Gezondheid en Welzijn voor ouderen in Berg en Dal

Het geriatrisch netwerk in dorp Berg en Dal is 6 jaar geleden opgericht, omdat dit dorp een sterk vergrijzende populatie heeft. Het doel van het netwerk is de zorg voor en de ondersteuning aan kwetsbare ouderen in het dorp Berg en Dal optimaal te regelen door duidelijke samenwerking, verantwoordelijkheidsverdeling en coördinatie tussen oudere, zijn/haar omgeving/mantelzorgers en de professionals. Alle aanwezige thuiszorgorganisaties, de huisartsenpraktijk, de gemeente en het sociale wijkteam doen mee. Het netwerk heeft inhoudelijk speerpunten met aparte werkgroepen over dementie, palliatieve zorg, welzijn en wonen. De werkwijze van het netwerk voor kwetsbaar complexe ouderen bestaat uit: signaleren, het in kaart brengen, casemanagement, en bespreking in een MDO (frequentie maandelijks) en het bieden van zorg op maat met de focus op welzijn. Toch zijn er nog zorg- en welzijnsproblemen waar het netwerk verder aan wil werken, om daarmee ook de integratie en het niveau van samenwerking binnen het netwerk te verbeteren. Professionals in het netwerk ervaren dat de meeste crisissituaties ontstaan door verschillende vormen van probleemgedrag, zoals b.v. agressie, dwalen en zorg weigeren. Dit is het geval zowel bij de doelgroep van mensen met cognitieve problemen / dementie, als ook kwetsbare ouderen met psychiatrische problematiek. Het dorp Berg en Dal kent daarbij specifieke problematiek; relatief veel ouderen zijn hoog opgeleid. Zorg weigeren en isolement komt hierbij vaak voor. Middels dit actieonderzoek willen ze dat de professionals van het netwerk thuiswonende kwetsbare ouderen/mensen met dementie met probleemgedrag en hun mantelzorgers beter kunnen begeleiden door de inzet van de Specialist Ouderengeneeskunde en verbeterde kennis en competenties. Een ander doel richt zich op welzijn namelijk het verbeteren van de dementievriendelijkheid van het dorp. In samenwerking met de gemeente is er een vragenlijst verspreid onder de burgers. Op basis van de uitkomst hiervan wil het net netwerk door dit actieonderzoek twee concrete verbeteringen ontwerpen en implementeren. Het doel is om op twee concrete punten de dementievriendelijkheid van het dorp Berg en Dal te verbeteren. Ook zal in deze projectperiode structurele inbedding van participatie van de oudere worden geborgd.