Mobiele menu

Implementatie van de verstandige keuzes bij een acute wond

Projectomschrijving

Doel: opvolging verstandige keuzes bij acute wond

Het doel van het onderzoek is het in kaart brengen in hoeverre de aanbevolen verstandige keuzes voor patiënten met een (acute) wond worden opgevolgd door de zorgprofessionals van de spoedeisende hulpen (SEH's) en op de chirurgische dagbehandeling.

Proces: inventariseren huidig wondzorgbeleid en visie zorgverlener en patiënt

Hiervoor wordt geïnventariseerd welke belemmerende en bevorderende factoren het huidige wondzorgbeleid beïnvloeden bij het toepassen van de verstandige keuzes bij een acute wond. Ook wordt geïnventariseerd in welke mate patiënten met adequate leefregels naar huis gestuurd worden (conform verstandige keuzes) en hoe patiënten daarmee omgaan in de praktijk. De visie van artsen, verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en patiënten wordt hiervoor kaart gebracht. Hierdoor is het mogelijk om de ziekenhuizen te adviseren hoe implementatie, versnelling en opschaling van de verstandige keuzes van de acute wond mogelijk is.

Verslagen


Eindverslag

Verstandige Keuzes zijn aanbevelingen waarmee zorgverleners en patiënten samen beslissingen nemen over de best passende zorg. In 2015 zijn vijf Verstandige Keuzes bij een acute wond geformuleerd.
In dit project is de implementatie van deze Verstandige Keuzes geëvalueerd. Middels een vragenlijst en interviews is aan verpleegkundigen, artsen en afdelingshoofden op de afdeling Heelkunde, de spoedeisende hulp en de chirurgische dagbehandeling gevraagd in hoeverre zij bekend zijn met en handelen volgens de Verstandige Keuzes en de factoren die het opvolgen van de aanbevelingen belemmeren en bevorderen. Daarnaast werd patiënten gevraagd naar hun ervaringen met de verzorging van hun wond.
De resultaten lieten zien dat de meerderheid is bekend met de Verstandige Keuzes, verpleegkundigen vaker dan artsen. Echter, een deel van de zorgverleners handelt anders in de praktijk. De belangrijkste belemmerende factoren zijn het gebrek aan kennis over wondzorg, de werkomgeving, en de aanname dat patiënten graag bepaalde zorg willen. Uit de interviews met patiënten bleek dat enkelen dit inderdaad willen, maar ze vertrouwen op de expertise van hun zorgverlener en zouden diens advies accepteren.
Om de zorg te verbeteren is het belangrijk om de kennis over wondzorg onder verpleegkundigen en artsen te verbeteren, bijvoorbeeld via de wondconsulent. Ook moeten zorgverleners zich bewust worden van het vertrouwen van de patiënt in hun keuzes. Verder moeten de Verstandige Keuzes en de potentiële schade wanneer deze niet worden opgevolgd onder de aandacht van de patiënt komen. Ten slotte is het belangrijk de werkomgeving zo in te richten dat deze het opvolgen van de Verstandige Keuzes vergemakkelijkt.

Samenvatting van de aanvraag

De behandeling van acute wonden is een belangrijk onderdeel van de dagelijkse praktijk voor alle zorgprofessionals in de eerste, tweede en derde lijn. Vanwege de vele verschillende soorten wonden, de grote hoeveelheid beschikbare verbandmaterialen en de vele opinies over wat de beste behandeling zou moeten zijn, bestaat er een grote variatie in de wondzorg en in de organisatie van die zorg. Dit beïnvloedt de kwaliteit van zorg en er zijn grote kosten mee gemoeid. In 2013 is de richtlijn voor acute wondzorg in de ketenzorg ontwikkeld. Op basis van deze interprofessionele richtlijn zijn verstandige keuzes opgesteld. Deze bevatten vijf aanbevelingen die verstandige keuzes betreffen bij de acute wond over wondreiniging, verbandmiddelen, organisatie en instructies aan de patiënt. Hoewel er op verschillende manieren de verstandige keuzes onder de aandacht zijn gebracht, is niet bekend in hoeverre de verstandige keuzes bij een acute wond worden toegepast op de SEH en chirurgische dagbehandeling van de Nederlandse ziekenhuizen. Dit inzicht is van belang om de implementatie van de verstandige keuzes te optimaliseren en zo veel mogelijk effect te sorteren op de uitkomsten van zorg. Het project heeft als doel de implementatie van de verstandige keuzes bij een acute wond in kaart te brengen en te bevorderen en richt zich op patiënten, artsen, verpleegkundig specialisten en verpleegkundigen op de SEH en op de chirurgische dagbehandeling in Nederlandse ziekenhuizen. Hiervoor worden verschillende activiteiten ondernomen. Ten eerste wordt gevraagd met behulp van een vragenlijst aan zorgprofessionals in hoeverre zij bekend zijn met de verstandige keuzes bij een acute wond. De vragenlijst zal worden verstuurd aan de medische afdelingshoofden Heelkunde en het hoofd Spoedeisende hulp. Daarnaast zal de vragenlijst worden uitgezet onder leden van Verpleegkundige en Verzorgende Nederland (V&VN) Wondexpertise. Ten tweede wordt gevraagd aan verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en artsen op de SEH en de chirurgische dagbehandeling in interviews in hoeverre zij deze aanbevelingen opvolgen en wat hierbij belemmerende en bevorderende factoren zijn. Hiermee krijgen we inzicht in de ideeën, behoeften en verwachtingen van de verschillende zorgprofessionals waarvoor de verstandige keuzes zijn gemaakt, in doelen en belangen van betrokkenen en in factoren die de implementatie beïnvloeden. Ten derde wordt gevraagd aan patiënten wat voor adviezen er zijn gegeven en welke belemmerende en bevorderende factoren er zijn vanuit patiëntenperspectief. Patiënten uit twee algemene ziekenhuizen en twee UMC’s zullen hiervoor worden benaderd. Door ook het perspectief van patiënten mee te nemen krijgen we inzicht in wensen en behoeften van patiënten ten aanzien van de informatie, de begrijpelijkheid van de gegeven adviezen en in hoeverre zij in staat zijn de leefregels op te volgen. We willen 15 patiënten en 25 zorgprofessionals interviewen. De eindrapportage beschrijft de resultaten van bevindingen en specifieke aanbevelingen voor de patiënt, de zorgprofessionals in de praktijk, het beleid en toekomstig onderzoek voor het toepassen van gedeelde besluitvorming bij verstandige keuzes beschrijft. Hierin worden concrete implementatiestrategieën beschreven evenals een communicatieplan. Op basis van dit inzicht kunnen implementatieplannen worden opgesteld voor de versnelling en opschaling van de verstandige keuzes bij een acute wond voor de verschillende zorgprofessionals.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
516000505
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2017
2018
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. S. van Dulmen PhD
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc