Mobiele menu

Development and validation of a delivery outcome measure

Projectomschrijving

Samenvatting na afronding

Om interventies in de gezondheidszorg met elkaar te kunnen vergelijken, wordt vaak gebruikgemaakt van de QALY als uitkomstmaat. Deze maat is voor de verloskunde niet geschikt. Daarom wordt vaak gekozen voor specifieke aspecten van de bevalling als uitkomstmaat, die zowel moeder als kind gerelateerd kunnen zijn. Deze aspecten worden normaal gesproken afzonderlijk beschouwd, maar kunnen tegengestelde uitkomsten geven. In deze studie is de LADY-X ontwikkeld, een vragenlijst om de bevalling te evalueren.

De vragenlijst bevat 7 vragen over de volgende domeinen:
1) Aanwezigheid van deskundige zorgverleners tijdens de bevalling
2) Geven van informatie door zorgverleners tijdens de bevalling
3) Serieus nemen van uw wensen door zorgverleners tijdens de bevalling
4) Steun door zorgverleners tijdens de bevalling
5) Gevoel van veiligheid tijdens de bevalling
6) Bezorgdheid over de gezondheid van uw kind tijdens de bevalling
7) Duur tot het eerste contact met uw kind na de bevalling

Deze evaluatie is om te zetten in een score tussen '0' en '1', waarbij '0' staat voor de slechtst denkbare bevallingservaring en '1' voor de best denkbare bevallingservaring.

Samenvatting bij start

Om interventies in de gezondheidszorg met elkaar te kunnen vergelijken wordt vaak gebruik gemaakt van de QALY als uitkomstmaat. Deze maat is voor de verloskunde niet geschikt. In de verloskunde wordt daarom vaak gekozen voor specifieke aspecten van de bevalling als uitkomstmaat, die zowel moeder als kind gerelateerd kunnen zijn. Deze aspecten worden doorgaans afzonderlijk beschouwd, maar kunnen tegengestelde uitkomsten geven. In deze studie wordt een uitkomstmaat ontwikkeld waarmee het resultaat van al deze aparte aspecten samengebracht wordt in één score.
Voor het ontwikkelen van deze bevallingspecifieke uitkomstmaat zullen de volgende stappen gezet worden:

  1. Vaststellen van de belangrijkste domeinen van de bevalling in de literatuur en op basis van de mening van partijen betrokken bij de bevalling.
  2. Ontwikkelen en testen op geschiktheid en betrouwbaarheid van de bevallingspecifieke uitkomstmaat.
  3. Het vertalen van het resultaat van alle afzonderlijke aspecten van de bevalling naar één score.

Producten

Titel: Calculating Preference Weights for the Labor and Delivery Index: A Discrete Choice Experiment on Women’s Birth Experiences
Auteur: Gärtner, Fania R., de Bekker-Grob, Esther W., Stiggelbout, Anne M., Rijnders, Marlies E., Freeman, Liv M., Middeldorp, Johanna M., Bloemenkamp, Kitty W.M., de Miranda, Esteriek, van den Akker-van Marle, M. Elske
Magazine: Value in Health
Titel: A comprehensive representation of the birth-experience: identification and prioritization of birth-specific domains based on a mixed-method design
Auteur: Fania R Gärtner, Liv M Freeman, Marlies E Rijnders, Johanna M Middeldorp, Kitty WM Bloemenkamp, Anne M Stiggelbout and M Elske van den Akker-van Marle
Titel: Good reliability and validity for a new utility instrument measuring the birth experience, the Labor and Delivery Index
Auteur: Gärtner, Fania R., de Miranda, Esteriek, Rijnders, Marlies E., Freeman, Liv M., Middeldorp, Johanna M., Bloemenkamp, Kitty W.M., Stiggelbout, Anne M., van den Akker-van Marle, M. Elske
Magazine: Journal of Clinical Epidemiology
Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26115813
Titel: A comprehensive representation of the birth-experience: identification and prioritization of birth-specific domains based on a mixed-method design.
Auteur: Gärtner FR, Freeman LM, Rijnders ME, Middeldorp JM, Bloemenkamp KW,Stiggelbout AM, van den Akker-van Marle ME
Magazine: BMC Pregnancy and Childbirth

Verslagen


Eindverslag

Om interventies in de gezondheidszorg met elkaar te kunnen vergelijken wordt vaak gebruik gemaakt van voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY) als uitkomstmaat. Deze maat is in de verloskunde niet bruikbaar, vanwege de relatief korte duur van de bevalling. Voor de evaluatie van behandelingen wordt in de verloskunde daarom vaak gekozen voor specifieke aspecten van de bevalling als uitkomstmaat. Deze aspecten kunnen zowel aan moeder als kind gerelateerd zijn, bijvoorbeeld pijn tijdens de bevalling, gezondheid van het kind of gezondheid van de moeder. De verschillende aspecten worden doorgaans afzonderlijk beschouwd, maar kunnen tegengestelde uitkomsten geven, waardoor het trekken van eenduidige conclusies over (kosten)effectiviteit bemoeilijkt wordt. Doel van de huidige studie is het een uitkomstmaat te ontwikkelen waarmee het resultaat van deze verschillende aspecten van een bevalling samengebracht wordt in één score. Hierdoor wordt de vergelijking van bevallingsuitkomsten vergemakkelijkt.
Voor het ontwikkelen van deze bevallingspecifieke uitkomstmaat zullen de volgende stappen worden gezet:
1) Vaststellen van de belangrijkste domeinen van de bevalling in de literatuur en op basis ervaringen van zwangere en recent bevallen vrouwen, hun partners en professionals betrokken bij de bevalling.
2) Ontwikkeling en testen op geschiktheid en betrouwbaarheid van de bevallingspecifieke uitkomstmaat.
3) Het vertalen van het resultaat van alle afzonderlijke aspecten van de bevalling naar één score.

