Mobiele menu

managing behavioral problems in nursing home residents with dementia

Projectomschrijving

Op basis van bestaande richtlijnen van verpleegkundigen, psychologen en artsen over de aanpak van probleemgedrag bij dementie wordt een zorgprogramma gemaakt en onderzocht op (kosten) effectiviteit.
De te onderzoeken afdelingen worden over vijf groepen verdeeld. Elke vier maanden start een groep afdelingen met werken volgens het zorgprogramma. Tijdens de looptijd van het onderzoek (20 maanden) neemt het aantal huizen dat werkt met het zorgprogramma geleidelijk toe. En het aantal huizen dat nog op de eigen manier probleemgedrag aanpakt neemt af.
Voor het begin van het onderzoek, en daarna vijf keer na steeds vier maanden, wordt op alle afdelingen gemeten hoeveel probleemgedrag er is. Ook wordt gemeten hoeveel rustgevende medicijnen de bewoners gebruiken en hoe de werkbelasting is van de zorg.
Verpleeghuisbewoners met dementie en zorgverleners van verpleeghuizen.
Naar verwachting zal door het programma probleemgedrag verminderen. Ook zullen gebruik van rustgevende medicijnen en de werkbelasting van de zorg afnemen. Dit kan tot kostenbesparing leiden.

Producten

Titel: Grip op probleemgedrag: Evaluatie van het GRIPzorgprogramma.
Titel: Workshop gedragsproblemen bij dementie.
Titel: Grip op Probleemgedrag.
Titel: Grip on challenging behavior (GOCB): a multidisciplinary care program for the management of behavioral problems
Titel: Grip op Probleemgedrag(GOP): een multidisciplinair zorgprogramma voor de aanpak van probleemgedrag bij verpleeghuisbewoners met dementie
Titel: Grip on Challenging Behavior: the implementation of a care program on dementia special care units
Titel: Interventieplan en multidisciplinaire samenwerking.
Titel: Beyond frailty, the future of old age.
Titel: Interventies bij moeilijk hanteerbaar gedrag
Titel: Interventies bij moeilijk hanteerbaar gedrag
Titel: Grip on Challenging Behaviour: Effects of a structured multidisciplinary care program for management of challenging behaviour on dementia special care units
Titel: Gedragsproblematiek bij dementie: een uitdaging?!
Titel: Dementie en moeilijk gedrag
Titel: Grip op Probleemgedrag
Titel: Grip op probleemgedrag
Titel: Challenging behaviour in control: A structured multidisciplinairy approach to the management of behavioural problems
Titel: Grip on challenging behaviour: a multidisciplinary care programme for managing behavioural problems in nursing home residents with dementia. Study protocol
Auteur: Sandra A Zwijsen , Martin Smalbrugge , Sytse U Zuidema , Raymond TCM Koopmans , Judith E Bosmans , Maurits W van Tulder , Jan A Eefsting , Debby L Gerritsen and Anne-Margriet Pot
Magazine: BMC Health Services Research
Titel: Coming to Grips With Challenging Behavior: A Cluster Randomized Controlled Trial on the Effects of a multidisciplinary Care Program for Challenging Behavior in Dementia
Auteur: Sandra A. Zwijsen, Martin Smalbrugge,Jan A. Eefsting, Jos W.R. Twisk, Debby L. Gerritsen, Anne Margriet Pot, Cees M.P.M. Hertogh
Magazine: Journal of the American Medical Directors Association
Titel: Grip on challenging behavior: process evaluation of the implementation of a care program
Auteur: Sandra A Zwijsen, Martin Smalbrugge, Jan A Eefsting, Debby L Gerritsen, Cees MPM Hertogh, Anne Margriet Pot.
Magazine: Trials
Titel: Challenging behaviour in control (CBIC): a multidisciplinary care program for managing behavioral problems in nursing home residents with dementia.
Titel: Grip on challenging behavior: process evaluation of the implementation of a care program
Auteur: Sandra A Zwijsen, Martin Smalbrugge, Jan A Eefsting, Debby L Gerritsen, Cees MPM Hertogh and Anne Margriet Pot
Titel: Nurses in distress? An explorative study into the relation between distress and individual neuropsychiatric symptoms of people with dementia in nursing homes
Auteur: S. A. Zwijsen, A. Kabboord, J. A. Eefsting, C. M. P. M. Hertogh, A. M. Pot, D. L. Gerritsen, M. Smalbrugge
Magazine: International Journal of Geriatric Psychiatry
Titel: Grip on challenging behaviour
Auteur: S.A. Zwijsen

