Implementatie PaTz en Proactieve Zorgplanning in 3 regio’s in Zuid Holland
Projectomschrijving
De komende jaren vindt in de regio's Zuid Holland Noord, Midden Holland en Delft-Westland-Oostland een toename plaats van het aantal mensen dat thuis woont en dat komt te overlijden. Uit onderzoek blijkt dat een aanzienlijk deel van deze mensen niet acuut overlijdt. Het systematisch in beeld brengen van patiënten gebeurt nu niet, waardoor palliatieve zorg niet of laat in beeld komt. Huisartsen en wijkverpleegkundigen herkennen dit probleem en vinden daarnaast betere samenwerking en meer deskundigheid over palliatieve zorg wenselijk.
Doel
De regio’s Zuid Holland Noord, Midden Holland en Delft-Westland-Oostland wilden gezamenlijk PaTz en proactieve zorgplanning implementeren. Doel is ontwikkeling en ondersteuning van samenwerkingsverbanden van huisartsen en wijkverpleegkundigen in de 3 regio’s om door vroegtijdige herkenning en inzet van palliatieve zorg en het interdisciplinair delen van kennis en kunde, kwaliteit van de palliatieve zorg in de regio te verbeteren.
Aanpak/werkwijze
PaTz is een methode waarbij huisartsen en wijkverpleegkundigen van thuiszorgorganisaties 2-maandelijks overleg hebben. Zij identificeren palliatieve patiënten, houden zorgregisters bij en maken zorgplannen. Proactieve zorgplanning helpt huisartsen om systematisch de doelgroep in beeld te krijgen en is daarom een nuttige aanvulling op PaTz. 5 PaTz-groepen onder leiding van elk 2 projectleiders en 2 consulenten, startten met een bovenregionale kick-off. De projectleider is verantwoordelijk voor proces en voortgang. De PaTz-groepen hebben in de projectperiode 6 keer overleg.
Samenwerkingspartners
We werkten samen met het Netwerk Palliatieve Zorg - Zuid-Holland Noord, Netwerk Palliatieve Zorg Midden-Holland, Netwerk Palliatieve Zorg Delft-Westland-Oostland en Regionale Eerstelijns Ondersteuning Structuur Zorg.
Resultaten
Na de start bleek al snel dat het proactief bespreken van palliatieve patiënten een meerwaarde had. De palliatieve patiënt kwam eerder in beeld en adequate zorg werd tijdig ingezet. De 5 PaTz-groepen bespraken de patiënten die betreffende huisartsen en wijkverpleegkundigen voordroegen. De onderdelen in het Palliatief Zorgregister zijn gebruikt in een eigen ICT-omgeving (HIS of HaWeb). De resultaten zijn subjectief gemeten: huisartsen die dachten de palliatieve zorgverlening al goed te doen, concludeerden na de 6 bijeenkomsten dat er veel is verbeterd in de zorg aan de palliatieve patiënt. De afstemming van de zorg tussen patiënt, mantelzorger(s) en zorgverleners is verbeterd, dit geldt met name in gebieden waar de samenwerking tussen huisarts en wijkverpleegkundigen nog niet optimaal was. In landelijke gebieden bestaat er veelal een nauwe samenwerking tussen deze 2.
Mede door de inbreng van de palliatief consulenten zijn de bestaande kennis en kunde van de professionals sterk verbeterd. In sommige groepen is per bijeenkomst een palliatief thema nader uitgelicht. Tot slot kan worden gemeld dat alle 5 groepen na afronding van dit eerste jaar doorgaan met deze groepsbijeenkomsten.
Vervolg
Dit is een vervolgproject van Het PaTzproject, door samenwerking toename van kwaliteit in de palliatieve thuiszorg. Er is ook een vervolgproject op dit project Further development of PaTz as an instrument for improving palliative care in the primary care setting.
Samenwerken en overdracht
Dit project financierden we vanuit ons Verbeterprogramma Palliatieve Zorg. Met dit programma zetten we ons in voor een goede kwaliteit van leven voor mensen die ongeneeslijk ziek zijn en hun naasten. Dat betekent dat zij zorg en ondersteuning krijgen die aansluit op hun wensen en behoeften. Goede samenwerking en overdracht tussen zorgverleners speelt daarbij een belangrijke rol.
Verslagen
Eindverslag
Samenvatting van de aanvraag
De regio’s Zuid Holland Noord, Midden Holland en Delft-Westland-Oostland willen in een gezamenlijk project de PaTz en Proactieve Zorgplanning implementeren. De komende jaren zal ook in deze regio's een toename plaatsvinden van het aantal mensen dat thuis woont en dat komt te overlijden. Uit onderzoek blijkt dat een aanzienlijk deel van deze mensen niet acuut overlijdt. Het systematisch in beeld brengen van patiënten gebeurt nu niet, waardoor palliatieve zorg niet of laat in beeld komt. Huisartsen en wijkverpleegkundigen herkennen dit probleem en vinden daarnaast betere samenwerking en meer deskundigheid over palliatieve zorg wenselijk. In de 3 regio’s heeft een aantal huisartsen en wijkverpleegkundigen aangegeven dat zij de methodieken van PaTz en Proactieve Zorgplanning willen combineren om op deze wijze de kwaliteit van de palliatieve zorg in hun praktijk te verbeteren. Door een samenwerking van deze zorgverleners, thuiszorgorganisaties, ROS'en, consultatieteams en Netwerken Palliatieve Zorg is een breed draagvlak gecreëerd en is het verhogen van deskundigheid en het delen van kennis en kunde zowel regionaal als bovenregionaal mogelijk. De betrokken zorgverleners en organisaties zijn allen bereid om bij te dragen aan de verdere uitrol van PaTz en Proactieve zorgplanning in de regio. Het project zal aansluiten bij het het onderzoek van EMGO betreffende de PaTz methodiek en alle betrokkenen zullen meewerken aan het landelijk lopende evaluatieonderzoek van het NIVEL.