Mobiele menu

Cost-effectiveness analysis in relation to budgetary constraints and reallocative restrictions

Projectomschrijving

Bij beslissingen om een nieuwe medische behandeling of werkwijze in te voeren, speelt de kosteneffectiviteit van die behandeling of werkwijze een belangrijke rol. De besparing die de nieuwe behandeling of werkwijze volgens de kosteneffectiviteitsanalyse oplevert, kan in de praktijk soms niet worden behaald doordat de organisatorische veranderingen die hiervoor nodig zijn niet of slechts langzaam tot stand kunnen komen. Personeel, apparatuur en reeds vastgelegde budgetten, bijvoorbeeld, kunnen niet meteen elders worden ingezet. In Nijmegen is aan de hand van voorbeelden onderzocht hoe dit in de praktijk  uitpakt. Zo blijkt het invoeren van een gecombineerde dag- en thuisbehandeling voor mensen met de huidziekte psoriasis (de eerste tijd) slechts 10% van de berekende besparing op te leveren doordat personeel en middelen niet snel elders inzetbaar zijn. Het gebruik van een checklist van mogelijke beperkende factoren bij het invoeren van nieuwe werkwijzen, is daarom zinvol.

Verslagen


Samenvatting van de aanvraag

Background / relevance for policy: Kosten-effectiviteitsanalyses hebben als doel beleidsmakers te informeren over de doelmatigheid van interventies in de gezondheidszorg, om daarmee beleidsbeslissingen te kunnen ondersteunen. De resultaten van huidige kosten-effectiviteitsanalyses in de gezondheidszorg blijken echter niet altijd voldoende informatie te leveren voor het nemen van besluiten (Graf von der Schulenburg, 2000; Drummond,1997). Naast de kosten van een behandeling, spelen ook andere aspecten een rol, zoals de financiële en organisatorische consequenties van een interventie. Deze informatie kan niet direct worden afgeleid uit de resultaten van huidige kosten-effectiviteitsanalyses. In deze evaluaties worden de incrementele kosten berekend. Hierbij wordt ervan uitgegaan dat de besparingen in de vergelijkingsalternatieven kunnen worden gebruikt voor de financiering van de nieuwe interventie. Echter, het is niet altijd mogelijk budgetten in de gezondheidszorg aan te passen. Ook binnen het budget van bijvoorbeeld een ziekenhuis zijn de personele en materiële middelen slechts beperkt realloceerbaar. Het gevolg hiervan is dat de mogelijke besparingen zoals gepresenteerd in de huidige kosten-effectiviteitsanalyses niet altijd reëel zijn. Objective: Het ontwikkelen en toepassen van een methode voor het bepalen van de incrementele kosten van een interventie, waarbij rekening wordt gehouden met eventuele beperkingen in de reallocatie van benodigde personele en materiele middelen ("gecorrigeerde incrementele kosten"). Research questions: Welke aannames worden gehanteerd in de huidige systematiek van kosten-effectiviteitsanalyses ten aanzien van de mogelijkheid om productiemiddelen te realloceren en budgetten in overeenstemming hiermee aan te passen? Zijn deze aannames reëel? Zo niet, hoe kan op meer systematische wijze in kosten-effectiviteitsanalyses rekening worden gehouden met beperkingen in reallocatie en budgetaanpassingen? Welke beleidsaanbevelingen kunnen worden gedaan indien de ongecorrigeerde incrementele kosten sterk lijken af te wijken van de gecorrigeerde incrementele kosten? Study design: Beschrijvend, exploratief onderzoek Study population / data sources: Literatuurgegevens, gegevens uit afgeronde kosten-effectiviteitsanalyses en gegevens verkregen middels interviews met beleidsmakers en andere stakeholders in een ziekenhuis. Intervention / study selection: Het opzetten van een methode voor het bepalen van de financiële consequenties van een interventie, waarbij gecorrigeerd wordt voor de mogelijke beperkingen in de reallocatie van de personele en materiële middelen. Kenmerken van deze methode zijn: expliciet beschrijven welke personele en materiële middelen nodig zijn voor de (nieuwe) interventie en het vergelijkingsalternatief; nagaan welke middelen van het vergelijkingsalternatief vrijkomen indien dit alternatief niet meer zal worden uitgevoerd; of, en in welke mate, deze vrijgekomen middelen voor de nieuwe interventie kunnen worden ingezet; berekenen van de gecorrigeerde incrementele kosten, waarbij rekening wordt gehouden met eventuele beperkingen in de reallocatie van middelen. Outcome measurements: De uitkomsten van de studie zijn een methode voor het bepalen van de gecorrigeerde incrementele kosten van een interventie, de resultaten van het toepassen van deze methode op een tweetal casussen en tenslotte een vergelijking van de uitkomsten van deze analyse met de ongecorrigeerde uitkomsten. Data analysis: Data uit afgeronde kosten-effectiviteitsanalyses worden opnieuw geanalyseerd. Tevens zullen data over de mogelijke beperkingen in de reallocatie van middelen en budgetmaatregelen worden verkregen middels interviews. Uiteindelijk worden de gecorrigeerde incrementele kosten berekend voor een interventie ten opzichte van een vergelijkingsalternatief. Time schedule: Opzetten methode (6 maanden), toepassen methode op tweetal casussen, inclusief interviews met stakeholders (12 maanden), evalueren van methode (4 maanden) en rapportage (2 maanden)

Kenmerken

Projectnummer:
94510052
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2001
2003
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Drs. M. Hartman
Verantwoordelijke organisatie:
Radboudumc