SAFE-TRANSFER NICU

Jaarlijks worden er circa 400 kinderen van de Neonatale Intensive Care Unit (NICU) van het Universitair Medisch Centrum Utrecht overgeplaatst naar een tweedelijns ziekenhuis zodra deze kinderen geen intensieve zorg meer nodig hebben. Door een landelijk tekort aan neonatologie-verpleegkundigen is het aantal IC-bedden gereduceerd en is de druk op IC-bedden groot. Tijdige en gestroomlijnde overplaatsing van kinderen die geen IC-zorg meer nodig hebben is daarom van groot belang. Zó blijft het mogelijk zorg te bieden aan kinderen die op dat moment wel intensieve zorg nodig hebben. Dit is een actueel probleem op elke IC in Nederland. De overplaatsing van deze kwetsbare kinderen naar een tweedelijns ziekenhuis is een complex proces waarbij in een kort tijdsbestek vele handelingen dienen te worden verricht en meerdere stakeholders betrokken zijn. Deze aspecten maken dat het borgen van kwaliteit en veiligheid belangrijk én tegelijkertijd lastig is. Zorgvuldigheid, veiligheid en patiënttevredenheid staan onder spanning door hoge tijds- en werkdruk. Schaarste en onverwachte opnames maken dat de belangen van een individueel kind (en diens ouders) afgewogen moeten worden tegen de belangen van andere kinderen te midden van een complex zorgproces. Ondanks dit spanningsveld verloopt de overplaatsing vanuit het perspectief van de professionals in de meeste gevallen goed. Op basis van incidentmeldingen en patiëntenquêtes kan echter geconstateerd worden dat de veiligheid niet altijd voldoende geborgd is. Voorbeelden hiervan zijn incidenten waarbij niet tijdig de juiste behandeling geboden werd als gevolg van onvoldoende afstemming, zoals onjuiste overdracht van medicatievoorschriften of noodzaak tot isolatieverpleging. Ook is het voorgekomen dat niet tijdig gehandeld werd op kritische diagnostische uitslagen die pas na overplaatsing bekend werden. Regelmatig geven ouders aan dat zij de overplaatsing als stressvol en onveilig hebben ervaren. Bovenstaande maakt dat wij een actieonderzoek voorstellen naar de veiligheidsaspecten rondom overplaatsingen vanuit de NICU naar de tweedelijn post-IC/high care (HC)-afdeling. Dit onderzoek heeft als doel te onderzoeken welke aspecten essentieel zijn voor een veilige, maar ook tijdige overplaatsing en hoe deze aspecten geborgd kunnen worden in een proactieve, wendbare en lerende organisatie. Ouders en partnerziekenhuizen zullen actief aan het onderzoek deelnemen. De resultaten zijn ook toepasbaar voor andere IC-afdelingen, zowel binnen de pediatrie als de volwassen geneeskunde.