Mobiele menu

Risicoprofielen, kwaliteit van leven en kosten-effectiviteit in traumapatienten

Projectomschrijving

Het Traumacentrum levert topreferente zorg in Nederland en speelt een belangrijke landelijke rol in het opleiden van zorgprofessionals in de traumazorg.

Doel

Het leveren van (keten)zorg op maat bij complexe letsels na een ongeval waarin ook lange termijn gevolgen worden meegenomen. Patiënten kunnen weloverwogen meebeslissen in de behandelkeuze.

Aanpak

- Onderzocht wordt welke patiënten na een ongeval verhoogd risico lopen op een slechtere uitkomst op korte en lange termijn. Hierbij worden sterfte, fysiek en psychisch functioneren, kwaliteit van leven, terugkeer naar werk en kosten gemeten. Dit biedt voor de behandelkeuze een betere afweging tussen winst in gezondheid, kwaliteit van leven en risico’s.
- Ook wordt onderzocht wat het effect is van het uitbreiden van de bestaande behandelteams. Hierbij is naast fysiek herstel aandacht voor psychisch en sociaal herstel.
- Er wordt gebruik gemaakt van bestaande zorgregistraties en vragenlijsten. Ook wordt een langlopende dataverzameling opgezet voor lange termijn gevolgen.

