Functiebehoud in transitie bij ouderen vanuit huisartsenpraktijk Damzicht te Schiedam.

Projectomschrijving

Doel

Het project zorgt voor het doelmatig en proactief opsporen van ouderen met een verhoogd risico op functieverlies, het systematisch in kaart brengen van mogelijke problemen bij deze ouderen en het opstellen van een zorgbehandelplan en zorgcoördinatie door een eerstelijns verpleegkundige.

Werkwijze

Ouderen van 65 jaar en ouder krijgen de TRAZAG-vragenlijst toegestuurd, om na te gaan welke ouderen een verhoogd risico op functieverlies hebben. Een eerstelijns verpleegkundige  bezoekt vervolgens deze ouderen. Daarna wordt in samenwerking met de oudere, een eventuele mantelzorger en de huisarts een zorgbehandelplan opgesteld.

Resultaat

De nieuwe werkwijze zorgt dat de kwetsbare ouderen in de praktijk beter in beeld zijn, zodat er tijdig gepaste zorg/ondersteuning is, met als doel dat functieverlies beperkt kan worden. Daarnaast is het de bedoeling om de multidisciplinaire samenwerking met alle organisaties die betrokken zijn bij de ouderenzorg goed vorm te geven.

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

Huisartsenpraktijk Damzicht werkt in een van de achterstandswijken in Schiedam. Vanuit de zichtbare schakel heeft zij ervaring opgedaan met een eerstelijns verpleegkundige in de huisartspraktijk. Deze werkwijze wil de praktijk verder aanscherpen door de goede resultaten van het project Functiebehoud in transitie, te implementeren. Het samenwerkingsteam huisarts, eerstelijns verpleegkundige/wijkverpleegkundige, praktijkondersteuner en allochtone zorgconsulent screenen en begeleiden op een gestructureerde manier de kwetsbare ouderen vanuit de huisartspraktijk. Het project heeft als doel het behoud van functioneren van de oudere. Door functiebehoud blijft sociaal participeren, welbevinden en zelfredzaamheid (mee blijven doen) geborgd.

Onderwerpen

Verpleging en verzorging
Wijkverpleging
Eerstelijnszorg
Huisartsenzorg
Ouderen

Kenmerken

Projectnummer:
20600095001
Looptijd: 100%
2014
2016
Gerelateerde subsidieronde:
Leernetwerken hbo v-docenten en wijkverpleegkundigen
Projectleider en penvoerder:
Drs. N. Wouters
Verantwoordelijke organisatie:
Huisartsenpraktijk Damzicht

Verpleging en verzorging

Verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en verzorgenden zijn dé onmisbare schakel in preventie, zorg en ondersteuning. Daarom investeren wij in kennis door en voor deze beroepsgroepen. Bekijk hoe we dat doen.