapeuten) cursus van 4 dagdelen, waarin een efficiënte taakverdeling en het opstellen van concrete behandel- en praktijkplannen expliciet worden gestimuleerd. Bevorderen van zelfmanagement, gebruik van feedback, benutten van klinisch relevante indicatoren van kwaliteit van zorg en het structureel toepassen van een zorg-optimalisatie model komen uitgebreid aan bod, daarbij ondersteund door een flexibele web-based applicatie. Gedurende de driejarige studie (1 jaar recrutering en 2 jaar follow-up, primair eindpunt op 12 maanden) ontvangt de interventiegroep op praktijkniveau geautomatiseerde feedback rapportages en een jaarlijkse opfriscursus van een dagdeel. De controlegroep van twintig Nederlandse huisartspraktijken continueert de gebruikelijke zorg volgens de huidige richtlijnen, en ontvangt geen cursus in zorgoptimalisatie, noch enige ondersteuning bij zelfmanagement, feedback, of benchmark-informatie. Gelijktijdig met de klinische evaluatie zal er een uitgebreide economische evaluatie vanuit maatschappelijk perspectief worden uitgevoerd, waarin naast alle COPD-gerelateerde kosten ook de programmakosten worden betrokken.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171002203
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2010
2014
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. N.H. Chavannes MD PhD
Verantwoordelijke organisatie:
Leiden University Medical Center