Producten

Titel: Take 5 traumatologie PTSS EMDR
Auteur: Rik Ringrose
Titel: Referaat volledige vakgroep over TTZ
Auteur: Marjan Traa & Rik Ringrose
Titel: Klinische les PTSS en EMDR bij afdeling traumatologie
Auteur: Rik Ringrose, Karlijn Kindt, Marjan Traa
Titel: Zorgverdieping IC psychosociale klachten bij dwarslaesie
Auteur: Marjan Traa
Titel: Klinische les PTSS en EMDR op IC
Auteur: Rik Ringrose & Marjan Traa
Titel: Begeleiding van medewerkers IC in omgaan met traumatische ervaringen
Auteur: Rik Ringrose & Marjan Traa
Titel: Prognostic factors and quality of life after pelvic fractures. The Brabant injury outcome surveillance (BIOS) study
Auteur: Brouwers L, de Jongh MAC, de Munter L, Edwards M, Lansink KWW.
Magazine: PLoS ONE
Titel: The relationship between physical and psychological complaints and quality of life in severely injured patients
Auteur: van Delft-Schreurs, C.C.H.M., van Son, M.A.C., de Jongh, M.A.C., Lansink, K.W.W., de Vries, J., Verhofstad, M.H.J.
Magazine: Injury
Titel: Psychometric properties of the Dutch Short Musculoskeletal Function Assessment (SMFA) questionnaire in severely injured patients
Auteur: van Delft-Schreurs, C.C.H.M., van Son, M.A.C., de Jongh, M.A.C., Gosens, T., Verhofstad, M.H.J., de Vries, J.
Magazine: Injury
Titel: Relationship between health status and funtional outcome during two years after a severe trauma
Auteur: Havermans RJM, de Jongh MAC, Lansink KWW, de Munter L.
Magazine: Injury
Titel: The course of health status and (health-related) quality of life following fracture of the lower extremity: a 6-month follow-up study
Auteur: Van Son, M. A. C., De Vries, J., Roukema, J. A., Gosens, T., Verhofstad, M. H. J., Den Oudsten, B. L.
Magazine: Quality of Life Research
Titel: Follow-up in patients with a burn-related emergency department visit: a feasibility study
Auteur: Goei, H., Wijnen, B. F. M., Mans, S., de Jongh, M. A. C., van der Vlies, C. H., Polinder, S., van Loey, N. E. E., van Baar, M. E.
Magazine: Burns and trauma
Titel: Validation study of 3D-printed anatomical models using 2 PLA printers for preoperative planning in trauma surgery, a human cadaver study.
Auteur: Brouwers L, Teutelink A, van Tilborg FAJB, de Jongh MAC, Lasink KWW, Bemelman M.
Magazine: European Journal of Trauma and Emergency Surgery
Titel: Quality of life after pelvic ring fractures: long-term outcomes. A. multicentre study
Auteur: Hermans E, Brouwers L, van Gent T, Biert J, de Jongh MAC, Lansink KWWW,Edwards MJR.
Magazine: Injury
Titel: The Value of 3D Printed Models in Understanding Acetabular Fractures
Auteur: Lars Brouwers,1 Albert F. Pull ter Gunne,2 Mariska A.C. de Jongh,1 Frank H.W.M. van der Heijden,2 Luke P.H. Leenen,3 Willem R. Spanjersberg,4 Sven H. van Helden,4 Diederik O. Verbeek,5 Mike Bemelman,2 and Koen W.W. Lansink1,2
Magazine: 3D PRINTING AND ADDITIVE MANUFACTURING
Titel: The course of health status and (health-related) quality of life following fracture of the lower extremity: a 6-month follow-up study
Auteur: Van Son, M. A. C., De Vries, J., Roukema, J. A., Gosens, T., Verhofstad, M. H. J., Den Oudsten, B. L.
Magazine: Quality of Life Research
Titel: What is the value of 3D virtual reality in understanding acetabular fractures?
Auteur: Brouwers L, Pull ter Gunne AF, de Jongh MAC, Maal TJJ, Vreeken R, van der Heijden FHWM, Leenen LPH, Spanjersberg WR, van Helden SH, Verbeek DO, Bemelman M, Lansink KWW.
Magazine: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology
Titel: Health Care and Productivity costs of non-fatal traffic injuries: A comparison of road user types
Auteur: van der Vlegel M, Haagsma JA, de Munter L, de Jongh MAC, Polinder S.
Magazine: International Journal of Environmental Research and Public Health
Titel: Quality of life after pelvic ring fractures: A cross sectional study
Auteur: Brouwers L, Lansink KWW, De Jongh MAC.
Magazine: Injury
Titel: Prognostic factors for medical and productivity costs, and return to work after trauma
Auteur: de Munter L, Geraerds AJLM, de Jongh MAC, van der Vlegel M, Steyerberg EW, Haagsma JA, Polinder S.
Magazine: PLoS ONE
Titel: Longitudinal analysis of health status the first year after trauma in severely injured patients
Auteur: Havermans RJM, de Jongh MAC, de Munter L, Lansink KWW.
Magazine: Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine
Titel: Direct transport versus inter hospital transfer of severely injured trauma patients
Auteur: Mans, Stefan, Reinders Folmer, Eline, de Jongh, Mariska A.C., Lansink, Koen W.W.
Magazine: Injury
Titel: Health care costs of injury in the older population: a prospective multicentre cohort study in the Netherlands
Auteur: van der Vlegel M, Haagsma JA, Geraerds AJLM, de Munter L, de Jongh MAC, Polinder S.
Magazine: BMC Geriatrics
Titel: Trauma care before and after optimisation in a level I Trauma Centre: Life saving changes
Auteur: Havermans RJM, de Jongh MAC,Bemelman M. van Driel APG,Noordergraaf GJ, Lansink KWW
Magazine: Injury
Titel: Quality of life after pelvic ring fractures: A cross-sectional study
Auteur: Brouwers, L., Lansink, K.W.W., de Jongh, M.A.C.
Magazine: Injury
Titel: Bruggen bouwen. Buitengewone traumazorg
Auteur: T. Gosens, orthopeed ETZ/projectleider Trauma Topzorg G. Roks, Neuroloog ETZ/projectleider Trauma Topzorg M. de Jongh, epidemioloog/projectleider Trauma Topzorg E. Visser, promovendus/onderzoeker Trauma Topzorg C. Raaijmakers, promovendus/onderzoeker Trauma Topzorg
Titel: Nationale Traumadag
Auteur: Mike Bemelman (projectleider), traumachirurg Frank van der Heijden, traumachirurg Robert Janssen, zorgmanager Christine Schepel, hoofd NAZB Peter van Gestel, coördinator BHV Eefje van Hoek, communicatie Charlotte Reddingius, communicatie Valerie van Berlo, zorgadviseur Anne-Marie Julicher, zorgadviseur Judith Rutten-van den Assem, zorgadviseur
Titel: Change management and training changes in trauma resuscitation: watch out for workflow
Auteur: J. Cloin, A. Venema, M. Bemelman, P. van Berkom, P. van Driel, G.J. Noordergraaf
Titel: De dag dat mijn leven veranderde Traumazorg door de ogen van de patiënt
Auteur: Frank van der Heijden, traumachirurg Robert Janssen, zorgmanager Valerie van Berlo, zorgadviseur Anne-Marie Julicher, zorgadviseur
Link: https://youtu.be/OEfNZSJru6s

