Optimaliseren ouderenzorg in de thuissituatie
Projectomschrijving
Doel
De praktijkverpleegkundigen ouderenzorg structureel in te bedden in de huisartsgeneeskundige zorg en structureel samen te laten werken met thuiszorg en gemeente.Doelstellingen
- Continue goede (preventieve) zorg voor de kwetsbare ouderen van 75+ in de thuissituatie. Waar mogelijk afschalen professionele zorg en uitbreiden zorg en ondersteuning in en door uitbreiding netwerk
- Opzetten ‘geriatrisch netwerk’. Eis voor deze goede zorg is structurele samenwerking met gemeente, thuiszorg, apothekers, zorgverzekeraar,ouderenorganisaties, fysio, GGZ, etc.
- De praktijkverpleegkundige ouderenzorg als casemanager rondom de kwetsbare oudere thuis.
- In samenwerking met de gemeente een goede sociale kaart maken van de ouderenvoorzieningen in het dorp (en hoe bereikbaar).
- Aandacht voor eenzaamheid. Gezamenlijk iets opzetten om eenzaamheid tegen te gaan (niet iets ingewikkeld maar ouderen de mogelijkheid bieden om samen iets te doen).
Producten
Auteur: W.Hutter
Auteur: W.Hutter
Auteur: C. de Boer
Auteur: W.Hutter
Auteur: W.Hutter
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M. van Berkel
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur _ Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: Grietje de Groot - de Jong
Verslagen
Eindverslag
Van 1 november 2014 tot en met 31 december 2016 heeft de Vereniging Langs de Linde door middel van een VIMP-subsidie de zorg voor de kwetsbare thuiswonende ouderen in het werkgebied geoptimaliseerd. Dit is gebeurd door een projectleider aan te trekken die verbindingen heeft gelegd tussen alle professionals en welzijn medewerkers die bij de zorg/hulp voor kwetsbare thuiswonende ouderen betrokken zijn. Deze verbindingen bestaan uit elkaar kennen en weten te vinden bij de zorg voor gezamenlijke patiënten of verwijzingen (bijvoorbeeld inzetten deskundigheid specialist ouderengeneeskunde). Het maandelijks organiseren van een multidisciplinair overleg, het screenen van 75+ers, de intrede van een praktijkverpleegkundige ouderenzorg, de uitvoer van Advanced Care Planning, regelmatig overleg met de gemeente, verbeterplannen in elke aangesloten huisartspraktijk, de aanwezigheid van een sociale kaart (bijvoorbeeld weten wat de mogelijkheden zijn om eenzaamheid aan te pakken) zijn de resultaten van het project.