Oorpijn is het belangrijkste symptoom bij 90% van alle kinderen met een acute middenoor ontsteking. De huisartsenrichtlijn adviseert om voldoende pijnmedicatie te geven. In de praktijk gebeurt dit onvoldoende. Kinderen krijgen vaak te weinig pijnmedicatie en dit leidt tot vervolgconsulten en mogelijk onnodig antibiotica gebruik.
De PIM-POM studie onderzocht de meerwaarde van een gerichte scholing voor huisartsen ten aanzien van pijnstilling bij kinderen met een acute middenoorontsteking. De scholing benadrukte het belang van het geven van pijnstillers (altijd paracetamol en ibuprofen bij onvoldoende effect van paracetamol alleen) op vaste tijdstippen én gedoseerd op basis van gewicht.
Hiertoe hebben wij bij 15 huisartspraktijken het nieuwe pijnprotocol bij een acute middenoorontsteking bij kinderen tot 10 jaar ingevoerd. Huisartsen in deze praktijken behandelen een acute middenoorontsteking dan maximaal met paracetamol en zonodig ibuprofen. Bij 15 andere huisartspraktijken volgden we de kinderen met een acute middenoorontsteking die volgens het huidige regime (paracetamol zonodig) behandeld worden. We keken naar het verschil in pijn, antibioticagebruik en vervolgconsulten.
Uit de studie bleek dat de scholing ertoe leidde dat ouders hun kind meer pijnmedicatie gaven, vooral ibuprofen, maar dat dit niet leidde tot lagere oorpijnscores. Huisartsen gaven aan dat de focus van het consult verschoof van ‘de infectie behandelen met antibiotica’ naar ‘het bestrijden van symptomen’. Ouders waardeerden goed advies over pijnstilling tijdens het consult, en merkten goed effect van de pijnstilling. Ondanks dat de studie geen voordelig effect van meer pijnmedicatie heeft aangetoond, is het voor huisartsen belangrijk te weten dat het expliciet bespreken van pijnstilling tijdens het consult waardevol is.