Verslagen


Eindverslag

Binnen het Traumadomein van het ETZ zijn er in totaal negen onderzoeksprojecten uitgevoerd bij patiënten met een letsel als gevolg van een ongeval (zoals hersenletsel, gebroken heup of meervoudig letsel). De projecten waren vrijwel allemaal gericht op het kaart brengen van kwaliteit van leven en het functioneren na een ongeval in brede zin. Dus we hebben gekeken of patiënten het werk weer kunnen hervatten of ze psychologische problemen ervaren en hoe men fysiek hersteld is gedurende kortere en langere tijd na het ongeval. Daarnaast hebben we risicofactoren in kaart gebracht voor een slechtere kwaliteit van leven en functioneren. Hierbij zien we dat het letsel een rol speelt, maar nog meer zijn factoren als leeftijd en hoe de gezondheid was van de patiënt voorafgaand aan het ongeval van belang. Binnen Trauma TopZorg is in het bijzonder aandacht besteed aan de nazorg van traumapatiënten. Zowel fysiek als psychosociaal herstel wordt besproken in een multidisciplinair team, alsmede in een nazorgpoli met patiënten.

Trauma Topzorg is ruim drie jaar geleden gestart. Binnen het Traumadomein zijn er 10 onderzoeksprojecten gestart, waarvan er 1 is gestopt doordat de behandeling die werd onderzocht in Nederland niet meer geleverd kon worden. Naast onderzoek, wordt de zorg rond traumapatiënten, en dan met name de overlegstructuur, op een andere manier georganiseerd en zijn er meer specialismen bij betrokken. Om alle doelen te realiseren zijn, naast de al betrokken klinische projectleiders, hoofdonderzoekers en een secretaresse, 9 promovendi, 1 fte psycholoog, een datamanager, een aantal administratieve krachten, studenten en een verpleegkundig specialist aangesteld. Er is veelvuldig overleg tussen alle medewerkers, die een aantal naast elkaar gelegen ruimtes met elkaar delen. De belangrijkste thema's binnen de zorg voor de traumapatiënt zijn verandering van besluitvorming en (psychologische) (na)zorg. Dat betekent niet alleen een meer multidisciplinaire besluitvorming van de professionals, maar ook meer betrokkenheid van de patiënten bij deze besluitvorming. Een ander belangrijk doel is de transmurale samenwerking gestalte te geven, waardoor met name de oudere traumapatiënt niet tussen wal en schip raakt als deze na ziekenhuisopname thuiskomt. De belangrijkste thema's binnen het onderzoek zijn gezamenlijke besluitvorming (shared decision making) en risicoprofilering. Het ontwikkelen van risicoprofielen binnen de traumatologie op basis van zowel medisch-inhoudelijke parameters als vanuit een psychosociaal perspectief is nieuw. Daarbij worden aspecten als kwaliteit van leven en participatie in de samenleving meegenomen. De combinatie risicoprofilering en shared decision making zal de betrokkenheid van de patiënt bij de besluitvorming in de traumazorg veranderen. Niet alleen ten aanzien van de "wel versus niet opereren" discussie, met daarin speciale aandacht voor de snel groeiende groep ouderen. Dit geldt ook ten aanzien van het traject van nacontrole, revalidatie en re-integratie in de maatschappij.

