Informatiestandaard Slaap-waakritme als afgeleid product bij de V&VN richtlijn verstoord slaapwaakritme

Van verpleegkundigen en verzorgenden wordt verwacht wordt dat zij klinisch redeneren in hun dagelijkse praktijk. Uit onderzoek blijkt echter dat de wijze waarop het verpleegkundig proces is vormgegeven in het elektronisch zorgdossier niet aansluit bij deze dagelijkse praktijk. Om er voor te zorgen dat verpleegkundigen beter worden ondersteund in het klinisch redeneerproces vanuit het elektronisch dossier, zet V&VN in op de ontwikkeling van informatiestandaarden. Een informatiestandaard is een verzameling afspraken die er voor moeten zorgen dat de zorginformatie over het desbetreffende onderwerp uniform en met de juiste kwaliteit kan worden vastgelegd, opgevraagd, gedeeld, uitgewisseld en overgedragen (zie: https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/ ). V&VN ontwikkelt informatiestandaarden voor verschillende use cases. Zo is een informatiestandaard voor de overdracht ontwikkeld (de eOverdracht). Maar er worden ook informatiestandaarden ontwikkeld die inzetten op het klinisch redeneerproces. De informatiestandaarden die gericht zijn op het klinisch redeneren zijn opgebouwd uit beslisbomen (inclusief beslisregels) en gekoppeld aan zorginformatiebouwstenen (zib). Via beslisbomen worden klinische besluiten gevisualiseerd in stroomdiagrammen. Dat wil zeggen dat een klinisch probleem en de daarmee samenhangende beslissingen op logische wijze en in chronologische volgorde (conform de fasen van het klinisch redeneerproces) worden gerangschikt. Op dit moment wordt een kwaliteitsstandaard in de vorm van een richtlijn voor het thema Slaap-waakritme ontwikkeld. Op basis van deze richtlijn wordt een informatiestandaard voor het thema slaapwaak-ritme opgesteld om de implementatie van de standaard te stimuleren. Ter voorbereiding van de implementatie wordt een contextanalyse uitgevoerd in twee zorgorganisaties, waardoor helder wordt wat de belemmerende en bevorderende factoren zijn voor implementatie van de informatiestandaard. Voor de ontwikkeling van de informatiestandaard doorlopen V&VN en Nictiz de processen zoals beschreven in dit plan van aanpak. Dit project levert de volgende eindresultaten op: • Informatiestandaard voor thema slaapwaak-ritme bestaande uit: - zorggegevens uit het zorgproces zijn gedefinieerd waar mogelijk via zorginformatiebouwstenen t.b.v. elektronisch zorgdossier en gecodeerd op basis van SNOMED CT. - Functioneel ontwerp met daarin beschrijving van use cases (verslaglegging en beslissingsondersteuning) - beslisbomen ter ondersteuning van (verpleegkundige) zorg • De informatiestandaard is geaccordeerd door de beroepsgroep V&VN. • De contextanalyse is uitgevoerd in twee organisaties (wijkverpleging en intramuraal): - Overzicht van de organisatiebeleid en proces van verpleegkundige zorg - Overzicht van de huidige registratiemogelijkheden in het EPD - Inzicht in de gebruikte applicaties en de mogelijkheid van inbouwen van informatiestandaard