Mobiele menu

Implementatie van DeltaScan. Objectieve detectie en monitoring van delirium.

Projectomschrijving

Delirium is het acuut falen van de hersenen. Dit komt veel voor bij vooral oudere mensen. Het is een potentieel dodelijke medische complicatie van mensen die heel erg ziek zijn. Delirium is geen losstaande ziekte maar is altijd een gevolg van een fysieke oorzaak, zoals bijvoorbeeld een infectie. Ouderen zijn hiervoor meer gevoelig dan jonge mensen. Om delirium goed te kunnen behandelen is een vroegtijdige diagnose heel belangrijk. Hoe langer een delirium bestaat hoe groter de negatieve impact voor de patiënt.
De huidige manier van het stellen van de diagnose delirium is zeer subjectief. Prolira BV heeft een apparaat ontwikkeld waarbij aan de hand van hersengolven (Elektro Encefalogram, EEG) snel een uitspraak gedaan kan worden hoe groot de waarschijnlijkheid is dat iemand delirium heeft. Prolira BV wil met deze subsidie van Zorg voor innoveren graag een implementatie strategie uitwerken samen met een implementatie coach om op deze manier de techniek zo goed mogelijk te implementeren in de zorg.

Verslagen


Eindverslag

De implementatie van een nieuw medisch product en ook DeltaScan is lastig omdat het gepaard gaat met een nieuwe werkwijze. Bij het gebruik van DeltaScan voor de detectie en monitoring van delirium moeten de zorgverleners een change management traject doorgaan. Door middel van dit project hebben we goed de knelpunten in beeld kunnen brengen en daarop kunnen acteren. De delirium zorg is een complex ziektebeeld dat niet past bij een enkele behandelaar. Verschillende zorgverleners moeten voor de zorg voor de patiënt intensiever met elkaar samenwerken. Dit project heeft geleid tot het anders inrichten van de delirium zorg op een ziekenhuis afdeling waardoor er meer en vaker delirium wordt vastgesteld bij kwetsbare patiënten. DeltaScan speelt hierbij een centrale rol.