Samenvatting van de aanvraag

Het doel van Trauma TopZorg is zorg op maat voor trauma patiënten; het vormgeven en implementeren van een behandeling en nazorg voor traumapatiënten waarbij fysieke- en psychosociale zorg voor traumapatiënten geïntegreerd wordt aangeboden waarbij de patiënt partner is in dit zorgtraject. Deze zorg wordt in dit onderzoek geëvalueerd en de lange termijn gevolgen voor patiënt en samenleving (waar op dit moment weinig over bekend is) worden onderzocht. Patiëntenzorg, onderzoek en onderwijs vullen elkaar op deze manier aan en beïnvloeden elkaar. Trauma is letsel van het menselijk lichaam door een ongeval of ander geweld van buitenaf en wereldwijd één van de belangrijkste oorzaken van overlijden en invaliditeit. In de leeftijdsgroep jonger dan 35 jaar is het zelfs doodsoorzaak nummer één. Het leidt tot hoge kosten, onder meer door de benodigde (medische) zorg. Eén van de tien traumacentra in Nederland is het St. Elisabeth Ziekenhuis (EZ), dat nu een level 1 traumacentrum is en daarmee een topreferente functie heeft. Het EZ heeft een belangrijke rol gespeeld in diverse landelijk geïmplementeerde opleidingen op het gebied van trauma en acute zorg. Het opzetten van een regionale traumaregistratie en het initiëren, verrichten en ondersteunen van wetenschappelijk onderzoek binnen het traumadomein is ook een taak van de traumacentra. Doel van deze registratie is om meer inzicht te krijgen in de omvang van trauma en om de kwaliteit van traumazorg te meten, evalueren en verbeteren. Alle 12 ziekenhuizen uit Noord-Brabant participeren in de registratie. Het EZ heeft in de laatste vijf jaar diverse onderzoeken opgezet en geparticipeerd in multicenter studies op het gebied van trauma. De primaire focus lag daarbij voornamelijk op fysieke behandeling en herstel in relatie tot thema’s als epidemiologie van trauma, het functioneren en de organisatie van (pre)hospitale traumazorg, complicaties, medische risicofactoren voor een slechte uitkomst en factoren geassocieerd met Intensive Care opnamen. Een lange historie van diverse elektronische medische registraties, vormde voor een groot gedeelte van deze studies de basis. Deze onderzoeken werden in samenwerking gedaan met diverse UMC’s. De laatste jaren is, mede dankzij de sterke samenwerking met Tilburg University (CoRPS), binnen het ziekenhuis ook meer aandacht ontstaan voor kwaliteit van leven (KvL) na trauma, een tot nu toe sterk onderbelicht aspect binnen de (inter)nationale traumazorg. Aspecten zoals leeftijd, cognitieve, emotionele, gedragsmatige en sociale schade, comorbiditeit en de complexiteit van het trauma gezien vanuit het leven of de wensen van de patiënt worden nog zelden onderzocht. Het wordt echter steeds duidelijker dat een trauma en de daarvoor geleverde zorg aan de patiënt gerelateerd is aan KvL en terugkeer in het arbeidsproces. Inzicht krijgen in de (lange termijn) effecten van trauma en de behandeling voor zowel de patiënt als voor de maatschappij zal centraal staan in het onderzoek Trauma TopZorg. De eerste hoofddoelstelling van het onderzoeksprogramma is het ontwikkelen van risicoprofielen voor het maken van keuzes in de behandeling van traumapatiënten. De nadruk zal hierbij liggen op risicofactoren geassocieerd met mortaliteit maar ook morbiditeit, KvL, gezondheidszorgconsumptie, klinische uitkomsten en terugkeer naar werk. Deze risicofactoren kunnen worden gebruikt voor meer zorg op maat. Dit kan leiden tot andere of minder interventies. Wat de effecten (gemeten in de hiervoor benoemde categorieën) van de genoemde interventie zijn, zal worden onderzocht. De tweede hoofddoelstelling is om het effect te onderzoeken van het toevoegen van andere disciplines (geriater, psycholoog en revalidatiearts) aan de hoogwaardige, multidisciplinaire zorg, waarbij tot nu toe de nadruk helemaal ligt op fysiek herstel. Doel van deze uitgebreide teams is het kunnen aanbieden van een meer geïntegreerde (?) zorg. Naast bovengenoemde zorggerelateerde doelstellingen is een algemene derde doelstelling van dit onderzoeksprogramma het opzetten van een longitudinale en prospectieve dataverzameling met oog op het in kaart brengen van de (lange termijn fysieke en psychologische) effecten van trauma. Er zal gebruik worden gemaakt van bestaande (digitale) medische zorgregistraties en vragenlijsten die op regelmatige basis afgenomen zullen worden bij patiënten gedurende de eerste vier jaar na trauma. Op deze wijze zal onderzoek onderdeel worden van standaardzorg waarbij zowel korte als lange termijn consequenties van ongevallen inzichtelijk zullen worden. Binnen de drie genoemde onderzoekslijnen zal specifiek de focus liggen op: patiënten met complexe fracturen, patiënten met comorbiditeit, oudere traumapatiënten, multitrauma en neurotrauma.

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
842004001
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2014
2021
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Drs. M.A.C. de Jongh
Verantwoordelijke organisatie:
Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis