HELPING HANDS - Comparing short-term and sustained effects of strategies to improve nurses' adherence with hand hygiene prescriptions
Projectomschrijving
Producten
Auteur: Anita Huis, Theo van Achterberg, Marijn de Bruin, Richard Grol, Lisette Schoonhoven, Marlies Hulscher
Auteur: Anita Huis, Gerda Holleman, Theo van Achterberg, Richard Grol, Lisette Schoonhoven and Marlies Hulscher
Auteur: Huis A, Schoonhoven L, Grol R, Borm G, Adang E, Hulscher M, van Achterberg T.
Verslagen
Eindverslag
DOEL - Handhygiëne is de belangrijkste maatregel in de preventie van ziekenhuisinfecties. Desondanks worden voorschriften voor handhygiëne in minder dan 50% van alle relevante situaties nageleefd. In deze studie worden daarom de korte en lange-termijn effecten van verschillende strategieën voor het bevorderen van handhygiëne bij ziekenhuisverpleegkundigen vergeleken. DESIGN - In een clustergerandomiseerd onderzoek werden de effecten van twee strategieën vergeleken. Gegevens werden op 4 momenten, met tussenpozen van 6 maanden verzameld. Per moment werden ongeveer 3500 gelegenheden voor handhygiëne geobserveerd.
TE IMPLEMENTEREN INTERVENTIE - Richtlijnen voor handhygiëne (WHO 2005; WIP 2007) werden in deze studie geïmplementeerd
IMPLEMENTATIESTRATEGIEËN - In het project werd een state-of-the-art strategie en een extended strategie op hun effect op handhygiëne geëvalueerd. De state-of-the-art strategie werd afgeleid van de huidige literatuur op het gebied van het bevorderen van handhygiëne en was gericht op determinanten op het niveau van individuele professionals en de organisatie. De extended strategie breidde deze strategie uit met implementatieactiviteiten die zich richten op sociale invloed binnen teams. Met het vergelijken van de strategieën werd de toegevoegde waarde van deze activiteiten gericht op sociale invloed getest.
PRIMAIRE UITKOMSTMAAT - Compliance met de WHO-voorschriften voor handhygiëne uitgedrukt als percentage van alle relevante gelegenheden.
RESULTATEN - Na uitvoer van beide implementatiestrategieën was er in de totale studiegroep een significante toename te zien in compliance met de handhygiënevoorschriften, zowel op korte termijn (van voormeting T2 naar effectmeting T3;) als op lange termijn (van voormeting T2 naar effectemetingT4). De compliance nam toe van 21% (T2) naar 46% (T3, p<0.001) en 48% (T4, p<0.001).
DOEL - Handhygiëne is de belangrijkste maatregel in de preventie van ziekenhuisinfecties (Larson
1988, 1995). Desondanks worden voorschriften voor handhygiëne in minder dan 50% van alle relevante situaties nageleefd (Pittet et al. 2000). In deze studie worden daarom de korte en lange-termijn effecten van verschillende strategieën voor het bevorderen van handhygiëne bij ziekenhuisverpleegkundigen vergeleken.
DESIGN - In een clustergerandomiseerd onderzoek worden de effecten
van twee strategieën vergeleken. Een vergelijking met 'usal care' wordt mogelijk gemaakt door het
verzamelen van gegevens over een referentieperiode, voorafgaand aan de introductie van de
strategieën. Gegevens worden op 4 momenten, met tussenpozen van 6 maanden verzameld. Per
moment worden minimaal 3000 gelegenheden voor handhygiëne geobserveerd.
POPULATIE - Verpleegkundigen op ziekenhuisafdelingen.
TE IMPLEMENTEREN INTERVENTIE - Richtlijnen voor handhygiëne (WHO 2005; WIP 2007) worden in deze studie geïmplementeerd.
IMPLEMENTATIESTRATEGIEËN - In het project worden een state-of-the-art-strategie en een
extended-strategie op hun effect op handhygiëne geëvalueerd. De state-of-the-art-strategie is afgeleid van de huidige literatuur op het terrein van het bevorderen van handhygiëne en is gericht op
determinanten op het niveau van individuele professionals en het niveau van de organisatie. De
extended-strategie breidt deze strategie uit met implementatie-activiteiten die zich richten op sociale invloed binnen teams. Met het vergelijken van de strategieën wordt de toegevoegde waarde van deze activiteiten gericht op sociale invloed getest.
PRIMAIRE UITKOMSTMAAT - Compliance met de WHO-voorschriften voor handhygiëne uitgedrukt als percentage van alle relevante gelegenheden.
ANALYSE EN POWER - De effecten van de strategieën worden vergeleken met gebruik van
random-effects regressiemodellen, waarbij baselinescores als covariaat en afdeling en verpleegkundige als random factors worden meegenomen. Uitgaande van 80% power, een tweezijdige alpha van 0,05 en ICC's van 0,05 en 0,60 voor respectievelijk afdelingen en verpleegkundigen, zijn per meetmoment 3000 observaties nodig om een verbetering van 15% in compliance voor de state-of-the-art-strategie en een verbetering van 25% voor de extended-strategie vast te stellen.
ECONOMISCHE EVALUATIE - De economische evaluatie vergelijkt de twee strategieën vanuit een
ziekenhuisperspectief. Door het berekenen van de incrementele kosten per gewonnen percentage
compliance met de voorschriften voor handhygiëne wordt bepaald welke strategie het meest
kosten-effectief is.
TIJDPAD - Voorbereiding (6 maanden), Uitvoeren studie (22 maanden), Kennisverspreiding/publicaties
(8 maanden)