Verslagen


Eindverslag

Probleemgedrag bij dementie komt veel voor op psychogeriatrische afdelingen van verpleeghuizen. Hoewel de randvoorwaarden om optimale zorg te verlenen in Nederland gunstig zijn verschillen de prevalentie cijfers over probleemgedrag en het gebruik van psychofarmaca niet ten opzichte van andere landen. Het ontbreekt vaak aan een duidelijke structuur waarmee probleemgedrag aangepakt wordt en disciplines werken dikwijls langs elkaar heen. Om de multidisciplinaire aanpak van probleemgedrag bij dementie te verbeteren werd in het project Grip op Probleemgedrag een zorgprogramma ontwikkeld dat professionals helpt gestructureerd en methodisch te werk te gaan. Het zorgprogramma werd geïmplementeerd op 17 verpleeghuisafdelingen. Uit het effectonderzoek bleek het gebruik van het zorgprogramma te leiden tot afname van verschillende vormen van probleemgedrag en een afname van het gebruik van antipsychotica en antidepressiva. Tevens steeg de werktevredenheid van verzorgend personeel licht terwijl de werkdruk gelijk bleef. Uit de procesevaluatie bleek dat zowel organisatiefactoren, organisatiecultuur en de opzet van het zorgprogramma belangrijke factoren waren die de implementatie beïnvloedden. Daar waar het zorgprogramma beter geïmplementeerd werd, werden ook grotere effecten gevonden.

Het onderzoeksproject 'Grip op probleemgedrag' onderzoekt de effecten van een multidisciplinair zorgprogramma gericht op het voorkomen en verminderen/behandelen van probleemgedrag bij verpleeghuisbewoners met dementie.
De verwachting is dat het zorgprogramma leidt tot minder probleemgedrag, minder gebruik van psychofarmaca en betere kwaliteit van leven.
Ook wordt een positief effect verwacht op de arbeidstevredenheid van het personeel.
Dit alles zonder meerkosten. Om dit vast te stellen wordt ook de kosteneffectiviteit in kaart gebracht.

Het zorgprogramma baseert zich op richtlijnen van verpleegkundigen, psychologen en artsen.
Op systematische wijze wordt allereerst gekeken naar de oorzaken van het probleemgedrag. Als de oorzaken helder zijn wordt een op het individu afgestemde behandeling ingezet, die op vastgestelde tijden geëvalueerd en bijgesteld wordt.

Samenvatting van de aanvraag

Objective: to quantify cost-effectiveness of a multidisciplinary, guideline based, care program 'managing behavior problems (BPs) in nursing home (NH) residents with dementia'. Study design: a longitudinal controlled study on 14 dementia special care units that, in a stepped wedge design, all will implement the program. Study population: all patients on participating units. Intervention: evidence based standardization of the management of BP in NH residents with dementia, including standardized use of measurement instruments, a standardized method of analysis, and individually tailored psychosocial, psychological and pharmacological treatment according to protocol. Primary outcomes: prevalence of behavioral problems (CMAI); quality of life (EQ-5D). Sample size calculation/data analysis. Sample size: 6 measurements on 14 dementia special care units (each with 20 residents on average) are needed (assumptions: BP prevalence 80%, effect 10 points decrease CMAI-score, almost no attrition, alpha 0.05, power 0.80, ICC 0.1). Data analysis: primary effects will be calculated using multilevel linear and logistic regression analyses. Prescription rate of antipsychotics and the EQ5D will be used in the primary analysis. Secondary analyses will include: prescription rate of antipsychotics; workload (burnout) and job satisfaction of nursing staff; use of restraints. Economic evaluation: from a healthcare perspective, two ICERs will be calculated for costs per: 1 one point decrease in CMAI-score; 2) one QALY increase. Time schedule: 48 months (21 months data collection). Doel: De kosten-effectiviteit bepalen van een multidisciplinair zorgprogramma, gebaseerd op de NVVA-richtlijn probleemgedrag, voor het omgaan met probleemgedrag bij verpleeghuisbewoners met dementie. Studie opzet: Een gecontroleerde longitudinale studie met een stepped wedge design op 14 psychogeriatrische (pg) afdelingen die allen het zorgprogramma zullen implementeren. Studiepopulatie: alle patiënten op deze afdelingen. Interventie: evidence based gestandaardiseerd zorgprogramma voor het omgaan met probleemgedrag bij verpleeghuisbewoners met dementie, met specifieke meetinstrumenten, met gestandaardiseerde analyse en met geprotocolleerde psychosociale, psychologische en farmacologische behandeling die op individuele bewoner wordt toegespitst. Primaire uitkomsten: prevalentie van probleemgedrag (CMAI); kwaliteit van leven (EQ-5D). Sample size berekening/data analyse: Sample size: 6 meetmomenten op 14 pg-afdelingen (à 20 bewoners) zijn nodig (gebaseerd op: prevalentie probleemgedrag 80%; effect 10 punten daling CMAI-score , vrijwel geen uitval, alpha 0.05, power 0.80, ICC 0.1). Data analyse: primaire effecten worden berekend met multilevel lineaire en logistische regressie-analyses. Percentage antipsychoticagebruik en de EQ5D worden gebruikt in de primaire analyses. Secundaire analyses betreffen: frequentie van prescriptie van antipsychotica, werklast (burnout) en arbeidstevredenheid verzorgenden, gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen. Economische evaluatie: vanuit een gezondheidszorg perspectief zullen 2 ICERs worden berekend voor kosten per: 1) één punt daling in CMAI-score; 2) één QALY stijging. Tijdpad: 48 maanden (21 mnd dataverzameling).

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171002212
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2010
2014
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M. Smalbrugge
Verantwoordelijke organisatie:
Amsterdam UMC - locatie VUmc