Prescribing blended care combining face-to-face contacts with web-based guided self-help instead of antidepressants for depression in general practice; a cluster randomized pragmatic trial

Bij ongeveer 70% van de patiënten met depressie schrijft de huisarts een antidepressivum voor. Het is echter gebleken dat veel huisartsen maar ook patiënten de voorkeur geven aan een psychologische behandeling. O.a. door de tijdsdruk tijdens het spreekuur wordt in de praktijk toch vaak gekozen voor een recept voor een antidepressivum. In dit project hebben we een electronisch recept (“E-recept”) voor een “blended-care” behandeling voor depressie in de huisartspraktijk ontwikkeld en deze zullen we op effectiviteit onderzoeken door vergelijking met een antidepressivum. ‘Blended care’ wil zeggen dat de therapie zowel via een beveiligde internet module (E-health) als via persoonlijk contact met een hulpverlener zoals een Praktijkondersteuner GGz zal lopen. De behandeling wordt gebaseerd op cognitieve gedragstherapie waarvan bewezen is dat het helpt bij depressie. De effectiviteit van het “E-recept voor blended care” zal worden vergeleken met die van de gebruikelijke zorg voor depressie. Bij dit onderzoek passen wij een nieuwe e-health methode toe om klachten te meten. De methode heet ‘Ecological Momentary Assessment (EMA)’. Met EMA kunnen patiënten symptomen en klachten vastleggen op het moment dat zij die ervaren met gebruik van een smartphone. Ze hoeven zich daarom niet te herinneren hoe ze zich voelden gedurende een hele periode, zoals met gewone vragenlijsten. We verwachten daarom dat deze methode meer betrouwbaar is om depressie snel vast te stellen. De waarde van de EMA methode en de mate waarin deze bij patiënten met depressie in de huisartspraktijk bruikbaar is zal ook onderzocht worden.