Samenvatting van de aanvraag

ACHTERGROND Delirium (of acuut hersenfalen) wordt gekenmerkt door acute verwardheid door een lichamelijke oorzaak.Delirium komt jaarlijks, alleen al in Nederland, bij meer dan 100.000 patiënten voor. Het is een potentieel dodelijke medische complicatie die het risico op lange termijn cognitieve schade (o.a. dementie) vergroot, en tot langere ziekenhuisopnames en hogere ziektekosten leidt.Voor veel patiënten en hun naasten is delirium een belastende ervaring, omdat het vaak samengaat met beangstigende hallucinaties. Delirium heeft, per definitie, een lichamelijke oorzaak. Dat kan bijvoorbeeld een metabool probleem zijn, een bijwerking van medicatie, een grote operatie of een infectieziekte die niet op een andere manier aan het licht is gekomen. Een delirium is een vroege manifestatie van een lichamelijke verstoring omdat hersenen, zeker van kwetsbare ouderen, hier heel gevoelig voor zijn. Om delirium effectief te behandelen, is het van belang deze lichamelijke oorzaak te behandelen. Hoe langer een delirium episode duurt, hoe meer schade er wordt veroorzaakt. Patiënten met een delirium verblijven gemiddeld 5 tot 8 dagen langer in het ziekenhuis. De additionele maatschappelijke zorgkosten per patiënt liggen tussen de €15,000 en €57,000. De totale zorgkosten veroorzaakt door delirium zitten qua omvang tussen diabetes en cardiovasculaire aandoeningen in.Delirium heeft een fluctuerend beloop. Patiënten kunnen een hyperactief delirium hebben waarbij zij geagiteerd kunnen zijn en zichzelf schade kunnen aandoen doordat zij zichzelf detuberen of bij zichzelf de infusen eruit trekken. De diagnose bij deze patiënten is en stuk gemakkelijker dan bij de andere vorm namelijk het hypoactieve delirium. Bij een hypoactief delirium zijn patiënten teruggetrokken en in zichzelf gekeerd. Een hyperactief delirium en een hypoactief delirium kunnen apart voorkomen maar kunnen elkaar ook afwisselen. Het hypoactieve delirium komt bij 75% van het delirium voor en wordt zeer vaak gemist omdat deze groep patiënten weinig aandacht vraagt en niet opvalt in de kliniek. Ook is de diagnose van een hypoactief delirium veel moeilijker te stellen aan de hand van de huidige methoden. De diagnose van delirium is complex en wordt gesteld door een arts op basis van de DSM-5 criteria. De huidige screeningsinstrumenten voor delirium zijn vragenlijsten zoals de CAM-ICU (voor de intensive care)of DOSS (verpleegafdeling). Deze zijn subjectief en blijken ontoereikend in de dagelijkse zorg; 50% van de gevallen wordt gemist of pas ontdekt als het delier geëscaleerd is. Met name stille delieren worden gemist. Zelfs een korte duur van een delier vergroot de kans op slecht herstel en opname in een verpleeghuis. Verder vergroot een delier het risico op dementie en zelfs overlijden. Delier is stressvol voor patiënten en veroorzaakt vaak angstaanjagende gedachtes of hallucinaties, zoals het idee gevangen te zitten of het zien beelden die er niet zijn. Ook voor familieleden en verzorgers kan een delier voor onrust zorgen. Prolira BV heeft het eerste medisch apparaat op de markt gebracht voor de detectie en monitoring van delirium op basis van EEG (DeltaScan). Dit apparaat wordt als alternatief gebruikt voor subjectieve vragenlijsten zoals de DOSS en de CAM-ICU. Prolira BV is een spin off bedrijf van het UMCU en is opgericht in 2015. Het UMCU heeft veel onderzoek gedaan voor de ontwikkeling van DeltaScan. Bij Delirium zijn er specifieke kenmerken aanwezig in het EEG. Bij patiënten met een delirium is het EEG vertraagd en dit is heel goed te meten met behulp van EEG. Echter een volledig EEG maken is tijdrovend en kan alleen door specialisten worden beoordeeld. DeltaScan maakt het mogelijk om binnen 5 min een eenkanaals EEG te maken door een verpleegkundige en te interpreteren. Deze kenmerken worden door DeltaScan gedetecteerd door een speciaal ontwikkelt algoritme. Vervolgens wordt er een waarschijnlijkheids- score gegeven van 1,2,3,4 of 5 Waarbij 1 de kans op delirium zeer onwaarschijnlijk is en 5 de kans op delirium zeer waarschijnlijk. 2,3,4, liggen daar tussenin. DeltaScan is het eerste CE goedgekeurde medisch apparaat dat delirium kan detecteren en monitoren op basis van EEG. DeltaScan maakt het mogelijk dat zorgprofessionals objectief hersenactiviteit kunnen meten middels een één kanaals EEG. Op basis van de uitslag wordt er een uitspraak worden gedaan over hoe waarschijnlijk of hoe onwaarschijnlijk het EEG past bij iemand met een delirium. DeltaScan is samen en voor verpleegkundigen ontwikkeld en is zeer gebruikersvriendelijk. Een meting kan door een getraind persoon worden uitgevoerd in 5 minuten. Voor de implementatie van DeltaScan willen wij graag een deskundige inhuren voor 5 dagen voor het bepalen van implementatie strategieën. Delirium is een weerbarstig probleem en vereist een multidisciplinaire aanpak. Er bestaat geen delirium arts en daardoor zijn er vele stakeholders betrokken. Dit maakt de implementatie complex.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
838002501
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2020
2020
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. ing. T. de Boorder
Verantwoordelijke organisatie:
Prolira BV