Samenvatting van de aanvraag

In economic evaluations the preferred outcome measure for effectiveness is the Quality Adjusted Life Year(QALY). In obstetric studies that compare different interventions during the course of the delivery the use of QALYs might be less appropriate, due to the relatively short duration of the delivery. As a result, many (cost) effectiveness studies in obstetrics focus on specific aspects of the delivery. These indicators are typically considered separately, but may be conflicting. In this study a delivery-specific classification system consisting of several relevant but separate domains will be developed. The domain scores will be converted into a utility based, composite numerical index. The following research questions will be answered 1) Which domains can be identified as the key domains of delivery in the relevant literature and according to pregnant women, women that recently gave birth to a child, partners, clinicians and midwives? 2) How to measure the delivery experience comprehensively? Development, feasibility test and validation of a comprehensive multidimensional outcome measure for deliveries. 3) What is the valuation of the general public, pregnant women and women who have delivered in the past 12 months for the different scenarios of the outcome measure. Domains will be identified by literature review and online focus groups with different stakeholders. Final domain selection for the classification system will be based on frequency and burden as will be assessed by means of a questionnaire in a group pregnant women and women that recently gave birth to a child. The levels of the domains selected for the classification system will additionally be based on literature and on expert opinions. Validity and reliability will be tested in a group of 150-225 women. Valuation of the scenarios of the multidimensional outcome measure will be done by means of a conjoint based choice analysis. Three groups of 200 respondents (general public, pregnant women and women who have delivered in the past 12 month) will be recruited. Utilities both for the separate domains and levels and for the overall scenarios will be estimated using logistic regression. Time schedule Month 1-12: Development, piloting and adaptation of multidimensional outcome measure Month 13-24: Data collection for validation and valuation study Month 25-36: Data analysis and publication In economische evaluaties is de geprefereerde uitkomstmaat voor effectiviteit het voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaar (QALY). In obstetrische studies waarin verschillende interventies gedurende de bevalling worden vergeleken is het gebruik van deze uitkomstmaat minder geschikt, vanwege de relatief korte duur van de bevalling. Daarom worden in (kosten-)effectiviteitsstudies in de verloskunde specifieke aspecten als uitkomstmaat gebruikt. Deze indicatoren worden doorgaans afzonderlijk beschouwd, maar kunnen tegengestelde uitkomsten geven. In deze studie zal een bevalling-specifieke uitkomstmaat worden ontwikkeld die bestaat uit meerdere domeinen. De domeinscores zullen worden vertaald in een op utiliteiten gebaseerde, samengestelde numerieke index. De volgende onderzoeksvragen zullen worden beantwoord: 1) Welke domeinen kunnen worden geïdentificeerd als de voornaamste domeinen van bevalling in de literatuur en op basis van zwangere vrouwen, vrouwen die kortgeleden bevallen zijn, partners, specialisten en verloskundigen? 2) Hoe kan de bevallingservaring alomvattend worden gemeten? Ontwikkeling, test op geschiktheid en validatie van een multidimensionele uitkomstmaat voor bevallingen. 3) Wat is de waardering voor de verschillende scenarios van de multidimensionele uitkomstmaat van de algemene bevolking, zwangere vrouwen en vrouwen die in de afgelopen 12 maanden bevallen zijn? Relevante domeinen zullen worden geïdentificeerd met behulp van een literatuur review en online focusgroepen met betrokken partijen. De uiteindelijke selectie van de domeinen voor de classificatiemaat zal worden gebaseerd op voorkomen en zwaarte van domeinen zoals deze aangegeven zullen worden in een vragenlijst ingevuld door zwangere vrouwen en pas bevallen vrouwen. De niveaus van de domeinen zullen worden vastgesteld op basis van literatuurgegevens en expert opinies. Validiteit en betrouwbaarheid zullen worden getest in een groep van 150-225 vrouwen. Waardering van de scenario’s van de multidimensionele uitkomstmaat zal worden gedaan met behulp van een conjoint based choice analyse. Drie groepen van 200 respondenten (algemene bevolking, zwangere vrouwen en vrouwen die in de afgelopen 12 maanden bevallen zijn) zullen worden geworven. Utiliteiten voor de afzonderlijke domeinen en niveaus en voor de scenario’s zullen worden geschat met behulp van logistische regressie. Tijdschema Maand 1-12: Ontwikkeling, test en aanpassing van de multidimensionele uitkomstmaat Maand 13-24: Dataverzameling voor validatie- en waarderingsstudie Maand 25-36: Data analyse en publicatie

Onderwerpen

Kenmerken

Projectnummer:
171102017
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2011
2015
Onderdeel van programma:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M.E. van den Akker - van Marle
Verantwoordelijke organisatie:
Leiden University Medical Center