Mobiele menu

HELPING HANDS - Comparing short-term and sustained effects of strategies to improve nurses' adherence with hand hygiene prescriptions

Projectomschrijving

In een ziekenhuis is goed de handen wassen belangrijk om (overdracht van) infecties te voorkomen. Richtlijnen schrijven voor wanneer en hoe personeelsleden hun handen dienen te wassen. Deze richtlijnen worden vaak niet opgevolgd. In Nijmegen is het effect getest van twee strategieën om het opvolgen van de richtlijnen voor handhygiëne te verbeteren. De ene strategie maakte gebruik van voorlichting (o.a. posters, folders, website), en confrontatie met resultaten van metingen. De andere strategie speelde bovendien in op sociale processen, zoals leiderschap binnen een team, voorbeeldgedrag, samen normen en doelen afspreken. Beide strategieën verbeteren het opvolgen van de richtlijnen, zowel op korte als op lange termijn. De strategie die inspeelt op de sociale processen levert het beste resultaat op. Het aantal momenten met correcte handhygiëne nam hierbij toe van 20% naar 52%. Verhogen van de correctie handhygiëne is snel kosteneffectief door de daling van het aantal ziekenhuisinfecties die dit oplevert.

Producten

Titel: A systematic review of hand hygiene improvement strategies: a behavioural approach
Auteur: Anita Huis, Theo van Achterberg, Marijn de Bruin, Richard Grol, Lisette Schoonhoven, Marlies Hulscher
Titel: Explaining the effects of two different strategies for promoting hand hygiene in hospital nurses: a process evaluation alongside a cluster randomised controlled trial
Auteur: Anita Huis, Gerda Holleman, Theo van Achterberg, Richard Grol, Lisette Schoonhoven and Marlies Hulscher
Titel: Helping hands: A cluster randomised trial to evaluate the effectiveness of two different strategies for promoting hand hygiene in hospital nurses.
Auteur: Huis A, Schoonhoven L, Grol R, Borm G, Adang E, Hulscher M, van Achterberg T.

Verslagen


Eindverslag

DOEL - Handhygiëne is de belangrijkste maatregel in de preventie van ziekenhuisinfecties. Desondanks worden voorschriften voor handhygiëne in minder dan 50% van alle relevante situaties nageleefd. In deze studie worden daarom de korte en lange-termijn effecten van verschillende strategieën voor het bevorderen van handhygiëne bij ziekenhuisverpleegkundigen vergeleken. DESIGN - In een clustergerandomiseerd onderzoek werden de effecten van twee strategieën vergeleken. Gegevens werden op 4 momenten, met tussenpozen van 6 maanden verzameld. Per moment werden ongeveer 3500 gelegenheden voor handhygiëne geobserveerd.
TE IMPLEMENTEREN INTERVENTIE - Richtlijnen voor handhygiëne (WHO 2005; WIP 2007) werden in deze studie geïmplementeerd
IMPLEMENTATIESTRATEGIEËN - In het project werd een state-of-the-art strategie en een extended strategie op hun effect op handhygiëne geëvalueerd. De state-of-the-art strategie werd afgeleid van de huidige literatuur op het gebied van het bevorderen van handhygiëne en was gericht op determinanten op het niveau van individuele professionals en de organisatie. De extended strategie breidde deze strategie uit met implementatieactiviteiten die zich richten op sociale invloed binnen teams. Met het vergelijken van de strategieën werd de toegevoegde waarde van deze activiteiten gericht op sociale invloed getest.
PRIMAIRE UITKOMSTMAAT - Compliance met de WHO-voorschriften voor handhygiëne uitgedrukt als percentage van alle relevante gelegenheden.
RESULTATEN - Na uitvoer van beide implementatiestrategieën was er in de totale studiegroep een significante toename te zien in compliance met de handhygiënevoorschriften, zowel op korte termijn (van voormeting T2 naar effectmeting T3;) als op lange termijn (van voormeting T2 naar effectemetingT4). De compliance nam toe van 21% (T2) naar 46% (T3, p<0.001) en 48% (T4, p<0.001).

DOEL - Handhygiëne is de belangrijkste maatregel in de preventie van ziekenhuisinfecties (Larson
1988, 1995). Desondanks worden voorschriften voor handhygiëne in minder dan 50% van alle relevante situaties nageleefd (Pittet et al. 2000). In deze studie worden daarom de korte en lange-termijn effecten van verschillende strategieën voor het bevorderen van handhygiëne bij ziekenhuisverpleegkundigen vergeleken.
DESIGN - In een clustergerandomiseerd onderzoek worden de effecten
van twee strategieën vergeleken. Een vergelijking met 'usal care' wordt mogelijk gemaakt door het
verzamelen van gegevens over een referentieperiode, voorafgaand aan de introductie van de
strategieën. Gegevens worden op 4 momenten, met tussenpozen van 6 maanden verzameld. Per
moment worden minimaal 3000 gelegenheden voor handhygiëne geobserveerd.
POPULATIE - Verpleegkundigen op ziekenhuisafdelingen.
TE IMPLEMENTEREN INTERVENTIE - Richtlijnen voor handhygiëne (WHO 2005; WIP 2007) worden in deze studie geïmplementeerd.
IMPLEMENTATIESTRATEGIEËN - In het project worden een state-of-the-art-strategie en een
extended-strategie op hun effect op handhygiëne geëvalueerd. De state-of-the-art-strategie is afgeleid van de huidige literatuur op het terrein van het bevorderen van handhygiëne en is gericht op
determinanten op het niveau van individuele professionals en het niveau van de organisatie. De
extended-strategie breidt deze strategie uit met implementatie-activiteiten die zich richten op sociale invloed binnen teams. Met het vergelijken van de strategieën wordt de toegevoegde waarde van deze activiteiten gericht op sociale invloed getest.
PRIMAIRE UITKOMSTMAAT - Compliance met de WHO-voorschriften voor handhygiëne uitgedrukt als percentage van alle relevante gelegenheden.
ANALYSE EN POWER - De effecten van de strategieën worden vergeleken met gebruik van
random-effects regressiemodellen, waarbij baselinescores als covariaat en afdeling en verpleegkundige als random factors worden meegenomen. Uitgaande van 80% power, een tweezijdige alpha van 0,05 en ICC's van 0,05 en 0,60 voor respectievelijk afdelingen en verpleegkundigen, zijn per meetmoment 3000 observaties nodig om een verbetering van 15% in compliance voor de state-of-the-art-strategie en een verbetering van 25% voor de extended-strategie vast te stellen.
ECONOMISCHE EVALUATIE - De economische evaluatie vergelijkt de twee strategieën vanuit een
ziekenhuisperspectief. Door het berekenen van de incrementele kosten per gewonnen percentage
compliance met de voorschriften voor handhygiëne wordt bepaald welke strategie het meest
kosten-effectief is.
TIJDPAD - Voorbereiding (6 maanden), Uitvoeren studie (22 maanden), Kennisverspreiding/publicaties
(8 maanden)

Samenvatting van de aanvraag

OBJECTIVE -Hand hygiene prescriptions are the most important measure in the prevention of hospital aquired infections (Larson 1988, 1995). Yet compliance rates are generally below 50% of all opportunities for hand hygiene adherence (Pittet et al. 2000). This proposal will address the short- and long term effects of alternative strategies for promoting hand hygiene in hospital nurses. DESIGN - The study uses a prospective, cluster randomised trial (2x30 hospital wards) for comparison of the two strategies. Comparison with 'usual care' (no strategy) will be enabled by collecting data for a reference period, prior to the trial. Data are collected at four points in time, with 6 month intervals; 3000 opportunities for hand hygiene adherence in nursing wards are observed at each time point. POPULATION - Hospital nurses, involved in in-patient care. INTERVENTION - Guidelines for Hand Hygiene (WHO 2005) are implemented in this study. IMPLEMENTATION STRATEGIES - Firstly, a state of the art strategy -derived from the literature- is evaluated. In addition an 'extended strategy' is studied. Whereas the state of the art strategy focusses on determinants at the individual and organisational level, the extended strategy will add strategies based on social influence in groups. The added value of implementation activities based on social influence will thus be tested. MAIN OUTCOME - Percentage of adherence in opportunities for hand hygiene according to the WHO-guideline. DATA ANALYSES / POWER - Differences between the strategies are evaluated by comparing the results at the end of the strategies, using random effects regression models, with baseline scores as covariates and ward and nurse as random factor. Calculating from 80% power, two-sided alpha=.05, a ward-ICC of 0.05 and a nurse-ICC of 0.6, 3000 observations per time point will be sufficient to test the proposed increase in adherence from 45% to 60% for the state of the art strategy and to 70% for the extended strategy. ECONOMIC EVALUATION - The economic evaluation uses a hospital perspective. The decision criterion on which the most efficient implementation strategy will be selected is the incremental cost per gained percentage of adherence. TIME SCHEDULE - Study preparations (6 months), Study performance (22 months), Report and publication (8 months) DOEL - Handhygiëne is de belangrijkste maatregel in de preventie van ziekenhuisinfecties (Larson 1988, 1995). Desondanks worden voorschriften voor handhygiëne in minder dan 50% van alle relevante situaties nageleefd (Pittet et al. 2000). In deze studie worden daarom de korte en lange-termijn effecten van verschillende strategieën voor het bevorderen van handhygiëne bij ziekenhuisverpleegkundigen vergeleken. DESIGN - In een clustergerandomiseerd onderzoek (2x30 ziekenhuisafdelingen) worden de effecten van twee strategieën vergeleken. Een vergelijking met 'usal care' wordt mogelijk gemaakt door het verzamelen van gegevens over een referentieperiode, voorafgaand aan de introductie van de strategieën. Gegevens worden op 4 momenten, met tussenpozen van 6 maanden verzameld. Per moment worden 3000 gelegenheden voor handhygiëne geobserveerd. POPULATIE - Verpleegkundigen op ziekenhuisafdelingen. TE IMPLEMENTEREN INTERVENTIE - Richtlijnen voor handhygiëne (WHO 2005) worden in deze studie geïmplementeerd. IMPLEMENTATIESTRATEGIEËN - In het project worden een state-of-the-art-strategie en een extended-strategie op hun effect op handhygiëne geëvalueerd. De state-of-the-art-strategie is afgeleid van de huidige literatuur op het terrein van het bevorderen van handhygiëne en is gericht op determinanten op het niveau van individuele professionals en het niveau van de organisatie. De extended-strategie breidt deze strategie uit met implementatie-activiteiten die zich richten op sociale invloed binnen teams. Met het vergelijken van de strategieën wordt de toegevoegde waarde van deze activiteiten gericht op sociale invloed getest. PRIMAIRE UITKOMSTMAAT - Compliance met de WHO-voorschriften voor handhygiëne uitgedrukt als percentage van alle relevante gelegenheden. ANALYSE EN POWER - De effecten van de strategieën worden vergeleken met gebruik van random-effects regressiemodellen, waarbij baselinescores als covariaat en afdeling en verpleegkundige als random factors worden meegenomen. Uitgaande van 80% power, een tweezijdige alpha van 0,05 en ICC's van 0,05 en 0,60 voor respectievelijk afdelingen en verpleegkundigen, zijn per meetmoment 3000 observaties nodig om een verbetering van 45 naar 60% compliance voor de state-of-the-art-strategie en een verbetering naar 70% voor de extended-strategie vast te stellen. ECONOMISCHE EVALUATIE - De economische evaluatie vergelijkt de twee strategieën vanuit een ziekenhuisperspectief. Door het berekenen van de incrementele kosten per gewonnen percentage compliance met de voorschriften voor handhygiëne wordt bepaald welke strategie het meest kosten-effectief is. TIJDPAD - Voorbereiding (6 maanden), Uitvoeren studie (22 maanden), Kennisverspreiding/publicaties (8 maanden)

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
94517101
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2007
2010
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. T. van Achterberg
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc